ЗАДАЧА № 5. Предварительный диагноз
Больной М, 22 года, студент. Поступил в нефрологическое отделение с жалобами на отеки. Беспокоили частые головные боли, повышение АД, снижение
Предварительный диагноз.
Быстропрогрессирующий (подострый, злокачественный) гломерулонефрит (быстропрогрессирующий нефритический синдром). ХПН - II.Симптоматическая АГ?
Лечение АГ криза-натрия-нитропруссид50мг+глюкоза,
-фуросемид 80мг
-магния-сульфат в/в(25%-10мл) кап+глюк,
-леч злокач ГН-ЦС(азатиоприн 2-3мг/кг массы б-го,),преднизолон(60-80мг,курс 4-8 нед-3-6 мес,),гепарин(5-10 тысЕД 4р 6-8 нед,п/показ при клуб фильтрации менее 35мл/мин!!!),курантил(225-400мг 8-12 мес),пульс-тер высокими дозами циклофосфамида(1,5-2 мг/кг),для проф-ки побочных явлений(лейкопении)-пентоксил,лейкоген,)плазмаферез,гемодиализ,пересадка почки.
-лечение ХПН
-коррекция водного баланса-2-2,5л/сут,корр электролитн баланса-3-5г соли/сут,
-энтеросорбенты
-противоазотемич ср-ва-хофитол 10-15мл в/в,в/м 12р,
-анаболич-ретаболил-1мл в/м 1р/нед,
-дезинтоксик тер
-лечение АГ-фуросемид,гипотиазид,бета-блок,инг-АПФ,
-лечение анемии,инфекц осложн-й.
ЗАДАЧА № 6.
Больной Р., 44 года, водитель, поступил в приемное отделение с жалобами на головные боли, повышение артериального давления до 160/100 мм рт.ст., постоянные боли в
Предварительный диагноз.
Хронический гломерулонефрит, латентное течение. ХПН - 0.
Симптоматическая АГ
Формы ГН
-латентная-изолир мочевой с-м,
-нефротич-нефр с-м,
-гипертонич,
-гематурич-смешанная(нефр+гиперт)
По течению-фаза ремиссии-небол гемат,диспротенин,
-фаза обостр(3 степени акт-ти)
Лечение:-диета 7,10
-ГК-преднизолон 60-80мг 4нед-6мес,(показ к леч ГК-нефр форма,латент- до 2-х лет,)
-ЦС-показ-нефр форма=если нет эффекта,смеш -азатиоприн 150-200мг/сут
-гепарин 5тыс 4р 6-8 нед под контролем АЧТВ
-курантил 225-400мг 8-12мес,
-НПВС(при латент форме с протеинурией-0,3-0,5/сут и норм АД,нефротич форма)-индометацин 50мг,
-эффернтная тер
-симптоматич-леч АГ(гипотиазид,бета-блок-конкор 5мг,или анаприлин 25мг),-леч отеков-гипотиазид 25мг утром.
-физиолеч-индуктотермия,ультразвук.
"Д"-лат,гематур форма-терапевт 2р/год,гипертонич форма-1р в 1-3мес,нефротич,смеш. форма 1р/2мес.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 759 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|