АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гастроэнтерология

Прочитайте:
  1. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
  2. Гастроэнтерология
  3. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
  4. Гастроэнтерология и гепатология.Тесты.
  5. Гастроэнтерология.
  6. Гастроэнтерология.Задачи.
  7. Гастроэнтерология_каз.rtf
  8. Раздел 4. Гастроэнтерология
  9. Раздел № 8. Гастроэнтерология.

Больной Б., 32 лет, поступил с жалобами на интенсивные боли в эпигастрии, возникшие в течение 1 часа после еды, рвоту кислым содержимым, принесшую облегчение. При осмотре выявлена болезненность в эпигастрии. Анализ кала на скрытую кровь – положительный. Наиболее вероятный диагноз?

* Глютеновая энтеропатия

* Язвенная болезнь желудка

+* Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

* Хронический холецистит

 

Мужчину 54 лет беспокоит затруднение глотания. При приеме пищи иногда появляется припухлость на шее, при сдавлении которой слышны булькающие звуки, после чего припухлость исчезает. Стал отмечать появление в ротовой полости остатков пищи, съеденной накануне, неприятный запах изо рта.

Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для уточнения диагноза?

* Медиастиноскопии

* Эзофагоманометрии

*+ Рентгенографии с барием

* Электрокимографии пищевода

* Суточной рН-метрии пищевода

 

Мужчина 78 лет жалуется на чувство тяжести и переполнения после приема пищи, отрыжку воздухом; общую слабость, головокружение. При осмотре - кожные покровы бледные, умеренная болезненность в эпигастрии. В общем анализе крови: Нв – 98 г/л, эрит. – 2,8 тыс. ЭФГДС: атрофия слизистой желудка.

Какой из перечисленных факторов НАИБОЛЕЕ вероятно привел к развитию анемии

у больного?

* Снижение содержания железа в сыворотке крови

* Отсутствие внутреннего фактора Кастла

* +Низкая кислотность желудочного сока

* Низкая концентрация трансферрина

* Гипоплазия костного мозга

 

Женщина 24 лет жалуется на чувство переполнения в эпигастрии после приема пищи, отрыжку воздухом, тошноту. При обследовании патологии не выявлено.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Функциональная неязвенная диспепсия

* Дискинезия желчевыводящих путей

* Синдром раздраженного кишечника

* Хронический дуоденит

+* Хронический гастрит

 

Мужчину 32 лет в течение 2-х недель беспокоят ночные и голодные боли в эпигастрии. При ЭФГДС впервые выявлена язва на передней стенке двенадцатиперстной кишки размером 1,2 см. В биоптате обнаружен Helicobacter pylori.

Назначение какой из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно данному больному?

* Рабепразол, амоксициллина, кларитромицина

* Кваматела, ампициллина, метронидазола

+* Де-нола, амоксиклава, азитромицина

* Ранитидина, висмута, тетрациклина

* Алмагеля, доксицилина, нифурателя

 

Молодой мужчина 21 года жалуется на ноющие боли в эпигастрии, возникающие через 1,5 – 2 часа после приема пищи, голодные и ночные боли, изжогу. При осмотре: пониженного питания, при пальпации определяется болезненность в эпигастрии.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную локализацию язвы?

* Малая кривизна

* Кардиальный отдел

* Субкардиальный отдел

* Нижняя треть пищевода

+* Луковица 12 – перстной кишки

 

Мужчина 40 лет жалуется на боли в животе опоясывающего характера, имеющие четкую связь с алкогольным эксцессами, снижение аппетита, похудание на 10 кг за последний год, общую слабость. Болен около 2-х лет.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для верификации диагноза?

* Рентгенография

*+ Компьютерная томография

* Дуоденальное зондирование

* Фиброгастродуоденоскопия

* Интрагастральная рН-метрия

 

Женщина 45 лет, год назад перенесшая холецистэктомию по поводу желчекаменной болезни, жалуется на боли в эпигастрии, возникающие при малейшей погрешности в диете, тошноту. При осмотре выявлена болезненность в эпигастрии слева. В общем анализе крови: лейк. - 8,9 тыс., СОЭ-15 мм/ч, содержание эластазы-1 в кале 150 мкг/г.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Муковисцидоз

* Холедохолитиаз

* Хронический гастрит

+* Хронический панкреатит

* Дисфункция сфинктера Одди 1 тип

 

Мужчина 24 лет жалуется на боли в правом подреберье ноющего характера, боли в плечевых и голеностопных суставах при движении, небольшую слабость. При осмотре: астенического телосложения, пониженного питания. Кожные покровы и слизистые бледно-розовые, повышенная влажность кожи, асnаe vulgaris. Печень пальпируется у края реберной дуги. В крови: АЛТ - 408 ед/л, АСТ - 220 ед/л, гаммаглютамилтранспептидаза - 60 МЕ/л, щелочная фосфатаза - 152,1 МЕ/л. ИФА на маркеры вирусного гепатита - отрицательны.

