АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №12. На консультацию к пульмонологу направлена больная 55 лет, страдающая хроническим бронхитом

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

На консультацию к пульмонологу направлена больная 55 лет, страдающая хроническим бронхитом. Курит с 16 лет по 15-20 сигарет в день.

При осмотре: Кожа со сниженным тургором, желтоватого оттенка. Питание понижено. Акроцианоз. Цианотичные ладони, теплые на ощупь. Одышка при движениях и при разговоре. Пастозность ног. Набухшие шейные вены. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторно - по всем полям коробочный звук, аускультативно - на фоне жестко-ослабленного дыхания рассеянные свистящие хрипы на вдохе и выдохе, усиливающиеся больше при форсированном выдохе.

По ЭКГ - признаки гипертрофии правых отделов сердца.

Исследование ФВД: снижение ОФВ1 меньше 80 % от должного. ОФВ1./ДОФВ1 меньше 70 % от должного. Незначительные колебания ПСВ (меньше 20 %). Тест с сальбутамолом через 15 минут дал прирост ОФВ1 на 7 %.

Задание:

1. Установите клинический диагноз.

2. Обоснуйте его.

3. Предложите дифференциально-диагностический алгоритм.

4. Назначьте функциональные методы обследования легких.

5. ОФВ1 и его значение при диагностике?

6. О чем говорит гипертрофия правых отделов сердца?

7. Чем измеряется ПСВ (пиковая скорость выдоха)?

8. При каких изменениях легких перкуторно определяется коробочный звук?

9. Назначьте лечение данному больному.

Ответы к задаче 12

1. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

2. Диагноз ставится на основании: сведения о наличии в анамнезе хронического бронхита, клинической картины: кашель, одышка, признаки обструкции бронхиального дерева, определяющиеся с помощью спирометрических тестов, показатели которых не приходят к норме в результате лечения.

3. Дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой, бронходилятационный тест.

4. Спирометрия.

5. Объем форсированного выдоха за 1 сек. служит для выявления бронхиальной обструкции.

6. О развитии легочного сердца.

7. ПСВ измеряется пикфлоуметром

8. Коробочный звук определяется при эмфиземе легких.

9. Отказ от курения, ипратропиум бромид регулярно, бета 2 - симпатомиметики по

потребностям, антибиотики, муколитики и отхаркивающие средства + программа лечения хронического легочного сердца.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 891 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)