Эндокринология. Женщина 48 лет жалуется на увеличение веса, головные боли, рост волос на лице
Женщина 48 лет жалуется на увеличение веса, головные боли, рост волос на лице. Объективно: лицо с багрово-красным румянцем на щеках, увеличенный живот, похудание рук и ног. АД - 190/110 мм рт. cт. На рентгенограммах: остеопороз костей позвоночного столба. Умеренное повышение уровня гидрокортикотропина в крови и моче.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Ожирение
* Гломерулонефрит, ХПН
* Артериальная гипертензия
* +Синдром Иценко-Кушинга
* Первичный альдостеронизм
Жительница горного селения 34 лет жалуется на незначительное удушье. При осмотре визуализируется щитовидная железа, размеры ее увеличены до II степени, при пальпации мягкая, безболезненная. При обследовании: ТТГ – 2,0 мкМЕ/мл (при норме 0,4-4,0 мкМЕ/мл), титp антител к тиреопероксидазе – 30 мЕД/л (при норме < 100 мЕД/л).
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Тиреоидит Риделя
* Эндемический зоб
* Болезнь Хашимото
* Первичный гипотиреоз
*+ Диффузный токсический зоб
Юноша 23 лет поступил в клинику без сознания. Объективно: кожа сухая, румянец на щеках, в выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона, дыхание Куссмауля, АД -130/90 мм рт. ст., пульс - 102 уд/мин. При обследовании: гликемия - 28,4 ммоль/л, глюкозурия - 6 %, реакция мочи на ацетон – резко положительная.
Какая из перечисленных ком НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?
* Почечная
* Уремическая
* Гиперосмолярная
+* Кетоацидотическая
* Гиперлактацидемическая
Женщина 32 лет с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу жалуется на боли в области сердца, сердцебиение, похудание. Объективно: кожа влажная, тремор пальцев рук, АД - 160/70 мм рт. ст., пульс – 130 уд/мин. При исследовании: ТТГ – 0,01 мЕД/л (при норме 0,4-4,0 мЕД/л), свободный Т4 – 36 пмоль/л (при норме – 10-23 пмоль/л).
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы?
* Миокардит
+* Гипертиреоз
* Кортикостерома
* Феохромоцитома
* Пролактин-синтезирующая аденома
Девушку 20 лет около года беспокоят сердцебиение, вспыльчивость, раздражительность, плохой сон, похудание, дрожание рук. Объективно: рост- 162 см, масса тела – 54 кг. Кожа влажная. Отмечается экзофтальм, блеск глаз, мелкий тремор пальцев рук. Симптом Кохера положительный. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, мягкая. АД – 130/60 мм рт. ст., пульс – 118 уд/мин, тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и в точке Боткина–Эрба.
В лечении данного заболевания НАИБОЛЕЕ целесообразно применение:
*+ Тиреостатиков
* Препаратов калия
* Транквилизаторов
* Антагонистов кальция
* Тиреоидных препаратов
Юноша с сахарным диабетом 1 типа перенес ОРВИ, осложнившуюся нижнедолевой пневмонией.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Отмена инсулина
* Применение сульфаниламидов
* Снижение суточной дозы инсулина
* Увеличение суточной дозы инсулина
* Уменьшение содержания углеводов в пище
Женщина 47 лет жалуется на повышенный аппетит, одышку при физической нагрузке. Работает кондитером. Имеет наследственную предрасположенность к полноте. Объективно: рост 160 см, вес 90 кг, равномерное распределение подкожно-жирового слоя. АД - 130/85 мм рт. ст. Гликемия натощак – 5,6 ммоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* Сахарный диабет 1 типа
* Сахарный диабет 2 типа
* Болезнь Иценко-Кушинга
* Гипоталамическое ожирение
* +Алиментарно-конституциональное ожирение
Юноша 19 лет, страдающий сахарным диабетом, доставлен в бессознательном состоянии. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный. ЧДД - 24 в мин. ЧСС - 105 в мин.
Какая из перечисленных ком НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?
