Задача №-75
Повод к вызову СМП: «боли в животе». Мужчина, 35 лет, 2 часа назад выпил глоток жидкости без цвета и запаха, приняв ее за минеральную воду. Сразу же после этого почувствовал острую боль в горле и подложечной области, была рвота с примесью крови. В анамнезе - хронический гастрит.
При осмотре: кожа бледная, сухая. Беспокоен, стонет от боли. Пульс - 96 в минуту. АД -130/90 мм.рт.си. Дыхание самостоятельное, 22 в минуту, в достаточном объеме, везикулярное. Живот участвует в акте дыхания, болезненность и напряжение брюшной стенки при пальпации в эпигастральной области. В остальных отделах живот мягкий, безболезненный.
Задание:
1. Какую жидкость выпил пациент?
2. Что можно было обнаружить при осмотре зева?
3. Методы купирования болей?
4. Мероприятия для прекращения всасывания яда?
Ответы к задаче 75
1) Можно заподозрить отравление веществом прижигающего действия.
2) Отечность дужек язвы зева, гиперемия слизистых, резко болезненное глотание. слюнотечение.
3) Введение наркотических анальгетиков или нейролептанальгетиков-спазмолитиков.
4) Промывание желудка через зонд.
Задача № 7 6
Больная. 25 лет, поступила в коматозном состоянии. 1 час назад была обнаружена в своей комнате. У кровати - упаковки от фенобарбитала и мепробамата.
Объективно: сознание отсутствует. Роговичный, глоточный, сухожильные рефлексы не определяются. Слабо реагирует на болевые раздражения. Двусторонний синдром Бабинского. Цианоз губ. ЧД - 12 в минуту. В легких рассеянные сухие хрипы. АД - 110/60 мм.рт.ст. Пульс -88 в минуту, ритмичный, температура - 35.5°С.
Задание:
1. Определить степень тяжести комы?
2. Какое неотложное лечение следует проводить в течение первых 3-4 часов?
3. Клинические и параклинические методы наблюдения за больной?
Ответы к задаче 76
1) Кома II степени: отсутствие рефлексов, но нет существенных нарушений кровообращения и тазовых органов, начальные проявления нарушения дыхания (диспноэ, цианоз, хрипы в легких).
2) а) интубация трахеи, вспомогательное дыхание. Показано в связи с начальными проявлениями угнетения дыхательного центра;
б) промывание желудка (до чистой воды) - для уменьшения дальнейшего всасывания яда и в связи с пероральным его поступлением в организм. Промывание желудка показано во всех случаях, независимо от предполагаемых сроков отравления:
в) внутривенная перфузия 5% глюкозы 1000 мл с добавлением 2-5 г хлорида калим. Один из методов форсированного диуреза с целью ускорения почечной экскреции яда.
3) Наблюдение:
а) состояние нервной системы, сознание, реакция на раздражение",'рефлексы:
б) гемодинамика, пульс, АД, диурез (катетер), при возможности центральное венозное давление;
в) дыхание: частота и ритм спонтанного дыхания, аускультация легких, газы крови. КЩС (при оксигенотерапии).
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1881 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |
|