Увеличением какого из перечисленных показателей крови НАИБОЛЕЕ вероятно характеризуется цитолитический синдром?

* Холестерина

* +Билирубина

* Трансаминаз

* Фибриногена

* Сывороточного железа

 

У женщины 42 лет появилась желтушность кожи и слизистых оболочек, кожный зуд в вечерние часы, ксантоматоз. Из анамнеза: 6 лет назад перенесла гемотрансфузию после кровотечения в родах. В крови – билирубин – 60,2 мкмоль/л, щелочная фосфатаза – 280 мкмоль/л, холестерин – 7,2 мкмоль/л.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для верификации диагноза?

* Бромсульфалеиновая проба

* ИФА на антинуклеарные антитела

+* ИФА на маркеры вирусных гепатитов

* Определение креатинина и мочевины крови

* ИФА на антимитохондриальные антитела

 

Женщина 44 лет жалуется на постоянную тошноту, горечь во рту, частые носовые кровотечения, похудание, отсутствие менструаций. Об-но: кожные покровы и слизистые желтушные, в области шеи телеангиэктазии; пальмарная эритема, гепатоспленомегалия. На коже предплечий и голеней петехии. При УЗИ печени определяются диффузные изменения паренхимы печени. В крови: общий белок- 50 г/л, альбумин – 25 г/л, билирубин- 86 мкмоль/л, фибриноген - 2,1 г/л, протромбин - 1,8 мкмоль/л, протромбиновое время-55%.

Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятно преобладает в клинической картине:

* Диспепсический

* Холестатический

* Печеночной энцефалопатии

* \Мезенхимального воспаления печени

*+ Печеночно-клеточной недостаточности

 

Мужчина 52 лет, страдающий циррозом печени, жалуется на кожный зуд и слабость. Рекомендации врача не выполняет. Об-но: кожные покровы желтушные, со следами расчесов. В крови - билирубин 60 мкмоль/л, прямая фракция – 52 мкмоль/л, АСТ- 30 Ед., АЛТ-25 Ед., щелочная фосфатаза-200 МЕ/л, холестерин-8 ммоль/л.

Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятно преобладает в клинической картине?

*+ Холестатический

* Астеновегетативный

* Печеночной энцефалопатии

* Мезенхимального воспаления печени

* Печеночно-клеточной недостаточности

 

Мужчина 62 лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, желтушность и кожный зуд, увеличение живота в объеме, вялость, раздражительность. Состояние ухудшалось в течение нескольких месяцев. В крови выявлены гипербилирубинемия за счет прямой фракции, значительное повышение уровня трансаминаз, γ-глютамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

* Рак головки поджелудочной железы

* Желчнокаменная болезнь

* Рак фатерова сосочка

* Хронический гепатит

+* Цирроз печени

 

Женщину 29 лет с подросткового возраста беспокоят упорные запоры по 8-9 дней, тошнота, головные боли, нарушение сна, общая слабость. Применение слабительных средств малоэффективно, пациентка вынуждена часто прибегать к очищающей клизме. Об-но: кожа сухая, грубоватая, с участками гиперпигментации. Живот мягкий, в проекции сигмовидной кишки пальпируется малоподвижное плотное образование. При пальцевом исследовании ампула прямой кишки пустая, безболезненная.

Назначение какого из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* УЗИ органов брюшной полости

* Компьютерной томографии

* +Колоноскопии с биопсией

* Ректальной манометрии

* Ирригоскопии

 

У 18-летнего мужчины во время путешествия внезапно появился жидкий стул до 4-5 раз в сутки, схваткообразные боли в животе. Диагностирована бактериальная диарея, назначено лечение доксициллином.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно с целью профилактики дисбактериоза?

