АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гастроэнтерология и гепатология.Тесты

Адаптация – приспособление организмов к условиям окружающей среды, обеспечивающее им выживание. Адаптация характерна как для целого организма, так и для отдельных его органов и физиологических систем. Например, адаптация ребёнка к условиям школы.

Аккомодация (глаза) – изменение преломляющей силы глаза, обеспечивающее его способность ясно видеть предметы, находящиеся на различных расстояниях.

Акселерация – ускорение морфофизиологического развития детского организма или его отдельных физиологических и функциональных систем.

Анализатор – нервный аппарат, осуществляющий функцию анализа и синтеза раздражителей, исходящих из внешней и внутренней среды организма. Включает рецепторную часть, проводящие пути и ядро анализатора в коре головного мозга.

Анатомия – наука, изучающая строение и закономерности развития человеческого тела в связи с его функциями и влияниями, которые оно испытывает со стороны окружающей среды.

Антропометрические показатели развития ребёнка – соматометрические признаки, физиометрические и соматоскопические. В настоящее время разработаны усреднённые таблицы, содержащие антропометрические показатели физического развития здорового ребёнка.

Безусловный рефлекс – наследственно закрепленная стереотипная форма реагирования на биологически значимые воздействия внешнего мира или изменения внутренней среды организма.

Биоритмы – периодичность процессов в живой природе. Различают суточные, недельные, месячные, сезонные, годовые и многолетние ритмы физиологических процессов в живых организмах, связанные с периодичностью метеорологических и гелеогеографических процессов.

Вегетативная нервная система – отделы нервной системы, регулирующие работу внутренних органов в организме человека.

Внимание – психический процесс, характеризующийся направленностью и сосредоточенностью и основанный на деятельности головного мозга.

Возбуждение – свойство живых организмов, активный ответ возбудимой ткани на раздражение. Основная функция нервной системы, направленная на реализацию того или иного способа активации организма.

Возрастная периодизация – разделение жизненного цикла человека на периоды, или этапы.

Вторичные половые признаки – морфологические особенности строения тела мужчин и женщин, особенности волосяного покрова и голоса, развитие у женщин грудных желез, половое влечение к противоположному полу, особенности поведения и психики.

Высшая нервная деятельность – условно-рефлекторная деятельность ведущих отделов головного мозга (больших полушарий и переднего мозга), обеспечивающих адекватные и наиболее совершенные отношения целого организма к внешнему миру, то есть поведение.

Генерализация условного рефлекса – феномен, возникающий на начальных этапах выработки условного рефлекса, когда требуемая реакция вызывается не только подкрепляемым стимулом, но и другими, более или менее близкими к нему.

Гетерохронность развития – неравномерность и неодновременность роста и развития органов и физиологических систем детского организма. Прежде всего развиваются те органы и системы, функционирование которых наиболее необходимо для жизни организма на данном этапе.

Гетерохронность развития движений (Анохин ПК.) – связана с разновременностью созревания функциональных систем, двигательных качеств.

Гомеостаз – саморегуляция, способность открытой биологической системы сохранять постоянство своего внутреннего состояния посредством скоординированных реакций, направленных на поддержание динамического равновесия.

Гормоны - биологически активные вещества.

Деятельность – динамическая система активного взаимодействия субъекта с миром, в процессе которого происходит возникновение и воплощение в объекте психического образа и реализация опосредованных им отношений субъекта в предметной действительности

Динамический стереотип – более или менее устойчивая система условно-рефлекторных связей в коре больших полушарий головного мозга, образующаяся при многократном повторении одних и тех же внешних воздействий. Динамический стереотип лежит в основе формирования у детей и подростков учебных и трудовых навыков, различных привычек и норм поведения.

Доминанта – «временно господствующий рефлекс», которым направляется работа нервных центров в данный момент, функциональное объединение нервных центров, состоящее из относительно подвижного коркового компонента и субкортикальных, вегетативных и гуморальных компонентов.

Запаздывательное торможение – торможение, наступающее тогда, когда подкрепление условного сигнала безусловным раздражителем осуществляется с большим опозданием (2-3 мин.) по отношению к моменту предъявления условного раздражителя.

Запредельное (охранительное) торможение – возникает при действии стимулов, возбуждающих соответствующие корковые структуры выше присущего им предела работоспособности, и обеспечивает тем самым реальную возможность ее сохранения или восстановления.

Индукционное внешнее торможение – экстренное прекращение условно-рефлекторной деятельности под воздействием посторонних стимулов, биологическое значение его преимущественное обеспечение ориентировочной реакции на неожиданно возникший раздражитель

Индукция – свойство основного нервного процесса (возбуждения или торможения) вызывать вокруг себя и после себя противоположный эффект.

Инструментальный (оперантный) условный рефлекс – условный рефлекс, получаемый по методике, при использовании которой безусловное подкрепление дается только после проявления определенной реакции.

Интероцептивные условные рефлексы – рефлексы, вырабатываемые на физические и химические раздражения интерорецепторов, обеспечивающие физиологические процессы гомеостатической регуляции функции внутренних образов.

Иррадиация возбуждения – распространение нервного процесса из центрального очага на окружающую зону.

Иррадиация – способность нервного процесса распространятся из места своего возникновения на другие нервные элементы.

Искусственные условные рефлексы – рефлексы, образующиеся на стимулы, которые обычно не имеют прямого отношения к подкрепляющему их безусловному стимулу.

Классический условный рефлекс – условный рефлекс, получаемый при ассоциировании предшествующего по времени ранее нейтрального, а теперь ставшего сигнальным раздражителя, с последующим действием безусловного раздражителя (подкрепления), вызывающего соответствующий безусловный рефлекс.

Кифоз – изгиб позвоночника выпуклостью назад.

Конвергенция – процесс сведения зрительных осей обоих глаз при рассматривании близко расположенных предметов. При этом происходит одновременное сужение зрачка и аккомодация глаза.

Лордоз – изгиб позвоночника выпуклостью вперёд.

Мышление – опосредованное и обобщённое познание человеком предметов и явлений объективной действительности в их существенных связях и отношениях.

Навыки – действия человека, автоматизированные в результате многократного повторения. Навыки вырабатываются у детей в процессе учебной, игровой и трудовой деятельности.

