Пульмонология
Юноша 17 лет жалуется на кашель с выделением 150-200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, преимущественно по утрам, эпизоды кровохаркания, повышение температуры тела до 38,50 повышенную потливость, похудание. Болен с детства, когда после перенесенного коклюша ежегодно болел бронхитом. При аускультации легких в нижне-боковых отделах с обеих сторон выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у юноши:
* Хронический абсцесс легкого
* Бронхоэктатическая болезнь
* +Хронический бронхит
* Поликистоз легкого
* Рак легкого
Женщина 24 лет, жительница села, жалуется на постоянный кашель с обильной мокротой больше в утренние часы, стойкий неприятный запах изо рта, чувство нехватки воздуха, повышение температуры, познабливание, отсутствие аппетита. Количество мокроты доходит до 1 стакана, иногда с примесью крови, запах очень неприятный. Больна в течении многих лет. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы с сероватым оттенком, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол».
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным в данном случае:
* Исследование функции внешнего дыхания
* Обзорная рентгенография грудной клетки
* Бактериологический анализ мокроты
* Сцинтиграфия легких
*+ Бронхография
Мужчина 46 лет, курильщик, после перенесенной простуды жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37,50С. При осмотре: ЧДД-20 в мин., в легких дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные по всем полям жужжащие и свистящие сухие хрипы, после кашля количество их уменьшается. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН:
* Саркоидоз легких
* Бронхиальная астма
* +Хронический бронхит
* Внебольничная певмония
* Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Мужчина 68 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой цвета малинового желе, общую слабость, повышенную потливость, повышение температуры до 38,5*С. В анамнезе алкоголизм и хроническая сердечная недостаточность. При осмотре: ЧДД – 28 в мин., в легких выслушивается небольшое количество влажных хрипов.
Какой из перечисленных возбудителей НАИБОЛЕЕ вероятно привел к развитию пневмонии?
* Хламидии
* Ротавирус
* +Клебсиелла
* Легионелла
* Стафилококк
Мужчина 56 лет жалуется на боли в грудной клетке, кашель с гнойно-кровянистой мокротой, одышку, повышение температуры тела до 39°С, ознобы. При осмотре: состояние тяжелое. ЧДД - 32 в мин. Справа в подлопаточной области притупление легочного звука, мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме - справа в нижней доле легкого участки просветления. В крови: лейкоциты- 18×109/л, палочкоядерные нейтрофилы-10%, СОЭ – 33 мм/час.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного:
* Рак легкого
* +Пневмония
* Абсцесс легкого
* Туберкулез легкого
* Бронхоэктатическая болезнь
Мужчину 65 лет, два дня назад выписанного из урологического отделения, с вечера беспокоит высокая температура тела и кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме выявлена нижнедолевая пневмония левого легкого.
Какая из перечисленных пневмоний НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?:
* Атипичная
* Внебольничная
* Аспирационная
*+ Нозокомиальная
* Обусловленная иммунодефицитным состоянием
Мужчина 50 лет, шахтер с 20-летним стажем, жалуется на сухой кашель, кровохаркание, одышку при физической нагрузке, боль в груди, похудание на 8 кг, слабость. В поликлинике был выставлен диагноз: «пневмония», проведенная антибиотикотерапия не принесла облегчения.
