АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №90. Больной 24 лет госпитализирован с жалобами на резкую слабость, головокружение

Больной 24 лет госпитализирован с жалобами на резкую слабость, головокружение. Около 6 часов назад появились резкая слабость, холодный пот, дважды был жидкий стул типа "кофейной гущи". До момента госпитализации трижды был жидкий стул черного цвета. Пульс -120 в минуту. АД -90/60 мм рт. ст. Нв - 65 г/л, гематокрит - 23%. Группа крови АВ(IV)+.

При срочной гастродуоденоскопии обнаружено, что в желудке большое количество жидкости цвета "кофейной гущи" с примесью алой крови. На передней стенке луковицы 12-перстной кишки определяется глубокий язвенный дефект до 1,5 см в диаметре, из которого активно поступает кровь. Эндоскопически остановить кровотечение не удалось.

Задание:

1. Выделите синдромы

2. Предполагаемый диагноз

3. Проведите дифференциальный диагноз

4. Какие эндоскопические методы остановки кровотечения могут быть применены?

5. Как в этой ситуации следует поступить: продолжать консервативную терапию или экстренно оперировать больного?

6. Если принято решение оперировать больного, какие операции могут быть проведены в данном случае?

7. Назначьте диету

8. Определите трудоспособность

9. Прогноз

Ответы 90 Диспепсический, анемический

2. Язвенная болезнь ДПК, фаза обострения, осложненная кровотечением

3. Необходимо дифференцировать с кровотечением из варикозно расширенной вены пищевода при циррозе печени и легочным кровотечением.

4. Электрокоагуляция, местное использованием клея, аминокапроновой кислоты, обкалывание язвы раствором адреналина.

5. Показана экстренная операция.

6.. Резекция 2/3 желудка или иссечение язвы, пилоропластика и стволовая ваготомия

7. Холод, голод и покой.

8. Временно нетрудоспособен

9. При эффективности лечебных мероприятий, благоприятный.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1725 | Нарушение авторских прав