Надежность биологической системы (Маркосян А.А.) – такой уровень регулирования процессов в организме, когда обеспечивается их оптимальное протекание с экстренной мобилизацией резервных возможностей и взаимозаменяемости, гарантирующей приспособление к новым условиям и с быстрым возвратом к исходному состоянию.

Натуральные условные рефлексы – условные рефлексы, которые образуются на раздражители, являющиеся естественными, обязательно сопутствующими признаками, свойствами безусловного стимула, на базе которого они вырабатываются.

Неврозы – функциональные расстройства высшей нервной деятельности, обусловленные нарушением физиологических процессов деятельности мозга без морфологических изменений. Неврозы связаны с сильным психическим потрясением и в случае школьной практики могут быть обусловлены неадекватными педагогическими воздействиями.

Нейропсихология – отрасль психологической науки, сложившаяся на стыке психологии, медицины и физиологии, изучающая мозговые механизмы высших психических функций на материале локальных поражений головного мозга.

Нейрофизиология – раздел физиологии животных и человека, изучающий функции нервной системы и ее основных структурных единиц — нейронов.

Низшая нервная деятельность – деятельность низших отделов головного и спинного мозга, заведующих главным образом соотношениями и интеграцией частей организма между собой.

Обучаемость – восприимчивость к обучению, характеризующая учебные способности детей и подростков. В физиологии - интегративный показатель деятельности организма ребёнка как функциональной системы, отражающий скорость сбора информации, скорость её обработки и способы реализации при достижении полезного для существования системы результата.

Онтогенез – индивидуальное развитие организма.

Опережающее развитие органов и функциональных систем – один из общих принципов развития, заключающийся в более раннем формировании органов и систем, чем это требуется. Например, рефлекс сосания обеспечивается у ребёнка сложной функциональной системой, состоящей из различных органов. Функционирование которых возможно задолго до рождения.

Осанка – привычное положение тела ребёнка при сидении, стоянии, ходьбе, приобретаемое под влиянием условий воспитания и жизни. Нарушение осанки ребёнка происходит при несоблюдении гигиенических норм обучения и воспитания, а также в результате некоторых заболеваний. При правильной осанке голова и туловище занимают прямое положение, плечи немного опущены и слегка отведены назад, грудь выставлена вперёд, а живот несколько подтянут. Сохранению нормальной осанки способствует правильный режим обучения в школе и жизни в семье.

Память – это способность организма приобретать, сохранять и воспроизводить в сознании информацию и навыки.

Педагогика – наука об обучении и воспитании детей и подростков.

Подкрепление – безусловный раздражитель, вызывающий биологически значимую реакцию, при сочетании которой с предваряющим ее действием индифферентного стимула вырабатывается классический условный рефлекс.

Принцип анализа и синтеза раздражителей – в мозге непрерывно происходит анализ и синтез, как поступающей информации, так и ответных реакций, организм извлекает из среды полезную информацию, перерабатывает, фиксирует ее в памяти и формирует ответные действия.

Принцип детерминизма – всякая деятельность организма, каждый акт нервной деятельности вызван определенной причиной, воздействием из внешнего мира или внутренней среды организма.

Принцип структурности – в мозге нет процессов, которые не имели бы материальной основы, каждый физиологический акт нервной деятельности приурочен к структуре.

Проприоцептивные условные рефлексы – рефлексы, формируемые на раздражение собственных рецепторов поперечнополосатой мускулатуры туловища и конечностей, составляют основу всех двигательных навыков животных и человека.

Простой условный рефлекс – рефлекс, для выработки которого используется простой раздражитель (свет, звук).

Психофизиология – область междисциплинарных исследований на стыке психологии и нейрофизиологии, направленных на изучение психики в единстве с ее нейрофизиологическим субстратом.

Пубертатный период – период полового созревания.

Развитие ребёнка – качественные изменения детского организма, сопровождающиеся усложнением его организации и функциональной деятельности.

Раздражитель – любой материальный агент, внешний или внутренний, осознаваемый или неосознаваемый, выступающий как условие последующих изменений состояния организма.

Рахит – заболевание, встречающееся у детей до 2-3 лет и характеризующееся расстройством фосфорно-кальциевого обмена. Основной причиной рахита является гиповитаминоз D, возникающий в результате недостаточного поступления витамина с пищей и нарушения естественного образования его в организме под влиянием ультрафиолетовой радиации солнца. Возникновению рахита способствует неправильный режим дня ребёнка, искусственное вскармливание

Реакция – любой ответ организма на изменение во внешней или внутренней среде - от биохимической реакции отдельной клетки до условного рефлекса.

Ретардация – увеличение размеров тела и наступление созревания в более поздние сроки.

Рефлекс – опосредованная нервной системой закономерная ответная реакция организма на раздражитель.

Рефлекс безусловный – врожденный рефлекс. Рефлекс условный - приобретенный в течение жизни.

Рефракция (глаза) – характеристика преломляющей силы оптической системы глаза; выражается в диоптриях.

Рецептор – периферическая специализированная часть анализатора, посредством которой воздействие раздражителей внешнего мира и внутренней среды организма трансформируется в процессе нервного возбуждения.

Речь – процесс общения людей посредством сложившегося в общественном развитии языка. Речь одна из ведущих качественных особенностей человека.

Рост – увеличение длины, объёма и массы тела, связанное с увеличением число клеток и количества составляющих их органических молекул, т.е. количественные изменения в организме.

Сензитивные (критические периоды онтогенеза) – периоды онтогенеза, во время которых организм наиболее подвержен действию средовых факторов.

Сигнальный раздражитель - раздражитель, прежде не вызывавший соответствующей реакции, но при определенных условиях образования условного рефлекса, начинающий ее вызывать.

Сигнальные системы – изученный И.П. Павловым условно-рефлекторный механизм отражения действительности. Первая сигнальная система - система конкретных сигналов, общая для человека и животных. Вторая сигнальная система - система слов - построена на отвлечении и обобщении конкретных сигналов окружающей среды. Эта система является сугубо человеческой и лежит в основе мышления. Обычно у человека обе системы находятся в равновесии и тесном взаимодействии. Изучение деятельности сигнальных систем позволило дать естественно-научное обоснование некоторым методическим приёмам обучения и воспитания ребёнка.

Сколиоз – образование изгиба позвоночника в сторону вследствие нарушения гигиены обучения и правил личной гигиены. Существенную роль в этом заболевании играет также общая мышечная слабость и рахит.

