АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Течение родов в периоде изгнания (второй период родов)

После полного открытия шейки матки и излития околоплодных вод родовая деятельность усиливается. На вершине каждой схватки к сокращениям матки присоеди­няются потуги. Сила потуг направлена на изгнание плода из матки. Под их влиянием головка, а за ней туловище опускаются по родовым путям веду­щей точкой по проводной оси таза. По мере продвижения головка давит на нервные крестцовые сплетения, вызывая непреодолимое желание тужить­ся и вытолкнуть головку из родовых путей. В норме скорость продвижения головки по родовому каналу у перворо­дящих составляет 1 см/ч, у повторнородящих — 2 см/ч.

При продвижении головки и размещении ее на тазовом дне промеж­ность растягивается сначала во время потуг, а затем и во время паузы. С давлением головки на прямую кишку связаны расширение и зияние задне­проходного отверстия. По мере продвижения головки раскрывается половая щель, и во время одной из потуг в ней показывается нижняя часть голо­вки, которая скрывается в паузах между схватками. Этот момент родов называется врезыванием головки. Во время врезывания заканчивается внутренний поворот головки. При дальнейшем продвижении головка выступает все больше и больше и, наконец, не уходит обратно за половую щель во время паузы. Это прорезывание головки.

После прорезывания сначала рождается затылок, а затем теменные бугры. Промежность при этом максимально растягивается, возможны разрывы тканей. Вслед за рождением теменных бугров из половой щели в результате разгибания головки выходят лоб, а затем полностью личико.

После рождения личико плода обращено кзади. После очередной потуги плод поворачивается плечевой линией в прямой размер плоскости выхода: одно плечико (переднее) обращено к лонному сочленению, другое обращено кзади, к крестцу. При повороте плечиков личико при первой позиции пово­рачивается к правому бедру, при второй — к левому. При оче­редной потуге первым рождается плечико, обращенное кпереди, а затем — обращенное кзади. Вслед за плечевым поясом рождают­ся туловище и ножки плода, одно­временно изливаются задние воды.

Плод после рождения называет­ся новорожденным. Он делает пер­вый вдох и издает крик.

Течение родов в последовом перио­де (третий период родов). Последовый период наступает после изгнания плода. После большого эмоциональ­ного и физического напряжения во время потуг роженица успокаива­ется. Восстанавливаются частота дыхания и пульс. Из-за накопления в тканях недоокисленных продук­тов обмена во время потуг в после­довом периоде появляется непро­должительный озноб.

После изгнания плода матка рас­полагается на уровне пупка. Появ­ляются слабые последовые схватки. После отделения и перемещения плаценты в нижние отделы, тело матки отклоняется вправо. При опускании плаценты вместе с ретроплацентарной гематомой в нижний отдел матки кон­туры ее меняются. В нижней ее части несколько выше лобка образуется неглубокая перетяжка, придающая матке форму песочных часов. Нижний отдел матки определяется в виде мягковатого образования.

При опускании послед начинает давить на нервные крестцовые спле­тения, вызывая последовые потуги, после одной из которых он рождается. Одновременно с последом выделяется 200—500 мл крови.

При отделении последа по Дункану (с краев) кровопотеря больше, чем при начале отделения с центральных участков (по Шультце). При отделе­нии плаценты по Дункану кровяные выделения могут появляться через некоторое время после рождения плода, с началом отделения плаценты.

После отделения последа матка располагается в срединном положении в состоянии максимального сокращения. Высота ее составляет 10—12 см над лоном.

Использованная литература:

Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер.

ФГОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова

Кафедра акушерства и гинекологии

Реферат на тему:

Узкий таз.

Выполнил:

Студент 642 группы

Рамаев И. Р.

СПб

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 654 | Нарушение авторских прав