* Печеночная
* Гиперосмолярная
+* Кетоацидотическая
* Гипогликемическая
* Лактатацидотическая
В приемный покой доставлен мужчина 35 лет, у которого после перенесенной вирусной инфекции появились боли в области живота, тошнота, общая слабость. При осмотре: кожа сухая, бледная. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Тоны сердца приглушены, АД - 105/70 мм рт.ст. ЧСС- 100 в мин. Живот напряжен, болезнен в области эпигастрия. При обследовании выявлена гликемия - 20 ммоль/л, кетонурия ++.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* Сахарный диабет 1типа, кетоацидотическая кома
* Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение, компенсация
* Сахарный диабет 1 типа, тяжелое течение, компенсация
*+ Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, кетоацидоз
* Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, компенсация
Больная А, 43 лет, отмечает увеличение массы тела, сухость кожи, пастозность лица, запоры. Объективно: рост -168 см, вес - 92 кг. Выраженный гиперкератоз локтей и пяток. Лицо пастозное, глазные щели узкие. ЧСС-46 в 1 мин. АД - 90/60 мм рт ст. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из перечисленных?
* Эндемический зоб
*+ Гипотиреоз
* Синдром Пиквика
* Хронический пиелонефрит
* Тиреотоксикоз
При каком из перечисленных заболеваний отсутствует симптоматическая гипергликемия?
* Гипотиреозе
* Акромегалии
* Феохромоцитоме
*+ Синдроме Кушинга
* Диффузном токсическом зобе
Женщина 35 лет жалуется на головные боли, повышение АД, нарушение менструального цикла. При осмотре: рост 158 см, вес 70 кг, избыточное отложение жира на лице и туловище. Рентгенография черепа: увеличение размеров турецкого седла.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Синдром Конна
* Феохромоцитома
* Первичное ожирение
* +Болезнь Иценко-Кушинга
* Синдром Иценко-Кушинга
Женщину 48 лет беспокоят ночные поты, депрессия, приливы жара, нарушение сна, недержание мочи. На денситометрии выявлены признаки остеопороза.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной ситуации?
* Витаминотерапия
* Назначение диеты
* Антибактериальная терапия
+* Заместительная гормонотерапия
* Назначение психотропных средств
В основе развития метаболического синдрома, отличающегося высоким риском развития атеросклероза, лежат все перечисленные состояния, КРОМЕ:
* Ожирения
* Гиперлипидемии
* Сахарного диабета
* Инсулинорезистентности
* +Артериальной гипотензии
К короткодействующим инсулинам относят:
* Лантус
* Детемир
* Протафан
*+ Хумулин НПХ
* Инсуман рапид
К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа НАИБОЛЕЕ вероятно относится:
* HbA1с < 8,0 %
* HbA1с < 9,5 %
* Глюкоза мочи > 0,5 %
* Холестерин < 6,0 ммоль/л
* Гликемия натощак < 7,0 ммоль/л
У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Ожирение
* Сахарный диабет 1 типа
*+ Сахарный диабет 2 типа
* Нарушение гликемии натощак
* Нарушение толерантности к глюкозе
Год назад у юноши 18 лет выявлен сахарный диабет 1 типа. Была назначена инсулинотерапия. Через 8 месяцев потребность в инсулине начала быстро снижаться, инсулин был отменен. Состояние удовлетворительное. Гликемия натощак в пределах 4,2-5,0 ммоль/л, после еды – не выше 7,2 ммоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Нарушенная гликемия натощак
* Нарушенная толерантность к глюкозе
* Сахарный диабет 1 типа, декомпенсация
* Сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация
* +Сахарный диабет 1 типа, состояние ремиссии
К осложнениям инсулиновой терапии НАИБОЛЕЕ вероятно относится:
* Глюкозурия
* Гипергликемия
* +Липодистрофия
* Тромбоцитопения
* Повышение трансаминаз
Внезапно развившаяся кома с коротким периодом возбуждения у мужчины с сахарным диабетом 1 типа НАИБОЛЕЕ вероятно является:
* Печеночной
* Молочнокислой
* Гиперосмолярной
* Кетоацидотической
* +Гипогликемической
Девушка 16 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Гиперосмолярная кома
* Лактацидотическая кома
* Кетоацидотическая кома
*+ Гипогликемическая кома
* Острая легочно-сердечная недостаточность
Мужчина 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. На коже живота следы инъекций. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание ровное - 24 в мин. Пульс- 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029; лейкоциты-10-12 в п/зр, белка нет.
Какая из перечисленных ком наиболее вероятна?
* Печеночная
* Гиперосмолярная
* Кетоацидотическая
* Лактацидемическая
* +Гипогликемическая
У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное.
Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?
