АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 39. Больная, 30 лет. С 15лет отмечаются эпизоды желтухи

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная, 30 лет. С 15 лет отмечаются эпизоды желтухи. Лечилась с диагнозом: вирусный гепатит. Желтуха провоцируется интеркуррентной инфекцией, переутомлением, но кратковременна. Родная сестра также страдает эпизодами желтухи.

Объективно: состояние удовлетворительное. Питание удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Телеангиоэктазий нет. Со стороны сердца и легких изменений нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Пальпируется край селезенки.

Анализ крови: Эритроциты 3,5 х 10 12 г/л, Нв-110 г/л, ретикулоциты - 2,5 %.

В анализе мочи: уробилин положительный, желчные пигменты отсутствуют.

Билирубин общий - 30 мкмоль/л, непрямой -20 мкмоль/л. Активность АСТ-0,59 ммоль/л, АЛТ-0,60 ммоль/л. Сулемовая проба- 2,0 мл. Протромбиновый индекс - 90 %.

Кал гиперхоличен.

Задание:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте.

2. Оцените результаты анализа крови.

3. Назначьте дополнительные методы исследования, ожидаемые результаты.

4. Какая желтуха у больной и механизм её развития?

5. Лечение.

6. Прогноз заболевания.

Ответы к задаче 39

1 Доброкачественная гипербилирубинемия. Синдром Жильбера.

2 Анализы крови в норме, незначительное увеличение общего билирубина и непрямого. 3. Маркеры вирусов гепатита - отрицательны.

4.Неконъюгированная гипербилирубинемия вследствие генетически обусловленного снижения захвата и коньюгации билирубина в цитоплазме гепатоцита. (снижение активности УДФ- глюкуронилтрансфераза).

5 .В период обострения - фенобарбитал или бензонал или зиксорин по 0,1 2-3 раза в день – 2 недели.

6'.Прогноз заболевания благоприятен

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1483 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)