Рентгенологически –участки затемнения в виде множественных узелков диаметром 1-2 см.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
* +Рак легкого
* Силикотуберкулез
* Мезотелиома плевры
* Хронический обструктивный бронхит
* Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на колющие боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 39°С, кашель со слизистой мокротой, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания ниже угла лопатки слева, укорочение перкуторного звука. ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 100 ударов в минуту. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным в постановке диагноза:
*+ Рентгенография грудной клетки
* Общий анализ
* Общий анализ крови
* Электрокардиография
* Спирография
У молодой сотрудницы офиса, оснащенного кондиционерами, жалобы на кашель со слизистой мокротой, кровохаркание, ознобы, мышечные боли, потливость, боли в животе, диарею, выраженную слабость. В крови лейкоцитоз с лимфоцитопенией. На обзорной регнтгенограмме грудной клетки инфильтративные тени. Несколько дней назад сослуживец больной госпитализирован по поводу пневмонии. Возбудителем пневмонии у данной пациентки НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является:
* Хламидия
* +Легионелла
* Микоплазма
* Пневмококк
* Стафиллококк
Молодого мужчину после переохлаждения беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела до 37-37,8*С, нарастает одышка, слабость, сердцебиение. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии тупость ниже угла лопатки, отсутствие голосового дрожания дыхания. Для какого синдрома НАИБОЛЕЕ характерна данная картина:
* +Инфильтративного уплотнения легочной ткани
* Скопления жидкости в плевральной полости
* Скопления воздуха в плевральной полости
* Обтурационного ателектаза
* Полости в легком
Мужчина, 65 лет, жалуется на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Объективно: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Пневмония
* Бронхиальная астма
* Бронхоэктатическая болезнь
* Хронический гнойный бронхит
* +Хронический обструктивный бронхит+
Индекс Тифно – это соотношение
* +ОФВ1/ФЖЕЛ
* ЖЕЛ/ФЖЕЛ
* ОФВ1/ОЕЛ
* ООЛ/ОЕЛ
* ФОЕ/ОЕЛ
Укажите НАИБОЛЕЕ опасное для жизни осложнение пневмоний:
* Плеврит
* Миокардит
* Перикардит
* Абсцесс легких
* +Инфекционно-токсический шок
Для проведения дифференциальной диагностики обострения хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких наиболее целесообразно назначение:
* +Спирографии
* Торакоскопии
* Диагностической бронхоскопии
* Рентгенографии органов грудной клетки
* Компьютерной томографии органов грудной клетки
У мужчины 55 лет жалобы на кашель, одышку, повышение температуры до 38*С. При осмотре выявлено отставание левой половины грудной клетки, при перкуссии- тупость ниже угла лопатки. Голосовое дрожание и бронхофония усилены, выслушивается патологическое бронхиальное дыхание. Наиболее ВЕРОЯТНЫЙ диагноз у пациента:
* Экссудативный плеврит
* +Туберкулезная каверна
* Крупозная пневмония
* Пневмоторакс
* Ателектаз
Женщина 28 лет жалуется на постепенно нарастающую одышку, непродуктивный кашель, быструю утомляемость. Неоднократно получала лечение антибиотиками, муколитиками – без особого эффекта. Аускультативно –в легких дыхание ослабленное, выслушивается крепитация по типу треска целлофана. По результатам компьютерной томографии грудной клетки выявлены изменения по типу «матовых стекол» и «сотового легкого». Наиболее ВЕРОЯТНЫЙ диагноз у пациентки:
* Туберкулез
* Ателектаз легких
* Двусторонняя пневмония
* Хронический обструктивный бронхит
* +Идиопатический фиброзирующий альвеолит
У мужчины, длительно страдающего бронхолегочным заболеванием с нарастающей одышкой, подозревают идиопатический фиброзирующий альвеолит. Пациенту проведено исследование функции внешнего дыхания.
Какие изменения НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будут выявлены у больного?
* Снижение объёма форсированного выдоха за секунду
* Увеличение жизненной ёмкости лёгких
* Увеличение остаточного объема лёгких
* +Снижение жизненной ёмкости лёгких
* Увеличение индекса Тиффно
У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки заболевания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание.
Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента?
* Сухой плеврит
* Абсцесс легкого
* Эмпиема плевры
* Экссудативный плеврит
* +Спонтанный пневмоторакс
У мужчины 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен, бледен, выраженный акроцианоз, холодный пот, тоны сердца глухие, ЧСС-120 в мин, нитевидный пульс, АД – 80/50 мм рт.ст.
