АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №13. Втерапевтическое отделение на обследование поступил больной

В терапевтическое отделение на обследование поступил больной. В анамнезе - с детства наблюдался с диагнозом «Хроническая пневмония», в периоды обострения беспокоил кашель в основном с гнойной мокротой по утрам и перед сном.

Объективно: Температура тела - 36,8°. ЧД - 19 в 1 минуту. Бочкообразная грудная клетка, ногти в виде «часовых стекол», аускультативно - в нижних отделах слева влажные хрипы, перкуторно там же - умеренное укорочение звука.

В периферической крови - признаки умеренной гипохромной анемии, лейкоциты 5x109/л СОЭ- 28 мм/час.

На рентгенограмме органов грудной клетки умеренная эмфизема, в нижних отделах -перибронхиальный пневмосклероз в виде «ячеистости» легочного рисунка, больше выраженный слева.

В сыворотке крови отмечено снижение альфа-1-антитрипсина.

Задание:

1. Предварительный диагноз.

2. Обоснуйте его.

3. Предложите дифференциальную диагностику.

4. Дополнительные методы обследования.

5. Назначьте лечение.

6. Что такое альфа 1 - антитрипсин?

7. Назовите отягощающие факторы заболевания.

8. Тактика наблюдения за больным после выписки из стационара.

9. Какой метод диагностики болезни является ведущим?

Ответы к задаче 13

1. Вронхоэктатическая болезнь.

2. Кашель по утрам с гнойной мокротой, $ ракоо бразная, грудная клетка, деформация ногтевых пластинок в виде «часовых стекол», влажные хрипы, укорочение перкуторного звука, данные R-грамм.

3. Дифф.диагноз с хрон. бронхитом, туберкулезом легких.

4. Бронхография, томография.

5. Антибиотики, десенсибилизирующие, отхаркивающие средства, витаминотерапия, лечебная гимнастика, лечебная бронхоскопия, УВЧ, массаж.

6. Ингибитор трипсина, дефицит ингибиторов трипсина наблюдается у больных с эмфиземой легких.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 913 | Нарушение авторских прав