АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №-75

Повод к вызову СМП: «боли в животе». Мужчина, 35 лет, 2 часа назад выпил глоток жидкости без цвета и запаха, приняв ее за минеральную воду. Сразу же после этого почувствовал острую боль в горле и подложечной области, была рвота с примесью крови. В анамнезе - хронический гастрит.

При осмотре: кожа бледная, сухая. Беспокоен, стонет от боли. Пульс - 96 в минуту. АД -130/90 мм.рт.си. Дыхание самостоятельное, 22 в минуту, в достаточном объеме, везикулярное. Живот участвует в акте дыхания, болезненность и напряжение брюшной стенки при пальпации в эпигастральной области. В остальных отделах живот мягкий, безболезненный.

Задание:

1. Какую жидкость выпил пациент?

2. Что можно было обнаружить при осмотре зева?

3. Методы купирования болей?

4. Мероприятия для прекращения всасывания яда?

Ответы к задаче 75

1) Можно заподозрить отравление веществом прижигающего действия.

2) Отечность дужек язвы зева, гиперемия слизистых, резко болезненное глотание. слюнотечение.

3) Введение наркотических анальгетиков или нейролептанальгетиков-спазмолитиков.

4) Промывание желудка через зонд.

Задача № 7 6

Больная. 25 лет, поступила в коматозном состоянии. 1 час назад была обнаружена в своей комнате. У кровати - упаковки от фенобарбитала и мепробамата.

Объективно: сознание отсутствует. Роговичный, глоточный, сухожильные рефлексы не определяются. Слабо реагирует на болевые раздражения. Двусторонний синдром Бабинского. Цианоз губ. ЧД - 12 в минуту. В легких рассеянные сухие хрипы. АД - 110/60 мм.рт.ст. Пульс -88 в минуту, ритмичный, температура - 35.5°С.

Задание:

1. Определить степень тяжести комы?

2. Какое неотложное лечение следует проводить в течение первых 3-4 часов?

3. Клинические и параклинические методы наблюдения за больной?

Ответы к задаче 76

1) Кома II степени: отсутствие рефлексов, но нет существенных нарушений кровообращения и тазовых органов, начальные проявления нарушения дыхания (диспноэ, цианоз, хрипы в легких).

2) а) интубация трахеи, вспомогательное дыхание. Показано в связи с начальными проявлениями угнетения дыхательного центра;

б) промывание желудка (до чистой воды) - для уменьшения дальнейшего всасывания яда и в связи с пероральным его поступлением в организм. Промывание желудка показано во всех случаях, независимо от предполагаемых сроков отравления:

в) внутривенная перфузия 5% глюкозы 1000 мл с добавлением 2-5 г хлорида калим. Один из методов форсированного диуреза с целью ускорения почечной экскреции яда.

3) Наблюдение:

а) состояние нервной системы, сознание, реакция на раздражение",'рефлексы:

б) гемодинамика, пульс, АД, диурез (катетер), при возможности центральное венозное давление;

в) дыхание: частота и ритм спонтанного дыхания, аускультация легких, газы крови. КЩС (при оксигенотерапии).

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1875 | Нарушение авторских прав