Сознание – основная психологическая категория. Высшая форма отражения действительности, присущая только человеку и неразрывно связанная с языком, посредством которого она осуществляется.

Соматотип – конструкционный тип телосложения человека, программа его будущего физического развития.

Специализация условного рефлекса – процесс, заключающийся в том, что после первичной генерализации условной реакции по мере ее повторения она приурочивается к строго определенному сигналу и осуществляется только требуемым способом.

Стереотипный условный рефлекс – рефлекс, образуемый на определенный временной или пространственный «узор», комплекс стимулов.

Стимул – воздействие, обуславливающее динамику психических состояний индивида (обозначаемую как реакция) и относящееся к ней как причина к следствию.

Темперамент – совокупность индивидуально-психических особенностей человека, характеризующаяся главным образом быстротой возникновения чувств и их силой, скоростью движений человека. Физиологическую основу темперамента составляют типы высшей нервной деятельности. Знание психофизиологических основ темперамента необходимо педагогу для организации дифференцированного обучения и воспитания детей и подростков.

Торможение – активный, неразрывно связанный с возбуждением процесс, приводящий к задержке деятельности нервных центров или рабочих органов.

Торможение безусловное – разновидность коркового торможения. В отличии от условного торможения наступает без предварительной выработки. Включает в себя: 1) индукционное (внешнее) торможение; 2) запредельное (охранительное) торможение.

Условное (внутреннее) торможение – носит условный характер и требует специальной выработки. Биологический смысл его в том, что изменившиеся условия внешней среды требуют соответствующего адаптивного приспособительного изменения в условно-рефлекторном поведении.

Условный рефлекс – рефлекс на действие условного раздражителя, которым становится любой первоначально индифферентный раздражитель, действующий одновременно с раздражителем, вызывающим безусловный рефлекс.

Утомление – временное снижение физической и умственной работоспособности.

Ферменты – биологические катализаторы, вещества, регулирующие скорость химических превращений в растительных и животных организмах..

Физиология – наука о функциях живого организма как единого целого, о процессах, протекающих в нем, и механизмах го деятельности.

Функциональная система (Анохин П.К.) – комплекс избирательно вовлеченных компонентов, у которых взаимодействие и взаимоотношение приобретают характер взаимодействия компонентов на получение фокусированного полезного результата.

Экстероцептивные условные рефлексы – рефлексы, образуемые на стимулы, воспринимаемые наружными внешними рецепторами тела.

Электрокардиография – метод регистрации возбуждений сердечной мышцы.

Энергетическое правило скелетных мышц (Аршавский А.А.) – особенности энергетических процессов в различные возрастные периоды, а также изменение и преобразование деятельности дыхательной и сердечно­сосудистой систем в процессе онтогенеза находятся в зависимости от соответствующего развития скелетной мускулатуры.

[1] Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков: Учебник. – М.: Медицина. 2001. – с.118-121.

[2] Воронова Наталья Алексеевна, преподаватель биологии и химии

Якунина Валентина Ивановна, преподаватель музыки

Гастроэнтерология и гепатология.Тесты.

001. Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите:

1) дисфагия

2) боль при глотании

3) икота

4) изжога

5) слюнотечение

002. В ка­ких слу­ча­ях не­об­хо­ди­мо ис­сле­до­вать уро­вень га­ст­ри­на у боль­ных с пеп­ти­че­ской яз­вой? а) при мно­же­ст­вен­ных яз­вах; б) при ре­ци­ди­ве яз­вы по­сле хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния; в) при ба­заль­ной ги­по­хлор­гид­рии; г) при дли­тель­но не­за­жи­ваю­щей яз­ве; д) при ба­заль­ной ги­пер­хлор­гид­рии. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

003. При лечении ахалазии пищевода противопоказано применять:

1) нитроглицерин

2) домперидон

3) дротаверин

4) седативные средства

5) нифедипин

004. Рентгенологически выявленное отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода при нормальной моторике в про­ксимальном отделе характерно для:

1) ахалазии пищевода

2) склеродермии

3) диффузного спазма пищевода

4) эзофагита

5) пищевода Баррета

005. Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинк­тера характерно для:

1) эзофагита

2) склеродермии

3) ахалазии пищевода

4) скользящей грыжи пищеводного отдела диафрагмы

5) пищевода Баррета

006. При рефлюкс-эзофагите применяют: а) нитроглицерин; б) домперидон; в) дротаверин; г) де-нол; д) маалокс; е) омепразол. Выбе­рите правильную комбинацию:

1) а, б, в 3) в, г,д 5) б, д, е

2) б, в, г 4) а,д,е

007. К основным методам исследования, позволяющим верифици­ровать диагноз хронического гастрита, не относится:

1) анализ желудочного сока

2) рентгенография желудка

3) гастроскопия

4) морфологическое исследование слизистой оболочки желудка

5) дуоденальное зондирование

008. Наличие триады симптомов - стойкое повышение желудоч­ной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея - указывает на:

1) синдром Золлингера-Эллисона

2) язвенную болезнь с локализацией в желудке

3) язвенный колит

4) язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе

5) хронический панкреатит

009. О степени активности гастрита судят по клеточной инфильт­рации слизистой оболочки желудка:

1) лимфоцитами

2) плазматическими клетками

3) лейкоцитами

4) эозинофилами

5) макрофагами

010. Для клиники хронического гастрита характерно:

1) субфебрильная температура

2) умеренный лейкоцитоз

3) диспепсический синдром

4) диарея

5) спастический стул

011. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:

1) острого гастрита

2) аутоиммунного гастрита

3) гранулематозного гастрита

4) болезни Менетрие

5) хеликобактерной инфекции

012. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у чело­века при обычном пищевом режиме:

1) 0,5-1,0л

2) 1,0-1,5 л

3) 1,5-2,0 л

4) 2,0-2,5 л

5) 2,5-3,0 л

013 Для дисфагии функционального генеза характерны

1) ощущение колики в горле

2) дисфагия на жидкую пищу

3) дисфагия на плотную пищу

4) постоянная дисфагия

5) правильные ответы1) и 2)

014. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона?

