АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Раздел 5. РЕВМАТОЛОГИЯ

ЗАДАЧА № 1

56-летняя женщина поступила в клинику с жалобами на боли в лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных и височно-нижнечелюстных суставах, утреннюю

Предварительный диагноз:

Ревматоидный артрит, синдром Фелти.

Симптомы-анемии,лейкопении,нейтропения,повыш билируб(норма Обил до21,прямой до 5,непрям до 16),Повыш АлАт,АсАт

- ГЕПАТОМЕГ

За РА:-суставной с-м(2-ст симметр,мелкие с-вы,)

За Фелти-лейкопения,Нт-пения(обусл продукцией а/т против Нт,образ-е в селез циркулир ингибитора гранулоцитов,анемия,СОЭ)спленомегалия,деструкт полиартрит,-полинейропатия,-трофич язвы,частые респират инфекции(тк Нт-пения),субфибрилитет,амиотрофия,криоглобулинемия, пор печ.

Предварит д=з:Ревматоидный полиартрит, серопоз, быстропрогр(развитие менее 10 лет), степ акт 2, ФНС1, синдром Фелти.

Прогр обслед:-Б/х(бел,фракц,фибр-ген,сиал к-ты,гаптоглоб,СРБ,серомук,проба Фильчагина-Грейлина),В,Т-Л,Иммуноглоб,-исл синовиал жидк,-рентген,

*Лечение:-НПВС(ибупроф-200мг 4-5р,диклоф-натрий 0,05г-в сут-50-150мг),-ГК-преднизол 0,005г 4р,-Базисн ср-ва:ЦС(метотрекс 2,5мг 3р в нед с интерв 12ч),экстракорп мет(ГБО,плазмафер,гемосорб),В/суст введ(ГК-гидрокортиз-1р в 7 дн,5-100мг-в зав-ти от велич с-ва),-Мази,иглотерап,криотер,ЛФК,массаж.

«Д»уч-если нет системн проявл-й 2р в год,есть-4р,ОАК,ОАМ 4 р/год,при леч баз ср-ми 2р/мес,РФ-2р/г,рентг 2р/г.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 635 | Нарушение авторских прав