Задача №90. Больной 24 лет госпитализирован с жалобами на резкую слабость, головокружение
Больной 24 лет госпитализирован с жалобами на резкую слабость, головокружение. Около 6 часов назад появились резкая слабость, холодный пот, дважды был жидкий стул типа "кофейной гущи". До момента госпитализации трижды был жидкий стул черного цвета. Пульс -120 в минуту. АД -90/60 мм рт. ст. Нв - 65 г/л, гематокрит - 23%. Группа крови АВ(IV)+.
При срочной гастродуоденоскопии обнаружено, что в желудке большое количество жидкости цвета "кофейной гущи" с примесью алой крови. На передней стенке луковицы 12-перстной кишки определяется глубокий язвенный дефект до 1,5 см в диаметре, из которого активно поступает кровь. Эндоскопически остановить кровотечение не удалось.
Задание:
1. Выделите синдромы
2. Предполагаемый диагноз
3. Проведите дифференциальный диагноз
4. Какие эндоскопические методы остановки кровотечения могут быть применены?
5. Как в этой ситуации следует поступить: продолжать консервативную терапию или экстренно оперировать больного?
6. Если принято решение оперировать больного, какие операции могут быть проведены в данном случае?
7. Назначьте диету
8. Определите трудоспособность
9. Прогноз
Ответы 90 Диспепсический, анемический
2. Язвенная болезнь ДПК, фаза обострения, осложненная кровотечением
3. Необходимо дифференцировать с кровотечением из варикозно расширенной вены пищевода при циррозе печени и легочным кровотечением.
4. Электрокоагуляция, местное использованием клея, аминокапроновой кислоты, обкалывание язвы раствором адреналина.
5. Показана экстренная операция.
6.. Резекция 2/3 желудка или иссечение язвы, пилоропластика и стволовая ваготомия
7. Холод, голод и покой.
8. Временно нетрудоспособен
9. При эффективности лечебных мероприятий, благоприятный.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1721 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |
|