1) базальная кислотопродукция

2) максимальная кислотопродукция

3) уровень гастрина в крови

4) данные ЭГДС

5) биопсия слизистой оболочки желудка

015. Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Верно все, кроме одного:

1) усиление болевого синдрома

2) изменение характерного ритма возникновения болей

3) уменьшение ответной реакции на антациды

4) мелена

5) появление ночных болей

016. Для болезни Уиппла не характерно:

1) диарея

2) лихорадка

3) полифекалия

4) полисерозиты

5) нефропатия

017. Для целиакии спру характерно все перечисленное, кроме:

1) метеоризма

2) лихорадки

3) поносов

4) полифекалии

5) истощения

018. Усиливают диарею при целиакии спру:

1) мясо

2) сырые овощи и фрукты

3) белые сухари

4) рис

5) кукуруза

019. Употребление какого из перечисленных злаков или продуктов из него не вызывает ухудшения течения целиакии спру?

1) пшеница

2) рожь

3) кукуруза

4) овес

5) ячмень

020. Для какого заболевания характерна гипертония нижнего пи­щеводного сфинктера?

1) склеродермия

2) ахалазия

3) хронический рефлюкс-эзофагит

4) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

5) пищевод Баррета

021. Гастрин секретируется:

1) антральным отделом желудка

2) фундальным отделом желудка

3) слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки

4) поджелудочной железой

5) слизистой оболочкой тощей кишки

022. Желудочную секрецию стимулирует:

1) гастрин

2) секретин

3) холецистокинин

4) соматостатин

5) серотонин

023. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двена­дцатиперстной кишки не является:

1) гиперсекреция соляной кислоты

2) дуоденит

3) заболевания желчного пузыря

4) хеликобактериоз

5) курение

024. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно:

1) копрологическое исследование

2) ректороманоскопия

3) биохимическое исследование крови

4) рентгенологические данные

5) исследование желудочной секреции

025. Структурной единицей, которая раньше всего поражается при нетропической спру, являются:

1) лимфатические сосуды

2) кровеносные сосуды

3) аргентофильные клетки

4) бруннеровы железы

5) эпителиоциты

026. С каким из перечисленных заболеваний трудно дифференци­ровать нетропическую спру?

1) регионарный илеит

2) хронический панкреатит

3) лимфосаркома

4) амилоидоз

5) экссудативная гипопротеинемическая энтеропатия

027. Достоверным критерием наступления ремиссии после лече­ния нетропической спру является:

1) рентгенологическое исследование

2) гематологическая картина

3) абсорбционный тест

4) гистологические изменения в кишке

5) копрологическое исследование

028. Какой из приведенных методов помогает в дифференциальной диагностике между лимфогранулематозом с поражением тон­кой кишки и нетропической спру?

1) рентгенологическое исследование

2) абсорбционные тесты

3) биопсия тонкого кишечника

4) ответная реакция на аглютеновую диету

5) копрологическое исследование

029. Результат теста на толерантность к D-ксилозе зависит от:

1) функции поджелудочной железы

2) функции печени

3) всасывающей функции тонкой кишки

4) функции почек

5) желудочной секреции

030. После удаления дистального отдела подвздошной кишки не наблюдается:

1) недостаточность поджелудочной железы

2) образование конкрементов в желчном пузыре

3) потеря желчных кислот со стулом

4) диарея

5) повреждение слизистой оболочки толстой кишки

031. В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции. Где это происходит?

1) в двенадцатиперстной кишке

2) в проксимальном отделе тощей кишки

3) в тощей кишке (в терминальном отделе)

4) в подвздошной кишке (в дистальном отделе)

5) в толстой кишке

032. При лечении диареи можно применять отвар:

1) ольховых шишек

2) ромашки

3) мяты

4) цветов бессмертника

5) толокнянки

033. Основным местом всасывания витамина В₁₂ является:

1) желудок

2) двенадцатиперстная кишка

3) проксимальный отдел тощей кишки

4) подвздошная кишка, проксимальный отдел

5) подвздошная кишка, дистальный отдел

034. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о:

1) синдроме раздраженной кишки

2) ахлоргидрии

3) истерии

4) гранулематозном колите

5) глютеновой энтеропатии

035. Креаторея характерна для:

1) хронического панкреатита

2) болезни Крона

3) ишемического колита

4) синдрома раздраженной кишки

5) дискинезии желчного пузыря

036. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это происходит?

1) в двенадцатиперстной кишке

2) в тощей кишке

3) в проксимальном отделе подвздошной кишки

4) в дистальном отделе подвздошной кишки

5) в толстой кишке

037. Этиологическими факторами дискинезии пищевода являются

1) нарушение иннервации пищевода

2) рефлекторное влияние с соседних органов

3) заболевания центральной нервной системы

4) инфекционные заболевания (ботулизм, дифтерия)

5) все перечисленное

038. Дисфагия при раке пищевода появляется прежде всего на пищу

1) жирную

2) твердую

3) горячую

4) холодную

039. Заболевания, сопровождающиеся изжогой, не включают:

1) язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки

2) высокую язву малой кривизны желудка

3) скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлкжс-эзофагит

4) гастрит

5) дискинезию желчного пузыря

040. Признаком перфорации язвы является:

1) лихорадка

2) рвота

3) изжога

4) ригидность передней брюшной стенки

5) гиперперистальтика

041. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника яв­ляется:

1) рак желудка

2) язвенная болезнь

3) гипертрофия мышц привратника

4) пролапс слизистой оболочки через пилорический канал

5) доброкачественный полип желудка

042. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пи­щевых продуктов при дробном питании приведет:

1) к снижению агрессивности желудочного содержимого

2) к повышению агрессивности желудочного содержимого

3) агрессивность не изменится

4) к понижению слизисто-бикарбонатного барьера

5) к диарее

043. Желудочную секрецию снижает:

1) фамотидин

2) солкосерил

3) амоксициллин

4) сукральфат

5) дротаверин

044. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от:

1) кислотно-пептического фактора

2) спазмов в пилородуоденальной зоне

3) повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке

4) глубины язвы

5) наличия хеликобактерной инфекции

045. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

1) рвота желчью

2) урчание в животе

3) рвота съеденной накануне пищей

4) вздутие живота

5) диарея

046. Для клинической картины хронического дуоденита не харак­терны:

1) боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды

2) диспепсические расстройства

3) астено-вегетативные нарушения

4) иррадиация боли в правое и/или левое подреберье

5) сезонные обострения

047. Фамотидин относится к группе препаратов:

1) адреноблокаторы

2) М-холиноблокаторы

3) симпатомиметики

4) блокаторы гистаминовых hi-рецепторов

5) блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов

048. Омепразол относится к группе препаратов:

1) адреноблокаторы

2) М-холиноблокаторы

3) блокаторы гистаминовых H_t-рецепторов

4) блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов

5) блокаторы протонового насоса

049. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят:

1) отек, гиперемию, экссудацию

2) внутрислизистые кровоизлияния

3) плоские и/или приподнятые эрозии в зоне наиболее выра­женного воспаления

4) выраженную деструкцию поверхностного эпителия в пери-ульцерозной зоне с образованием эрозий

5) полипозный гастрит

050. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:

1) снижение всасывания витамина B_J2

2) дефицит железа

3) гемолиз

4) нарушение функции костного мозга

5) дефицит фолиевой кислоты

051. Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы:

1) соматостатин

2) глюкагон

3) гистамин

4) мотилин

5) вазоактивный интестинальный пептид

052. У человека в сутки вырабатывается панкреатического сока:

1) до 0,5 л

2) 0,5-1,0 л

3) 1,0-1,5 л

4) 1,5-2,0 л

5) 2,0-2,5 л

053. Через сколько часов после появления клиники острого пан­креатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови?

1) 2-4 часа

2) 10-12 часов

3) 18-24 часа

4) 48-72 часа

5) 96-120 часов

054. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хрони­ческого панкреатита?

1) абдоминальные боли

2) стеаторея

3) креаторея

4) водная диарея

5) диабет

055. Какой из перечисленных признаков не характерен для сим­птоматических язв?

1) локализация

2) определенность этиологии

3) отсутствие рецидивирующего течения

4) хорошо поддаются медикаментозной терапии

5) часто пенетрируют

056. Какой из тестов наиболее достоверен для диагностики синдро­ма мальабсорбции?

1) тест с D-ксилозой

2) тест на толерантность к лактозе

3) рентгенологическое исследование ЖКТ

4) клинический анализ крови

5) исследование желудочной секреции

057. Для купирования болевого синдрома при хроническом пан­креатите не применяют:

1) атропин

2) новокаин

3) баралгин

4) промедол

5) морфин

058. Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно:

1) «голодные» боли в эпигастрии

2) «ночные» боли

3) терапевтический эффект от приема антацидов

4) хронический антральный гастрит, ассоциированный с HP

5) рвота съеденной накануне пищей

059. Для постбульбарной язвы не характерно:

1) боли через 3-4 часа после еды

2) боли с иррадиацией в левое или правое подреберье

3) «пульсирующие» боли

4) кровотечения

5) положительный эффект от приема антацидов

060. При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень:

1) амилазы

2) липазы

3) глюкозы

4) щелочной фосфатазы

5) у-глютамилтранспептидазы

061. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно не рубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на сла­бость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подло­жечной области, похудание. В данном случае можно думать о:

1) стенозе выходного отдела желудка

2) первично язвенной форме рака

3) пенетрации язвы

4) перфорации язвы

5) микрокровотечении из язвы

062. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с ло­кализацией в луковице двенадцатиперстной кишки, в послед­нее время изменилась клиническая картина: появились тя­жесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пи­щей во второй половине дня, непрятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее:

1) органический стеноз пилородуоденальной зоны

2) функциональный стеноз

3) рак желудка

4) пенетрацию язвы

5) перфорацию язвы

063. Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н₂-блокаторами гистамина отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось крово­течением. За 4 недели лечения фамотидином язва зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит. Какова дальней­шая лечебная тактика?

1) прерывистая курсовая терапия гастроцепином

2) поддерживающая терапия фамотидином в течение длительного времени

3) хирургическое лечение

4) терапия солкосерилом

5) определение HP и при положительном результате – эрадикационная терапия

064. Во время акта рвоты наблюдается:

1) опущение диафрагмы

2) повышение внутрибрюшного давления

3) сокращение дна желудка

4) сокращение антрального отдела

5) сокращение абдоминальной мускулатуры

065. Дисфагия характерна для всех состояний, кроме:

1) ахалазия кардии

2) склеродермия

3) эзофагоспазм

4) синдром Пламмера-Винсона

5) синдром Золлингера-Эллисона

066. Вес суточного кала здорового человека:

1) 100-200 граммов

2) 300-400 граммов

3) 500-700 граммов

4) 800-1000 граммов

5) более 1000 граммов

067.. Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода?

1) R-логическое исследование

2) медиастеноскопия

3) электоркимография

4) эзофагоманометрия

5) УЗИ

068. Больная 30 лет обратилась с жалобами на диарею, вздутие, ур­чание, переливание в животе. Больна с детского возраста, рос­ла слабым ребенком. Часто возникала диарея, которая расце­нивалась как «отравление». Объективно: питание понижен­ное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки блед­ные, ногти ломкие, волосы длинные, густые, блестящие. Голе­ни пастозны. Живот атоничный, распластанный, положитель­ный симптом Образцова. Печень не увеличена. Стул кашице­образный, полифекалия. О каком заболевании можно думать?

1) болезнь Уиппла

2) болезнь Гордона

3) болезнь Крона

4) целиакия спру

5) синдром раздраженной кишки

069. Больной 35 лет страдал хроническим бронхитом в течение не­скольких лет. 3 года тому назад появилась полиартралгия. При амбулаторном обследовании выявлена ахлоргидрия, же-лезодефицитная анемия. В связи с лихорадкой, появлением диареи, быстрым истощением госпитализирован в терапевти­ческое отделение. Через несколько дней потерял сознание. Ди­агностирован менингит. О каком заболевании идет речь?

1) болезнь Гордона

2) болезнь Уиппла

3) болезнь Крона

4) лимфосаркома

5) целиакия спру

070. Подберите характерные признаки алкогольного цирроза печени:

1) раннее развитие желтухи и позднее - портальной гипертензии

2) раннее поражение ЦНС

3) раннее развитие портальной гипертензии и позднее - желтухи и печеночной недостаточности

4) наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности ЩФ

5) пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови

071. Гранулематозная форма хронического гастрита может наблюдаться при всех перечисленных заболеваниях, кроме:

1) саркоидоза

2) описторхоза

3) болезни Крона

3) туберкулеза

072. Больной жалуется на диарею, схваткообразные боли по всему животу, чувство жара, гиперемию лица, приступы сердцебие­ния и удушья. О каком заболевании можно думать?

