АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА № 5. Предварительный диагноз

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

 

Больной М, 22 года, студент. Поступил в нефрологическое отделение с жалобами на отеки. Беспокоили частые головные боли, повышение АД, снижение

Предварительный диагноз.

Быстропрогрессирующий (подострый, злокачественный) гломерулонефрит (быстропрогрессирующий нефритический синдром). ХПН - II.Симптоматическая АГ?

Лечение АГ криза-натрия-нитропруссид50мг+глюкоза,

-фуросемид 80мг

-магния-сульфат в/в(25%-10мл) кап+глюк,

-леч злокач ГН-ЦС(азатиоприн 2-3мг/кг массы б-го,),преднизолон(60-80мг,курс 4-8 нед-3-6 мес,),гепарин(5-10 тысЕД 4р 6-8 нед,п/показ при клуб фильтрации менее 35мл/мин!!!),курантил(225-400мг 8-12 мес),пульс-тер высокими дозами циклофосфамида(1,5-2 мг/кг),для проф-ки побочных явлений(лейкопении)-пентоксил,лейкоген,)плазмаферез,гемодиализ,пересадка почки.

-лечение ХПН

-коррекция водного баланса-2-2,5л/сут,корр электролитн баланса-3-5г соли/сут,

-энтеросорбенты

-противоазотемич ср-ва-хофитол 10-15мл в/в,в/м 12р,

-анаболич-ретаболил-1мл в/м 1р/нед,

-дезинтоксик тер

-лечение АГ-фуросемид,гипотиазид,бета-блок,инг-АПФ,

-лечение анемии,инфекц осложн-й.

 

ЗАДАЧА № 6.

Больной Р., 44 года, водитель, поступил в приемное отделение с жалобами на головные боли, повышение артериального давления до 160/100 мм рт.ст., постоянные боли в

Предварительный диагноз.

Хронический гломерулонефрит, латентное течение. ХПН - 0.

Симптоматическая АГ

Формы ГН

-латентная-изолир мочевой с-м,

-нефротич-нефр с-м,

-гипертонич,

-гематурич-смешанная(нефр+гиперт)

По течению-фаза ремиссии-небол гемат,диспротенин,

-фаза обостр(3 степени акт-ти)

Лечение:-диета 7,10

-ГК-преднизолон 60-80мг 4нед-6мес,(показ к леч ГК-нефр форма,латент- до 2-х лет,)

-ЦС-показ-нефр форма=если нет эффекта,смеш -азатиоприн 150-200мг/сут

-гепарин 5тыс 4р 6-8 нед под контролем АЧТВ

-курантил 225-400мг 8-12мес,

-НПВС(при латент форме с протеинурией-0,3-0,5/сут и норм АД,нефротич форма)-индометацин 50мг,

-эффернтная тер

-симптоматич-леч АГ(гипотиазид,бета-блок-конкор 5мг,или анаприлин 25мг),-леч отеков-гипотиазид 25мг утром.

-физиолеч-индуктотермия,ультразвук.

"Д"-лат,гематур форма-терапевт 2р/год,гипертонич форма-1р в 1-3мес,нефротич,смеш. форма 1р/2мес.

 

 


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 759 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)