АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №92

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной П., 23 лет. Предъявляет жалобы на экспираторные приступы удушья с дистанционными хрипами до 3-4 раз в день, со скудным отделением мокроты в виде пробок и комочков, слабость, одышку при обычной нагрузке, сердцебиение.

Из анамнеза выяснено, что болеет с пятилетнего возраста. Заболевание протекало с длительными периодами ремиссии. Прослеживается четкий эффект элиминации. При аллергологическом обследовании выявилась положительная кожная проба на перо подушки, на аллерген клеща дерматофагоидес. Последнее обострение заболевания продолжается второй месяц.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы с сероватым оттенком. Дыхание мозаичное - участки ослабленного чередуются с жестким в нижних отделах. Выслушиваются жужжащие хрипы, количество которых увеличивается при форсированном дыхании. ЧД -24 в мин. АД -150/95 мм рт.ст. ЧСС-120 в мин. Ht-46.

Задание:

1. Выделите имеющиеся патологические симптомы.

2. Определите ведущий синдром.

3. Определите дифференциальную диагностику, очертив круг заболеваний со схожими синдромами, при этом идя от наименее вероятного.

4. Поставьте развернутый диагноз.

5. Назначьте план обследования для уточнения основного и, если имеется, сопутствующего заболевания.

6. Какое обследование Вы считаете необходимым провести для дифференциальной диагностики?

7. Назначьте лечение с учетом диетотерапии. Нуждается ли больной в медикаментозной терапии или можно использовать немедикаметозные способы лечения?

8. Определите трудоспособность больного, а также режим лечения: амбулаторный, стационарный.

Ответы 92

1. Затяжное течение обострения заболевания, частые приступы удушья, одышка при обычной физической нагрузке, мокрота в виде слепков бронхов.

2. Бронхообтурационный.

3. Провести дифференциальный диагноз между приступом БА, астматическим состоянием и синдромом "рикошета".

4. Атопическая бронхиальная астма 1 ст. средней степени тяжести, астматический статус И ст. (аллергия к перу подушки, аллергену клеща дерматофагоидес). ОДН III степени.

5. OAK, OAM, R-графия легких, бронхоскопия, ЭКГ, осмотр аллерголога. 6.ФВД, ЭКГ, суточный мониторинг ПСВ.

7.Санация бронхов через микротрахеостому (если не будет четкого эффекта элиминации через 1.-2 суток), оксигенотерапия, умеренная гидратационная (до 1,5-2,0 л. в сут.) терапия. Инфузия эуфиллина в суточной дозе до 0,5; миолитики через 6 часов.

8.Нетрудоспособен. Лечение стационарное.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 773 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)