АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №24. Больной А., 45 лет, экономист, руководитель отдела НИИ

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной А., 45 лет, экономист, руководитель отдела НИИ. Состоит в течение 10 лет на диспансерном учете по поводу язвенной болезни. Обострения возникали при нарушении режима и ритма питания, были редкими (1 раз в год). Последнее обострение возникло неделю назад на фоне больших физических нагрузок (во время очередного отпуска). Жалобы на боли в эпигастральной области, изжогу, рвоту.

При рентгеноскопии желудка обнаружена деформация луковицы 12-перстной кишки. При гастроскопии - каллёзная язва на малой кривизне желудка, 12-перстная кишка без изменений.

Задание:

1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте.

2. Укажите дифференциально-диагностический алгоритм.

3. Назовите этиопатогенетические причины возникновения данного заболевания?

4. Какие современные антисекреторные препараты Вы знаете, их положительные и отрицательные свойства?

5. Какие схемы эрадикационной терапии Вы знаете?

6. Назначьте противорецидивное лечение.

7. Какой вид профилактического лечения показан данному пациенту?

Ответы к задаче 24

1. Язвенная болезнь сочетанной локализации в стадии обострения - каллёзная язва малой кривизны желудка, рубцово-язвенная деформация луковицы 12 п.к., средней степени тяжести.

2. Дифф-DS необходимо проводить с раком желудка для этого нужна биопсия (5 фр.).

3. HelicoBacter pylori, нервно-психические перегрузки, нарушение режима питания, вредные привычки (курение), наследственность.

4. Влокаторы Н2 рецепторов гистамина: 1) I поколение-циметидин, II поколение - ранитиднн 111 поколение- квамател, фамотидин. Препараты Н-Ш поколения значительно эффективны чем циметидин. Во избежание резкой гиперсекреции следует отменять постепенно. 2) Блокатор протонного насоса - омепразол. Эффект сохраняется более суток. При локализации язвы в ДПК назначают в среднем 8 недель, в желудке - 14 недель.

5. Существуют двойные, тройные схемы лечения.

Двойные -Омепразол 20 мг х 2 р. в день + кларитромицин 500 мг. \ 2 р. или метронидазол 500 мг х 2 р. Тройная - три компонента: де-нол + метронидазол + тетрациклин Четырехкомпонентная 1) омез 20 мг х 2р № 10 2) де-нол 120 мг х 3 р. за 30 мин. до еды - I р. перед сном 3) Тетрациклин 0,5 х 4 р. № 10 4) метронидазол 500 мг х 4 р.

6. Противорецидивное лечение, желательно в условиях стационара.

7. Профилактическое лечение - длительное, непрерывное поддерживающее по месту жительства больного.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1094 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)