1) болезнь Уиппла

2) лимфосаркома

3) лимфогранулематоз

4) карциноид

5) неспецифический язвенный колит

073. Анатомическим образованием, которое наиболее часто ограни­чивает распространение патологического процесса, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, является:

1) желчный пузырь

2) печень

3) малый сальник

4) большой сальник

5) поджелудочная железа

074. При холестатическом синдроме отмечается повышение:

1) увеличение коньюгированного билирубина, щелочной фосфотазы, холестерина

2) увеличение коньюгированного билирубина, тимоловой пробы, диспротеинемия

3) увеличение билирубина, АСТ, АЛТ, сывороточного железа

075. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:

1) диета

2) кортикостероиды

3) ферментные препараты

4) анальгетики

5) сандостатин

076. Основными клиническими симптомами неспецифического яз­венного колита являются:

1) боли в животе

2) наличие крови в кале

3) нарушение функции кишечника

4) анемия

5) все перечисленные выше симптомы

077. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифиче­ского язвенного колита, клинические проявления которых за­висят от активности основного заболевания:

1) узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит

2) гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит

078. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифиче­ского язвенного колита, клинические проявления которых не зависят от активности основного заболевания:

1) узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит

2) гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит

079. Укажите возможные осложнения болезни Крона:

1) формирование фистул и свищей

2) кишечное кровотечение

3) токсический мегаколон

4) кишечная непроходимость

5) все вышеперечисленное

080. Какое из заболеваний при естественном длительном течении наиболее часто осложняется раком толстой кишки?

1) болезнь Крона

2) неспецифический язвенный колит

3) ишемический колит

4) псевдомембранозный колит

081. Какой из морфологических признаков является наиболее ди­агностически ценным с точки зрения характеристики актив­ности неспецифического язвенного колита?

1) наличие язвенного дефекта

2) наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластин­ке слизистой оболочки кишечной стенки

3) наличие пролиферативной активности фибробластов

082. Какое заболевание наиболее часто и наиболее быстро форми­рует кишечную облитерацию?

1) неспецифический язвенный колит

2) псевдомембранозный колит

3) ишемический колит

4) болезнь Крона

083. Какой из диагностических инструментальных методов наибо­лее предпочтителен для диагностики неспецифического язвен­ного колита?

1) ирригоскопия

2) колоноскопия

3) колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием

084. Какой из диагностических инструментальных методов наибо­лее предпочтителен для диагностики ишемического колита?

1) ирригоскопия

2) колоноскопия

3) колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием

085. Стадия «отпечатков» большого пальца при ишемическом ко­лите является:

1) наиболее ранним признаком при ирригоскопическом иссле­довании

2) наиболее поздним признаком при ирригоскопическом иссле­довании

3) промежуточным признаком при ирригоскопическом исследо­вании

086. Стадия «мешочков» при ишемическом колите является:

1) наиболее ранним признаком при ирригоскопическом иссле­довании

2) наиболее поздним признаком при ирригоскопическом иссле­довании

3) промежуточным признаком при ирригоскопическом исследо­вании

087. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдо-мембранозного колита в поздней стадии естественного течения?

1) не имеются

2) имеются

088. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в ранней стадии естественного течения?

1) не имеются

2) имеются

089. Укажите «эталонную» комбинацию лекарственных средств для лечения псевдомембранозного колита:

1) линкомицин + цефалоспорин

2) ванкомицин + тетрациклин

3) метронидазол + клиндамицин + кишечные адсорбенты

4) ванкомицин + метронидазол + кишечные адсорбенты

5) эритромицин + клиндамицин + кишечные адсорбенты

090. Укажите наиболее оправданную лечебную тактику при разви­тии токсической дилатации толстой кишки, осложнившей не­специфический язвенный колит:

1) немедленное оперативное вмешательство

2) налаживание парентерального питания, увеличение дозы кор-тикостероидов, выжидательная тактика в течение 12 часов

3) налаживание парентерального питания, увеличение дозы кор-тикостероидов, выжидательная тактика в течение 48 часов

4) выжидательная тактика в течение 48 часов без изменения проводимой базисной терапии

091. Укажите наиболее информативные морфологические призна­ки ишемического колита:

1) косое расположение волокон в мышечном слое между очага­ми атрофии

2) наличие грануляционной ткани в дне язвенного дефекта в со­четании с обнаружением в подслизистой основе макрофагов, нагруженных гемосидерином

3) наличие в подслизистой основе нейтрофильных лейкоцитов в сочетании с косым расположением волокон в мышечном слое между очагами атрофии

092. Какие из перечисленных заболеваний у больных пожилого возраста, страдающих упорными запорами, нужно исключить в первую очередь:

1) синдром раздраженной толстой кишки

2) опухолевые заболевания толстого кишечника

3) болезнь Гиршпрунга

4) анизмус

5) копролиты

093. Какова лечебная тактика у больных с диагностированным ишемическим колитом?

1) оперативное лечение

2) выжидательная тактика для оценки исхода развития естест­венного течения

3) только медикаментозное лечение

094. Пальпируемая «кишечная абдоминальная масса» является клиническим признаком:

1) болезни Уиппла

2) болезни Крона

3) хронического дизентерийного колита

4) целиакии

5) неспецифического язвенного колита

095. Для какого из перечисленных заболеваний этиологическими факторами являются гиподинамия, недостаток растительной клетчатки в пище, подавление позывов на дефекацию, эмоциональные стрессы:

1) болезнь Гиршпрунга

2) простой запор

3) опухоль толстого кишечника

4) ректоцеле

096. Симтомокомплекс – запоры, похудание, тенезмы, долихосигма, примесь крови в кале характерен для:

1) опухоли ободочной кишки

2) геморроя

3) привычного запора

4) НЯК

5) рака прямой кишки

097. Наиболее частая причина развития псевдомембранозного ко­лита в многопрофильном стационаре:

1) неизвестна

2) применение антибиотиков или суперинфекция при выполне­нии медицинских манипуляций

3) пищевая токсикоинфекция

098. Этиологическим фактором псевдомембранозного колита является:

1) clostridium diflcille

2) неспецифическая кокковая флора

3) гемолитический стрептококк

4) кишечная палочка

5) причина болезни неизвестна

099. Какой из перечисленных методов инструментального исследо­вания является «эталонным» для диагностики псевдомембра­нозного колита на ранней стадии заболевания?

