АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА № 3. Мужчина К., 28 лет, жалуется на приступы сердцебиения,

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

 

Мужчина К., 28 лет, жалуется на приступы сердцебиения,

Синдром-нар-я ритма,

-астенич

-с-м НК(ЧДД 22)

Изменения на ЭХО-диаметр ЛП-увелич(в норме-40),ТМЖП-увел(норма 7-9)-гипертрофия ЛП.

ВПВ-дополн пути провед-я от предс к жел-кам(пучки Кента),

По ЭКГ-за ВПВ-наличие дельта-волны,увелич КуРС,

Хар-но для ВПВ-пароксизмы мерцания предсердий,т.к. длительное круговое движение волны возбуждения

План обслед-я

-глюкоза крови натощак

-гликемический профиль,

-окулист,нефролог,невропатолог,

_ХОЛТЕр-монитор

Предварительный диагноз: Синдром WPW. Пароксизм мерцательной аритмии, тахисистолическая форма. НК II-А ст. Сахарный диабет I типа.

Лечение ВПВ-также как и леч желуд пароксизм тахик

,электродеструкция,радиочастотная деструкция.)

Неотложная тер

-лидокаин в/в 80-120мг (4-6мл 2%р-ра на физ р-ре),затем капельно 2 мг в мин,-если эффекта нет=то новокаинамид в/м 5мл 10% каждые 4 часа,нет эффекта=кордарон в/в струйно 6мл 5%(300мг),затем капельно 300мг+ глюкозе,нет эффекта=кардиоверсия

При ВПВ-нельзя!!!верапамил,сердечные гликозиды,т.к. они способствуют улучшению проведения импульса!!!

Профилактич тер

-кордарон 0,2 по1т 4 р,10 дней,затем 0,2 3 р в день 5 дней в неделю

-Бета-блокаторы-метопролол 0,05 2 р в сут,

-антиаритмич класса 1-А-новокаинамид 500мг,вначале 2табл 4 р в сут,затем поддержив доза1-1,5табл 4 р в сут,

-класса 1С-боннекор 0,05 по 1табл 2 р в сут,

-хирургич леч(перерезка дополнит провод путей,катетерная деструкция дополнит путей с пом энергии лазера

 


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 807 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)