АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Раздел 7. эндокринология

ЗАДАЧА №1

Больная Б., 58 лет, пенсионерка. Жалобы на жажду, особенно в вечернее и ночное время, жидкости выпивает до 3 литров в сутки, частое мочеиспускание, зуд

Предварительный диагноз.

Сахарный диабет 2тип, средней степени тяжести, декомпенсация.

Артериальная гипертензия 3ст, осложненная форма, риск 4.

Ожирение 4 ст(ИМТ 48%)Хронический пиелонефрит?

Ожир- ф-р риска разв ИНСД. АГ обус нефроангиопатией, хр пиелонеф, АС. Бессимпт мочевая-бактериурия,лейкоцитоурия,посев мочи,УЗИ почек,экскреторн урография(для диф д-за пиелонефрита)-деформ чашек,лоханок,нечипор-увел лейк,соотн лейк-эритр,по зимницкому,ретинопатия-гл дно,ВГД,острота зр,поля.

Лечение:-произ сульфанилмочевины,бигуаниды,

-гипокалор диета,режим физ акт-ти,

-суточная потребность 20ЕД инсулина,моноинс+инсулинлонг (ультратард,хюьман 2/3 сут дозы утром+актрапид-хьюман-моноинсулин),вечером инсулинлонг 1/3 сут дозы,

-коротким курсом до нормализации обменных нарушений или комбин бигуан+сульфаниламидов--гликвидон(рекоменд при патологии почек) 0,015,по 2т,+метформин 0,2-5=завтрак,ужин,постеп повыш до 2-х табл 2-3р/сут,

-лечение пиелонефрита-

-АМПИОКС(ПЕНИЦ)1,0 4Р,

-УРОСУЛЬФАН(са) 1,0 4Р

-5-НОК(ХИНОЛИН) 0,05 2Т 4Р,

-нпвс-ВОЛЬТАРЕН 0,25 4Р,

-ТРЕНТАЛ 0,2 3Р

-ФИТОТЕРАПИЯ,

-ФИЗИО,Э\ФОРЕЗ ФУРАДОНИНА,КАЛЬЦИЯ-ХЛОРИДА,ПОЛИВИТ,АДАПТОГЕНЫ,МЕТИЛУРАЦИЛ 1,0 4Р,

-"д" 2Р\ГОД УРОЛОГ,ТЕРАПЕВТ,СТОМАТОЛОГ

-холестирамин 8-12г/сут(связ в киш-ке желчн к-ты)

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1037 | Нарушение авторских прав