Задача № 39. Больная, 30 лет. С 15лет отмечаются эпизоды желтухи
Больная, 30 лет. С 15 лет отмечаются эпизоды желтухи. Лечилась с диагнозом: вирусный гепатит. Желтуха провоцируется интеркуррентной инфекцией, переутомлением, но кратковременна. Родная сестра также страдает эпизодами желтухи.
Объективно: состояние удовлетворительное. Питание удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Телеангиоэктазий нет. Со стороны сердца и легких изменений нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Пальпируется край селезенки.
Анализ крови: Эритроциты 3,5 х 10 12 г/л, Нв-110 г/л, ретикулоциты - 2,5 %.
В анализе мочи: уробилин положительный, желчные пигменты отсутствуют.
Билирубин общий - 30 мкмоль/л, непрямой -20 мкмоль/л. Активность АСТ-0,59 ммоль/л, АЛТ-0,60 ммоль/л. Сулемовая проба- 2,0 мл. Протромбиновый индекс - 90 %.
Кал гиперхоличен.
Задание:
1. Поставьте диагноз и обоснуйте.
2. Оцените результаты анализа крови.
3. Назначьте дополнительные методы исследования, ожидаемые результаты.
4. Какая желтуха у больной и механизм её развития?
5. Лечение.
6. Прогноз заболевания.
Ответы к задаче 39
1 Доброкачественная гипербилирубинемия. Синдром Жильбера.
2 Анализы крови в норме, незначительное увеличение общего билирубина и непрямого. 3. Маркеры вирусов гепатита - отрицательны.
4.Неконъюгированная гипербилирубинемия вследствие генетически обусловленного снижения захвата и коньюгации билирубина в цитоплазме гепатоцита. (снижение активности УДФ- глюкуронилтрансфераза).
5 .В период обострения - фенобарбитал или бензонал или зиксорин по 0,1 2-3 раза в день – 2 недели.
6'.Прогноз заболевания благоприятен
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1474 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |
|