Задача № 10. Больная 20 лет, беременная в сроке 20 недель
Больная 20 лет, беременная в сроке 20 недель. Поступила в отделение с жалобами на интенсивные боли в правой поясничной области, повышение температуры тела до 39 С, с ознобами, учащенное болезненное мочеиспускание. Заболела остро после переохлаждения. До беременности были дизурические явления.
Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы горячие, сухие. Пульс 100 в минуту, ритмичный. АД -110/90 мм.рт.ст. Со стороны сердца и легких изменений нет. Живот увеличен за счет беременной матки, болезнен в правом подреберье. Поколачивание в правой поясничной области вызывают резкую боль.
OAK - Эритроциты - 3,8 х 10 12/л. Гемоглобин - 110 г./л. Лейкоциты 12,8 х 10 у/л., п/я -22 %, с/я - 50 %, лимфоциты - 18 %, моноциты -10%. СОЭ - 40 мм./час
ОАМ - Белок - 132 мг./л. Уд.вес - 1015. В осадке - лейкоциты в большом количестве, эритроциты - 10 - 15 в п/зр., бактерии.
УЗИ - Обе почки расположены нормально. Отмечается расширение лоханок с обеих сторон.
Задание:
1. Выделите основные синдромы
2. Поставьте и обоснуйте диагноз
3. Дифференциальная диагностика
4. Прогноз при этом заболевании?
5. Лечение - этиологическое
патогенетическое симптоматическое
6. Какие осложнения возможны при этом заболевании?
Ответы к задаче10
1. Высокая лихорадка с ознобами.
2) Болевой синдром (правосторонняя люмбалгия).
3) Дизурические явления.
4) Умеренная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.
5) Двусторонняя пиелоэктазия
2 Острый двусторонний пиелонефрит беременных
Наличие беременности
Острое начало, высокая лихорадка с ознобами, дизурия
Мочевой синдром, характерный для инфекций мочевыводящих путей
3 Дифференциальный диагноз необходимо провести с обструктивной уропатологией. мочекаменной болезнью, с другими заболеваниями почек.
4 Прогноз при этом заболевании обычно благоприятный.
5 Лечение - этиологическое - антибактериальные препараты (нитрофураны, антибиотики)
Патогенетическое - обеспечение оттока мочи. Симптоматическое - анальгетики 6. Возможно развитие уросепсиса, осложнений течения беременности.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 872 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |
|