Задача №13. Втерапевтическое отделение на обследование поступил больной
В терапевтическое отделение на обследование поступил больной. В анамнезе - с детства наблюдался с диагнозом «Хроническая пневмония», в периоды обострения беспокоил кашель в основном с гнойной мокротой по утрам и перед сном.
Объективно: Температура тела - 36,8°. ЧД - 19 в 1 минуту. Бочкообразная грудная клетка, ногти в виде «часовых стекол», аускультативно - в нижних отделах слева влажные хрипы, перкуторно там же - умеренное укорочение звука.
В периферической крови - признаки умеренной гипохромной анемии, лейкоциты 5x109/л СОЭ- 28 мм/час.
На рентгенограмме органов грудной клетки умеренная эмфизема, в нижних отделах -перибронхиальный пневмосклероз в виде «ячеистости» легочного рисунка, больше выраженный слева.
В сыворотке крови отмечено снижение альфа-1-антитрипсина.
Задание:
1. Предварительный диагноз.
2. Обоснуйте его.
3. Предложите дифференциальную диагностику.
4. Дополнительные методы обследования.
5. Назначьте лечение.
6. Что такое альфа 1 - антитрипсин?
7. Назовите отягощающие факторы заболевания.
8. Тактика наблюдения за больным после выписки из стационара.
9. Какой метод диагностики болезни является ведущим?
Ответы к задаче 13
1. Вронхоэктатическая болезнь.
2. Кашель по утрам с гнойной мокротой, $ ракоо бразная, грудная клетка, деформация ногтевых пластинок в виде «часовых стекол», влажные хрипы, укорочение перкуторного звука, данные R-грамм.
3. Дифф.диагноз с хрон. бронхитом, туберкулезом легких.
4. Бронхография, томография.
5. Антибиотики, десенсибилизирующие, отхаркивающие средства, витаминотерапия, лечебная гимнастика, лечебная бронхоскопия, УВЧ, массаж.
6. Ингибитор трипсина, дефицит ингибиторов трипсина наблюдается у больных с эмфиземой легких.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 908 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |
|