* Прием левотироксина
* Комбинированный прием мерказолила и β-блокаторов
* Пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день
* Комбинированный прием левотироксина и препаратов йода
*+ Прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев
Женщина 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Тиреотоксикоз
* +Подострый тиреоидит
* Фиброзный тиреоидит
* Аутоиммунный тиреоидит
* Острый гнойный тиреоидит
У женщины 32 лет отмечается общая слабость, утомляемость. При осмотре выражено ассимметричное увеличение щитовидной железы, при пальпации обнаружен узел, с четкими границами, гладкой поверхностью, свободно смещаемый при пальпации.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Тиреостатики
* Препараты йода
* +Оперативное лечение
* Тиреоидные гормоны
* Противовоспалительные средства
Женщина 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
* ЭКГ
* Бакпосев крови
* КТ органов средостения
*+ Определение уровня Т3 и Т4
* Суточное мониторирование АД
Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Витаминотерапия
* Назначение мочегонных средств
* Противовоспалительная терапия
* Назначение субкалорийной диеты
* +Терапия тиреоидными препаратами
Женщина 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 7,0 ммоль/л.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
* ЭХОКГ
* Суточный мониторинг АД
* Пункция щитовидной железы
+* Исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона
* Исследование гликозилированного гемоглобина
Женщина 43 лет жалуется на сухость кожи, запоры, сонливость. В анамнезе хронический гайморит. При осмотре рост-168 см, вес-92 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-60 в мин. АД- 80/60 мм рт. ст. В крови: Нв-75 г/л, сахар крови-3,5 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки-300 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
+* Исследование Т3, Т4, ТТГ
* Проведение пробы Реберга
* Исследование холестерина крови
* Исследование мочи по Нечипоренко
* Исследование теста толерантности к глюкозе
Женщина 47 лет через 5 дней после струмэктомии отмечала появление озноба, страха, сопровождавшиеся потливостью, повышением температуры тела, полиурией. Женщина возбуждена, речь торопливая, несвязанная. Кожные покровы влажные, гиперемированные. Отмечается крупноразмашистый тремор рук. Температура тела-37,2º. ЧДД-30 в мин. Тоны сердца ясные, тахикардия. ЧСС-100 в мин., АД-90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочных отведениях.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
* ЭКГ по Нэбу
* Кольпоцитограмма
* Определение 17-ОКС
* Рентгенография черепа
+* Исследование уровня Т3, Т4
Женщина 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Женщина астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм.
Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?
+* Тиреостатики
* β – блокаторы
* Препараты калия
* Тиреоидные препараты
* Седативные препараты
При каком заболевании у больных отмечается лунообразность и гиперемия лица с выраженным гипертрихозом:
* Акромегалии
* Феохромоцитоме
* Несахарном диабете
+* Болезни Иценко-Кушинга
* Адипозогенитальной дистрофии
Девушка 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* Церебральное ожирение
* +Болезнь Иценко-Кушинга
* Гипоталамический синдром
* Синдром Штейна-Левенталя
* Экзогенно-конституциональное ожирение
Наиболее частым следствием ожирения является:
* Гепатит
*+ Инсульт
* Дуоденит
* Тонзиллит
* Остеопороз
Какой лабораторный показатель НАИБОЛЕЕ информативен при первичном гипотиреозе?
* Гипопротеинемия
* Низкая гликемия натощак и после еды
* +Повышенный уровень тиротропина в крови
* Повышение количества гемоглобина в крови
* Повышение уровня тиреоидных гормонов в крови
У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*+ Несахарный диабет
* Диабетическая нефропатия
* Врожденный канальцевый синдром
* Хроническая почечная недостаточность
* Хроническая надпочечниковая недостаточность
Женщина 36 лет жалуется на избыток веса. Индекс массы тела - 32 кг/м2. Гликемия натощак 5,0 ммоль/л.
Назначение какого суточного калоража из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* 1200 ккал
* 1400 ккал
* 1600 ккал
* 1800 ккал
*+ 2000 ккал
Какой из перечисленных препаратов обладает НАИБОЛЬШЕЙ минералокортикоидной активностью?
* Урбазон
* Метипред
* Преднизолон
* Дексаметазон
* +Кортизона ацетат
Девушка 16 лет страдает значительным ожирением. Вес – 116 кг, рост -172 см.
Какой процент составляет избыток массы тела, если известно, что у пациентки - третья степень ожирения?
* <10%
* 10-29%
* 30-49%
* +50-99%
* 100% и >
В терапии ожирения применяют все перечисленные группы препаратов, КРОМЕ:
* Бигуанидов
* Диуретиков
* Сибутрамина
* +β-блокаторов
* Тиреоидных гормонов
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2127 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|