1) ректороманоскопия

2) ирригоскопия

3) колоноскопия

100. Чем в морфологическом отношении представлены мембраны при псевдомембранозном колите?

1) соединительной тканью

2) клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишеч­ной стенки

3) тканевым детритом и фибрином

101. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:

1) гепатотропные вирусы

2) алкоголь

3) наследственные заболевания - болезни накопления

4) токсические гепатотропные агенты

102. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфек­цией, формирующей хронические диффузные заболевания пе­чени, является:

1) HBV-инфекция

2) HCV-инфекция

3) HAV-инфекция

4) HBV/HDV-инфекция, HDV-инфекция

103. Основным отличием симптоматических язв от язвенной болезни

являются

1) локализация язвы

2) величина язвы

3) отсутствие рецидивирующего течения

4) кровотечение

5) часто пенетрируют

104. Какие из перечисленных клинических синдромов свойствен­ны неалкогольному стеатогепатиту?

1) отсутствие маркеров вирусной инфекции

2) избыточная масса тела

3) гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов

4) отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем

5) все вышеперечисленное

[105. Морфологическими критериями неалкогольного стеатогепа-тита являются:

1) наличие изолированной жировой дистрофии гепатоцитов

2) наличие жировой дистрофии гепатоцитов в сочетании с нек­розами и лимфогистиоцитарной инфильтрацией

3) все перечисленное

l06. К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся

1) стрессовые

2) эндокринные

3) медикаментозные

4) язвы при обширных ожогах и травмах мозга

5) все перечисленные

107. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического ге­патита В в цирроз/рак печени ассоциированы с:

1) мужским полом пациентов

2) мутантным (НВе-негативным) штаммом HBV

3) злоупотреблением алкоголем

4) длительностью заболевания

5) со всеми перечисленными факторами

['108. Наиболее частая мутация HBV ассоциирована с:

1) мутацией в рге-сог-зоне

2) мутацией в зоне ДНК-полимеразы

3) мутацией в s-зоне

109. Упорный, неподдающийся воздействию диуретиков асцит на фоне резкого похудания, боли в области печени, быстро увеличивающейся печени при положительной реакции на альфа-фетопротеин наблюдается при:

1) болезни Бадда-Киари

2) хроническом тромбозе воротной вены

3) раке печени

4) алкогольном циррозе печени

110. Индекс фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям:

1) минимальному фиброзу

2) отсутствию фиброза

3) выраженному фиброзу

4) циррозу печени

5) умеренному фиброзу

111. Наиболее типичными морфологическими признаками хрони­ческого гепатита В являются:

1) наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с форми­рованием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах

2) наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов»

112. Наиболее типичными морфологическими признаками хрони­ческого гепатита С являются:

1) наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с форми­рованием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах

2) наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов»

113. Укажите основные ферменты репликации HCV:

1) ДНК-полимераза, протеаза

2) геликаза, РНК-зависимая РНК-полимераза

3) сериновая протеаза, ДНК-полимераза

4) геликаза, металлопротеаза, РНК-зависимая РНК-полимераза, сериновая протеаза

114. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отноше­нии вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирус­ным гепатитом С?

1) да, конечно

2) нет

115. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отноше­нии вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирус­ным гепатитом D?

1) да, конечно

2) нет

116. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущест­венно иммуномодулирующей активностью?

1) y-IFN

2) a-IFN

3) P-IFN

117. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущест­венно противовирусной активностью?

1) y-IFN

2) a-IFN

3) p-IFN

118. Снижение синтетической функции печени проявляется

1) гипоальбуминемией

2) гипопротромбинемией

3) гипохолестеринемией

4) всем перечисленным

5) правильного ответа нет

119. Уровень связанного (конъюгированного) билирубина в крови не возрастает

1) при синдроме Ротора

2) при синдроме Дабина - Джонсона

3) при гемолитической желтухе

4) при хроническом активном гепатите

5) при первичном билиарном циррозе печени

120. Цитологический синдром характеризуется повышением в крови

1) трансаминаз, γ-глютамилтранспептидазы

2) сывороточного железа

3) неконъюгированной фракции билирубина

4) холестерина

5) фибриногена

121. Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует

1) варикозное расширение вен пищевода

2) спленомегалия

3) желтуха

4) гипоальбуминемия

5) правильные ответы 1) и 2)

122. Для аутоиммунного гепатита с переходом в цирроз

характерен симптомокомплекс

1) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия,

высокие щелочная фосфатаза и холестерин

2) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень,

высокие трансаминазы и нормальная щелочная фосфатаза

3) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенные трансаминазы, гипер- γ -глобулинемия, положительная реакция на антитела

к гладкой мускулатуре

4) гепатомегалия, гиперхолестеринемия, нормальные трансаминазы

5) желтуха, боль в правом верхнем квадранте живота,

живот мягкий, лейкоцитоз

123. Показаниями к этиотропному лечению хронических вирусных гепатитов являются:

1) повышение уровня билирубина, повышение уровня трансами-наз, отрицательные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепатит

2) повышение уровня билирубина, позитивные значения поли­меразной цепной реакции на детекцию генетического мате­риала вируса, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител

3) повышение уровня аланиновой трансаминазы, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генети­ческого материала вирусов, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое иссле­дование, подтверждающее хронический гепатит

124. Стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоящее время является:

1) монотерапия рибавирином

2) монотерапия a-IFN

3) комбинированное лечение рибавирином в сочетании с a-IFN

125. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:

1) кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, ги­пергликемия, фотосенсибилизация

2) гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопени-ческий синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), алопеция

3) ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея

126. Характерная эндоскопическая картина при болезни Менетрие:

1) атрофия слизистой оболочки тела желудка

2) гиперемия и отек слизистой оболочки антрального отдела желудка

3) резкое утолщение складок слизистой оболочки тела и прекардиального отдела желудка

4) наличие желчи в желудке

127. Чем обычно лимитировано применение рибавирина у пациен­тов с хроническим гепатитом С?

1) гранулоцитопенией

2) тромбоцитопенией

3) гемолизом

128. Для первичного билиарного цирроза печени характерно все, кроме

1) кожного зуда

2) увеличения уровня γ -глобулина

3) увеличения уровня щелочной фосфатазы в 3 и более раза

4) гипербилирубинемия с преобладанием конъюгированной фракции

5) гиперхолестеринемия

129. Что определяет частоту доказанного ответа у пациентов с хро­ническим гепатитом С, получающих стандартную комбиниро­ванную противовирусную терапию при соблюдении прочих равных условий?