* Сульфасалазина

* Фуразолидона

* Сандостатина

+* Линекса

* Смекты

 

Основные субъективные проявления рефлюкс-эзофагита:

*+ Саднение и жжение при прохождении пищи по пищеводу

* Затруднение прохождения пищи по пищеводу

* Боль после еды

* Тошнота

* Рвота

 

Ахалазия кардии является:

* Воспалительным заболеванием пищевода

* Системным заболеванием

+* Нервно - мышечным

* Инфекционным

* Аутоиммунным

 

К прокинетикам относятся следующие препараты:

* Алмагель

* Омепрозол.

* Ранитидин.

* Метронидазол

*+ Метоклопрамид

 

Какой симптом является ведущим при хроническом гастрите:

* Диарея

* Запоры

* +Голодная боль

* Горечь во рту

* Желудочная диспепсия

 

Главной морфологической особенностью НР гастрита является:

* Гигантские складки

* Утолщенные складки

* Воспалительный процесс

* Пролиферативный процесс

+* Наличие в слизистой оболочке желудка НР

 

При пенетрации язвы в малый сальник характер боли имеет:

* +Боль иррадиирует в правое подреберье

* Точечную локализацию

* Боль в пупочной области.

* Иррадиирует в спину

* Боль диффузная

 

При язвах расположенных на малой кривизне боль локализуется:

* Боль диффузная

+* В эпигастральной области

* В зоне мечевидного отростка

* Боль иррадиирует вверх и влево

* Правее передней срединной линии

 

Для синдрома Керра характерно:

* Болезненность при надавливании на мечевидный отросток.

* Боль при поколачивании правой реберной дуги ребром кисти

* Болевая точка между ножками грудинно-ключичной мышцы справа.

*Усиление боли в точке желчного пузыря под правой реберной дугой.

+* Внезапное прерывание вдоха из-за боли при фиксации руки в области желчного пузыря.

 

При хроническом энтерите диарея развивается в следствие:

+* Недостаточной абсорбции желчных кислот в тонком кишечнике

* Повышения осмотического давления полости тонкой кишки

* Ускорения пассажа кишечного содержимого

* Дискинезии желчевыводящих путей

* Кишечной экссудации

 

Для синдрома Жильбера характерно:

* Неконъюгированная гипербилирубинемия, увеличение щелочной фосфатазы

* Конъюгированная гипербилирубинемия, увеличение АЛТ, АСТ

* Увеличение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.

+* Неконъюгированная гипербилирубинемия

* Конъюгированная гипербилирубинемия

 

Для какого из перечисленных синдромов характерен кожный зуд, увеличение конъюгированного билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина:

* Печеночно-клеточной желтухи

+* Внутрипеченочного холестаза

* Синдрома Криглера-Нояра

* Гемолитической желтухи.

* Синдрома Жильбера

 

Гемохроматоз проявляется:

+* Бронзовым окрашиванием кожных покровов, гепатоспленомегалией, сахарным диабетом

* Желтушностью кожных покровов, гепатолиенальным синдромом

* Гепатолиенальным синдромом, неврологическими нарушениями

* Желтушностью кожных покровов, цитолитическим синдромом

* Гепатоспленомегалией, увеличением щелочной фосфатазы.

 

У лиц пожилого и старческого возраста хронический гастрит преимущественно

*+ Диффузный

* Тела желудка

* Антрального отдела

* Кардиального отдела

* Пилорического канала

 

При хроническом атрофическом гастрите у лиц пожилого и старческого возраста с синдромом кишечной диспепсии необходимо к лечению добавить

* Антисекреторные препараты

+* Ферменты

* Эубиотики

* Седативные средства

* Слабительные средства

 

У мужчины с сильными, быстро нарастающими болями в эпигастрии и левом подреберье, не прекращающимися после инъекции спазмолитиков и обезболивающих препаратов, с подъемом температуры, резким снижением аппетита не только к мясной пище, но и ко всем видам пищи, желтухой и кожным зудом отмечается появление патологических переломов.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина переломов:

* Опухоль поджелудочной железы

* Уменьшение содержания калия в костной ткани

* Уменьшение содержания кальция в костной ткани

* Уменьшение содержания фосфора в костной ткани

+* Метастазирование опухоли поджелудочной железы в кости

 

Женщина 50 лет предъявляет жалобы на общую слабость, чувство тяжести в правом подреберье, кровоточивость десен, кожный зуд. 2 года назад перенесла желтушную форму гепатита. Об-но: кожные покровы иктеричные, сухие. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, чувствительная при пальпации. В крови умеренная анемия, гипербилирубинемия, за счет прямой фракции, ПЦР на вирусы В и С отр., уровень альфа-фетопротеина 20 Е/л.

