 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 2. Больная И., 19 лет, студентка, поступила в клинику 19.09.03 с жалобами на мышечную слабость, лихорадку до 39оС
Больная И., 19 лет, студентка, поступила в клинику 19.09.03 с жалобами на мышечную слабость, лихорадку до 39оС, потерю массы тела около 8 кг за последние 6 Предварительный диагноз: Системная красная волчанка. Синдромы -с-м волчанки(Сливные эритематозные пятна на переносице и коже щек. В области правого локтевого сустава и голеностопных суставов эритематозные пятна размерами от 2 до 3,5 см, отечные, шелушащиеся.) -с-м трофич нарушений(сухость,ломкость,выпадение волос,) -астено-вегетативный(слаб,похудание,) -костно-суставной с-м-люпус-артрит-(боли в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кистей, коленных и голеностопных суставах, мышечная слабость, субфебрилитет) -Формирование митральной нед-ти,сист шум на верх, -нефротич форма гломурулонефрита НАШ диагноз:Системная красная волчанка,острое течение,3 степень активности(высокая),бабочка,п/о полиартрит,люпус-нефрит, *Прогр обслед-я:Б/х,А/т к нДНК,р-я Кумбса,Т,-В-Л,ЦИК,РВ,ЭХОКГ,рентген серд,легк,с-вов,биопсия кожи,мышц,Л/у,поч,проба Реберга,УЗИ почек,По Нечипор,Зимницкого,РФ, Лечение: -ГК,о,п/о теч (3 ст акт-ти)–40-50мг преднизол,при нефротич с-ме и менингоэнцефал-60мг,при п/о теч (2ст акт-ти) и при хр 2-3 ст 40-60мг,при 1 ст акт-15-20мг,продолж-3-6 мес, -ЦС-азатиоприн 1-3мг на 1кг,(100-200мг в сут в теч 2-2,5мес,затем поддерж доза50-100мг),Схема-Аза+циклофосф(1 мг/кг+30 мг преднизол) -Иммунотерапия,*Иглоб в/в по 0,4г/кг/сут 5 дн,*Любензарид, -Пульс-терап метипредом 1000мг+100мл физ р-р+5000ЕД гепарина=3 дня, -Аминохинолин преп*делагил 0,25-0,5мг/сут, -НПВС -гепарин 10-20тыс/сут, -Эффер мет леч «Д» учет при мин акт-2р/год,при 2 ст-4р/г,ОАК,ОАМ 4-6р/г,тромб-2р/г,при ЦС-ежемес-анализы,ФГ.Б/х 2р/г,На ЛЕ и АНФ-2 р/г.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1213 | Нарушение авторских прав |