ЗАДАЧА № 3. Мужчина К., 28 лет, жалуется на приступы сердцебиения,
Мужчина К., 28 лет, жалуется на приступы сердцебиения,
Синдром-нар-я ритма,
-астенич
-с-м НК(ЧДД 22)
Изменения на ЭХО-диаметр ЛП-увелич(в норме-40),ТМЖП-увел(норма 7-9)-гипертрофия ЛП.
ВПВ-дополн пути провед-я от предс к жел-кам(пучки Кента),
По ЭКГ-за ВПВ-наличие дельта-волны,увелич КуРС,
Хар-но для ВПВ-пароксизмы мерцания предсердий,т.к. длительное круговое движение волны возбуждения
План обслед-я
-глюкоза крови натощак
-гликемический профиль,
-окулист,нефролог,невропатолог,
_ХОЛТЕр-монитор
Предварительный диагноз: Синдром WPW. Пароксизм мерцательной аритмии, тахисистолическая форма. НК II-А ст. Сахарный диабет I типа.
Лечение ВПВ-также как и леч желуд пароксизм тахик
,электродеструкция,радиочастотная деструкция.)
Неотложная тер
-лидокаин в/в 80-120мг (4-6мл 2%р-ра на физ р-ре),затем капельно 2 мг в мин,-если эффекта нет=то новокаинамид в/м 5мл 10% каждые 4 часа,нет эффекта=кордарон в/в струйно 6мл 5%(300мг),затем капельно 300мг+ глюкозе,нет эффекта=кардиоверсия
При ВПВ-нельзя!!!верапамил,сердечные гликозиды,т.к. они способствуют улучшению проведения импульса!!!
Профилактич тер
-кордарон 0,2 по1т 4 р,10 дней,затем 0,2 3 р в день 5 дней в неделю
-Бета-блокаторы-метопролол 0,05 2 р в сут,
-антиаритмич класса 1-А-новокаинамид 500мг,вначале 2табл 4 р в сут,затем поддержив доза1-1,5табл 4 р в сут,
-класса 1С-боннекор 0,05 по 1табл 2 р в сут,
-хирургич леч(перерезка дополнит провод путей,катетерная деструкция дополнит путей с пом энергии лазера
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 801 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|