НАИБОЛЕЕ достоверным в постановке диагноза является:

*+ Выявление в сыворотке крови альфа-фетопротеина

* Данные иммуногистохимического исследования

* Данные морфометрического исследования

* Данные гистологического исследования

* Данные иммунологического исследования

 

Мужчина 53 лет поступил с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Неделю назад появились боли в правом подреберье, развилась желтуха. Злоупотреблял алкоголем. Об-но: кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, болезненная. Спленомегалия. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-36 мм/ч. Общий билирубин 56 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*+ Криптогенный цирроз печени

* Хронический токсический гепатит

* Хронический алкогольный гепатит

* Хронический криптогенный гепатит

* Цирроз печени алкогольной этиологии

 

Мужчина 27 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи, «ночные» боли; отрыжку кислым, тошноту. Объективно: пониженного питания, язык влажный, обложен белым налетом у корня, при пальпации - болезненность в эпигастрии. В анализах крови – без патологии.

Какой метод в плане обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Гастроскопия

* Ирригоскопия

* Эзофагоманометрия

*+ Рентгенография желудка

* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

 

Женщина 52 лет жалуется на чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье, возникающие после приема пищи, чувство горечи во рту, периодически рвоту. Объективно – повышенного питания, кожные покровы обычной окраски, при пальпации определяется чувствительность в точке проекции желчного пузыря.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Гастроскопия

* Ирригоскопия

* Дуоденальное зондирование

* Пункционная биопсия печени

+* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

 

Мужчина 38 лет жалуется на слабость и быструю утомляемость, выраженное похудание, потемнение кожи, слизистых оболочек и сетчатки. Об-но: кожные покровы грифельно-серого цвета с коричневым оттенком; отечность и болезненность крупных суставов. В крови – гипергликемия. Десфераловая проба положительная. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Аутоиммунный гепатит

+* Первичный гемохроматоз

*Синдром Дабина- Джонсона

*Болезнь Маркиафы-Миккели

*Болезнь Вильсона – Коновалова

 

Мужчина 68 лет жалуется на боли в эпигастрии ноющего характера, возникающие натощак, стихающие после приема пищи. В анамнезе язвенная болезнь желудка в течение 12 лет. Объективно: удовлетворительного питания, в эпигастрии при пальпации умеренная болезненность. На ЭФГДС – по малой кривизне обнаружен язвенный дефект, неправильной формы, размером 1,5 х 2 см, с неровными краями, дно бугристое, покрыто сероватым налетом.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Пенетрация язвы

* Перфорация язвы

+* Малигнизация язвы

* Кровотечение из язвы

* Стенозирование привратника

 

Женщина 36 лет жалуется на боли в нижних квадрантах живота, жидкий кашицеобразный стул 2-3 раза в сутки без видимых патологических примесей. Объективно: пониженного питания, в ротовой полости множественные афты, при пальпации отмечается болезненность по ходу кишечника. При ректороманоскопии – анальные трещины. При ирригоскопии – выявляются язвы различной величины и формы, стриктуры кишечника, слизистая по типу «булыжной мостовой».

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Болезнь Крона

* Хронический колит

* Туберкулез кишечника

* Амилоидоз кишечника

+* Неспецифический язвенный колит

 

У мужчины 42 лет, в прошлом боксера, отмечаются гепатомегалия, общая слабость, снижение массы тела, желтуха и асцит. В крови ускорение СОЭ, повышение активности ЩФ и ГГТП.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Ретроградная холецистография

+* Пункционная биопсия печени

* Панкреатохолангиография

* Дуоденальное зондирование

* Дуоденоскопия

 

Боли при заболеваниях тощей кишки локализуются:

* Внизу живота справа на уровне XI и XII грудных сегментов

* Внизу живота на уровне XI и XII грудных сегментов

* Внизу живота слева на уровне X и XI грудных сегментов

+* В околопупочной области на уровне IX и X грудных сегментов

* В левой подвздошной области на уровне X и XI грудных сегментов

 

Мужчина 38 лет жалуется на чувство жжения за грудиной, усиливающееся после еды, при наклоне туловища вперед и в положении лежа.

Какой метод НАИБОЛЕЕ целесообразен для постановки диагноза?

+* Эзофагоскопия

* Эзофагоманометрия

* Рентгенография органов грудной

* Электрокардиография с нагрузочными пробами

* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1366 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.023 сек.)