АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хронический бронхит. Хронический бронхит (согласно критериям ВОЗ) имеет место при наличии кашля с мокротой в течение не менее 3 месяцев на протяжении 2 лет

Хронический бронхит (согласно критериям ВОЗ) имеет место при наличии кашля с мокротой в течение не менее 3 месяцев на протяжении 2 лет. Хронический бронхит без проявлений обструктивного синдрома протекает благоприятно, не являясь противопоказанием к пролонгированию беременности. При явлениях обструкции возможность и прогноз беременности зависят от наличия или отсутствия дыхательной недостаточности. Беременность считается допустимой при дыхательной недостаточности I степени, хотя протекает она тяжело. В большинстве случаев присоединяется гестоз 2-й половины беременности, одышка развивается даже при небольшой физической нагрузке.

Дыхательная недостаточность II—III степени — показания к прерыванию беременности. Абсолютным показанием к прерыванию является легочное сердце, поскольку беременность приводит к очень быстрой декомпенсации процесса.

Профилактика обострений заключается в назначении пациентке иммуномодуляторов (нуклеинат натрия — 1,5 г в сутки, рибомунил курсами по схеме, эхинацея), а также постоянном применении средств лечебной физкультуры — дыхательной гимнастики. Помимо этого, беременным назначают витамины группы В, С, Е, отвар плодов шиповника.

Лечение обострений необструктивного хронического бронхита в период беременности можно проводить амбулаторно с использованием антибиотиков пенициллинового или цефало-споринового (с 20 недель) ряда, муколитиков, отхаркивающих и десенсибилизирующих средств. Лечение обострений хронического обструктивного бронхита должно осуществляться только в условиях стационара. На всем протяжении беременности необходимо проводить профилактику фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода.

Нередко врачу приходится сталкиваться с возникновением у беременной пациентки острого воспалительного заболевания бронхолегочной системы. Острый бронхит у беременных по этиологии, патогенезу и клинике ничем не отличается от бронхита у небеременных. Отмечаются повышение температуры, умеренно выраженные признаки интоксикации, сухой, а затем и влажный кашель. Аускультативно в легких определяются сухие рассеянные хрипы на фоне жесткого дыхания.

При развитии заболевания в I триместре в лечении лучше воздерживаться от назначения антибиотиков, особенно если началом послужила ОРВИ. С первых дней назначают муколитики (бромгексин до 5 таб в сутки), препараты йода, фитотерапию до смены характера мокроты с гнойного на слизистый. Если в клинике доминирует отчетливый бронхоспазм, можно использовать эуфиллин по 0,15 г три раза в день в течение 7 дней. Показаны десенсибилизирующие средства, препараты кальция, витамины (особенно С). В качестве местного лечения применяют различные ингаляции (масляные, травяные). Антибиотики назначают при длительной (свыше 3 дней) фебрильной температуре, наличии хронических очагов инфекции, тяжелой сопутствующей патологии. В первом триместре используют только препараты пенициллинового ряда, со II триместра можно назначать макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 762 | Нарушение авторских прав