Причиной резкого ухудшения состояния НАИБОЛЕЕ вероятно является развитие:
* Сепсиса
* Кардиогенного шока
* +Инфекционно-токсического шока
* Тромбоэмболии легочной артерии
* Острого респираторного дистресс-синдрома
У женщины 28 лет после переохлаждения появились сильные колющие боли в правой половине грудной клетки, усилитвающиеся при кашле и глубоком дыхании. При наклонах вправо и пальпации межреберий отмечается усиление боли. Асукультативно выслушивается шум по типу хруста снега. Рентгенологические изменения отсутствуют.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Бронхоэктатическая болезнь
* Экссудативный плеврит
* Бронхопневмония
* Острый бронхит
* +Сухой плеврит
Мужчина 55 лет, сварщик, жалуется на одышку в покое, приступообразный кашель со скудной мокротой, сердцебиение, головокружение после кашля. Болен около 20 лет. Состояние тяжелое, ортопное, шейные вены набухшие, диффузный цианоз, отёки голеней, бёдер. Грудная клетка бочкообразная, перкутороно-коробочный звук. Аускультативно- дыхание жесткое, выдох удлинен, сухие жужжащие и свистящие хрипы, в нижних отделах с обеих сторон-влажные. ЧД – 34 в минуту. Тоны сердца глухие, акцент II тона над лёгочной артерией. Печень на 4 – 5 см ниже реберной дуги, положительный симптом Плеша.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у пациента:
* Хронический обструктивный бронхит
* Левожелудочковая недостаточность
* +Хроническое легочное сердце
* Эмфизема легких
* Цирроз печени
Мужчина 53 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. Более 15 лет страдает хроническим бронхитом с частыми обострениям. Об-но: грудная клетка «бочкообразной» формы, ребра расположены горизонтально, межреберные промежутки расширены. Перкуторно коробочный звук, нижние границы легких значительно смещены вниз.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН у данного пациента:
* Рак легкого, хронический бронхит, эмфизема легких ДН2
* Хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь ДН1
* +Хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, ДН2
* Двухстороння нижнедолевая пневмония, ДН3
* Саркоидоз, эмфизема легких, ДН2
На спирограмме у больных эмфиземой лёгких наблюдается:
* Увеличение ЖЕЛ
* Увеличение ОФВ1
* Увеличение МВЛ
* Увеличение индекса Тиффно
* +Увеличение ООЛ
Гипертензия в сосудах малого круга кровообращения является следствием:
* Рефлекса Мюссе
* Рефлекса Бабинского
* Рефлекса Брудзинского
* Рефлекса Воскресенского
*+ Рефлекса Эйлера-Лильестранда
Укажите какие изменения НАИБОЛЕЕ характерны при эмфиземе легких на ЭКГ:
* +Отклонение электрической оси сердца вправо.
* Отклонение электрической оси сердца влево
* Глубокие зубцы S в отведениях AVF, III, II.
* Высокий зубец Р в отведениях AVF, III, II.
* Низковольтажная ЭКГ.
Какая аускультативная картина области сердца НАИБОЛЕЕ характерна для эмфиземы лёгких с развитием хронического лёгочного сердца:
* Акцент II тона на аорте
* Диастолический шум на аорте
* Систолический шум на трехстворчатом клапане
* +Увеличение границ относительной тупости сердца влево
* Хлопающий I тон и пресистолический шум на верхушке
Что из нижеперечисленного используется в лечении хронического легочного сердца, развившегося на фоне хронического обструктивного бронхита:
* β-блокаторы
*+ Антибиотики
* Антикоагулянты и антиагреганты
* Препараты аминохинолинового ряда
* Нестероидные противовоспалительные препараты
Базисная терапия в лечении саркоидоза легких предполагает назначение:
* Аантибиотиков пенициллинового ряда
* Сульфаниламидов
* +Делагила или плаквенила
* Физиопроцедур
* Антигистаминовых препаратов
При лечении больных ХОБЛ основой базисной терапии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является:
* Оксигенотерапия
* Антибактериальная терапия
* Коррекция дыхательной недостаточности
* Муколитическая и мукорегуляторная терапия
* +Систематическое применение бронхолитиков
У 60-летнего больного ХОБЛ отмечаются одышка при незначительной нагрузке, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества мочи. Объективно: ортопное, акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки на ногах.
На ЭКГ у больного НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет выявлено:
* Внутрижелудочковой блокады
* Гипертрофии левого желудочка
* Гипертрофии левого предсердия
* +Гипертрофии правого желудочка
* Блокады левой ножки пучка Гиса
50-летний шахтер был отстранен от работы в угольной шахте, где проработал 12 лет в связи с выявлением антракосиликоза. Несколько лет спустя у больного усилились кашель, появилось кровохаркание, потливость, особенно по ночам; похудание, субфебрилитет. При аускультации жесткое дыхание, необильные сухие и влажные хрипы с обеих сторон. СОЭ - 27 мм/ч. Какая патология легких наиболее вероятно присоединилась у больного?
* Пневмония
* +Туберкулез легких
* Хронический бронхит
* Центральный рак легкого
* Бронхоэктатическая болезнь
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1565 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|