ЗАДАЧА №7
Больная К., 27 лет. Жалобы на слабость, потливость, сердцебиение, умеренную одышку при быстрой ходьбе, нарушение сна, плаксивость, раздражительность, поху
Предварительный диагноз
Диффузно-токсический зоб, Тиреотоксикоз тяжелой степени
тяжести, декомпенсация, Тиреотоксическая
миокардиодистрофия H II ст., Аутоиммунная офтальмопатия.
Диф д-з-нейроцирк дистония,миокардит,
Лечение:
-тиростатики-мерказолил-60мг/сут,поб д-е-агранулоцитоз-метилурацил 0,5 3р,лейкопения.
-ГКС-преднизолон 15-30мг,показ-я-тяж теч,выраж увелия ЩЖ,экзофтальм,криз,осту эфф от тиреостатик,
-Для предупр угнетения коры надпоч-альтернирующая тер-48 часовая доза утром ч-з день,инермиттирующая-3-4 принимает,3-4 отдыхает,до достиж-я эутиреоидного сниж на 2,5-5мг в нед и отменяем.
-иммуномодулир-зимозан в/м 1мл 0,1% 10-14 дней,диуцифон 0,1 3р 3 дня,натрия\нуклеинат 0,1 4р 1 мес,
-гемосорбция,плазмаферез,
-бета-блок-анаприлин 40-100мг/сут,по 40мг 4р,коргард 40мг 2р,нормализ-я ЧСС-снижают дозу.Поб бета=блок-бронхоспазм,брадик,пов ХС,сниж глюкозы,
-хир леч
-симтп-седат-пустырник,транквилиз-сибазон 0,005% 2-3р,анаболики-ретаболил в/м 1мл 5% 1р в 2-3 нед,всего 3 укола,гепатопротекторы-эссенциале 1-2 капс 3р,поливитамины,
-леч офтальмопатии-введение в ретробульб клетч дексазона 4мг с инервалом 3-4 дня всего 6 уколов,магнитотер на тк глаза
"Д"-6 р в год,2-3 р/г гормоны,2р-УЗИ.После нормализации-2 года наблюдение,
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 892 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|