1) только генотип вируса

2) генотип вируса, возраст и пол пациента

3) только возраст и пол пациента

130. При каком из хронических вирусных гепатитов, отвечающих критериям проведения этиотропной терапии, результаты по­следней наиболее неудовлетворительны?

1) хронический гепатит В

2) хронический гепатит С

3) хронический гепатит С + В

4) хронический гепатит D

131. Что из перечисленного является наиболее значимым для диаг­ностики болезни Коновалова-Вильсона?

1) наличие синдрома цитолиза

2) повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церу-лоплазмина, наличие неврологической симптоматики

3) повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уров­ня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой

132. Увеличение печени и селезенки в сочетании с обнаружением крупных пенистых клеток с голубой цитоплазмой, минималь­ной гистологической активностью и неврологическими нару­шениями наиболее характерно для:

1) болезни Коновалова-Вильсона

2) первичного гемохроматоза

3) хронического вирусного гепатита с внепеченочными прояв­лениями

4) ни для одного из перечисленных заболеваний

5) для всех перечисленных заболеваний

133. Что из перечисленного является наиболее значимым для диаг­ностики первичного гемохроматоза?

1) повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа

2) повышение уровня экскреции железа с мочой

3) насыщение трансферрина железом более 70%

4) насыщение трансферрина железом более 45%

134. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является:

1) ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков

2) назначение салуретиков в сочетании с р-блокаторами

3) назначение комбинированной салуретической терапии с обя­зательным включением верошпирона, ограничение потребле­ния поваренной соли, β-блокаторов

135. Какой отдел желудка наиболее часто поражается при хроническом гастрите, ассоциированном с Н. pylori:

1) кардиальный отдел желудка

2) тело желудка

3) антральный отдел желудка

4) пилорический канал

136. Наиболее оптимальным лечением печеночной энцефалопатии у больных с циррозом печени является:

1) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишечника, огра­ничение потребления белка с пищей

2) ограничение физической нагрузки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого, ограничение потребления белка с пищей

3) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначе­ние препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержи­мого без существенного ограничения потребления белка с пищей

4) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначе­ние препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержи­мого с ограничением потребления белка с пищей

137. У больного имеется портальный цирроз печени со спленомегалией. В анализе крови: Hb - 90 г/л, эритроциты – 2,5 х10¹², лейкоциты – 3,5 х10⁹, тромбоциты – 74 х10⁹. Формула без особенностей. Чем объяснить изменения в крови?

1) гемолизом

2) кровопотерей из расширенных вен пищевода

3) гиперспленизмом

4) нарушением всасывания железа

5) синдромом холестаза

138. Укажите наиболее типичное сочетание клинических призна­ков аутоиммунного гепатита:

1) отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст па­циентов (преобладают женщины), наличие системных прояв­лений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, у-глобулинов, высокий индекс гистологической ак­тивности гепатита, значительное повышение трансаминаз

2) отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кож­ный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохонд-риальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, у-гло­булинов, при гистологическом исследовании определяется ин­тенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечает­ся значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с уме­ренным повышением трансаминаз

139. Укажите наиболее типичное сочетание клинических призна­ков первичного билиарного цирроза печени:

1) отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст па­циентов (преобладают женщины), наличие системных прояв­лений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, у-глобулинов, высокий индекс гистологической ак­тивности гепатита, значительное повышение трансаминаз

2) отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или сред­ний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие сис­темных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопе­ния, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются анти-митохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, у-глобулинов, при гистологическом исследовании оп­ределяется интенсивная пролиферация эпителия желчных про­токов, отмечается значительное повышение щелочной фосфа­тазы наряду с умеренным повышением трансаминаз

140. Является ли заключение морфолога «неспецифический холан-гит» исключающим моментом в постановке диагноза первич­ного билиарного цирроза печени?

1) да, конечно

2) нет

141. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее ба­зисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом:

1) кортикостериоды + интерферон

2) цитостатики + интерферон

3) кортикостериды + цитостатики

4) урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды

142. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее ба­зисное лечение у пациентов с первичным билиарным цирро­зом печени:

1) кортикостериоды + интерферон

2) цитостатики + интерферон

3) кортикостериды + цитостатики

4) урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды

5) урсодезоксихолевая кислота + метатрексат

143. Возможна ли терапия интерфероном у больных хроническим гепатитом С (с признаками репликации) с наличием внепеченочных проявлений, ассоциированных со смешанной крио-глобулинемией II типа?

1) да, возможна

2) нет

144. Возможна ли терапия интерфероном у больных хроническим гепа­титом С (с признаками репликации) с наличием внепеченочных проявлений, не ассоциированных со смешанной криоглобулинемией II типа, и аутоиммуных аутоантител (LKM-1, ANA, SMA):

1) да, возможна

2) нет

145. Укажите наиболее вероятное сочетание клинических и инст­рументальных признаков для постановки диагноза первично­го склерозирующего холангита:

1) женский пол, наличие холестатического синдрома, отсутст­вие признаков желчекаменной болезни, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа LKM-1, ANA, SMA

2) мужской пол, наличие холестатического синдрома, частое сочетание с неспецифическим язвенным колитом, отсутствие признаков желчекаменной болезни, четкообразное утолще­ние/сужение как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных протоков, наличие в сыворотке крови аутоиммун­ных антител типа pANCA

146. Укажите возможные причины развития вторичного склерози­рующего холангита:

1) цитомегаловирусная инфекция

2) желчекаменная болезнь с признаками рецидивирующей об­струкции

3) ВИЧ-инфекция

4) все вышеперечисленное

5) ничего из вышеперечисленного

147. Укажите наиболее оптимальный режим лечения первичного гемохроматоза:

1) ограничение потребления железа с пищей

2) ограничение потребления железа с пищей в сочетании с десфералом

3) ограничение потребления железа с пищей в сочетании с кро­вопусканиями и последующим назначением десферала

148. Препараты выбора для лечения болезни Коновалова-Вильсона:

1) кортикостериды

2) цитостатики

3) интерфероны

4) десферал

5) ничего из перечисленного

149. Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепато-целлюлярную карциному, является:

1) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения СЕА-19 в сыворотке крови

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1267 | Нарушение авторских прав