АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА №7

Больная К., 27 лет. Жалобы на слабость, потливость, сердцебиение, умеренную одышку при быстрой ходьбе, нарушение сна, плаксивость, раздражительность, поху

Предварительный диагноз

Диффузно-токсический зоб, Тиреотоксикоз тяжелой степени

тяжести, декомпенсация, Тиреотоксическая

миокардиодистрофия H II ст., Аутоиммунная офтальмопатия.

Диф д-з-нейроцирк дистония,миокардит,

Лечение:

-тиростатики-мерказолил-60мг/сут,поб д-е-агранулоцитоз-метилурацил 0,5 3р,лейкопения.

-ГКС-преднизолон 15-30мг,показ-я-тяж теч,выраж увелия ЩЖ,экзофтальм,криз,осту эфф от тиреостатик,

-Для предупр угнетения коры надпоч-альтернирующая тер-48 часовая доза утром ч-з день,инермиттирующая-3-4 принимает,3-4 отдыхает,до достиж-я эутиреоидного сниж на 2,5-5мг в нед и отменяем.

-иммуномодулир-зимозан в/м 1мл 0,1% 10-14 дней,диуцифон 0,1 3р 3 дня,натрия\нуклеинат 0,1 4р 1 мес,

-гемосорбция,плазмаферез,

-бета-блок-анаприлин 40-100мг/сут,по 40мг 4р,коргард 40мг 2р,нормализ-я ЧСС-снижают дозу.Поб бета=блок-бронхоспазм,брадик,пов ХС,сниж глюкозы,

-хир леч

-симтп-седат-пустырник,транквилиз-сибазон 0,005% 2-3р,анаболики-ретаболил в/м 1мл 5% 1р в 2-3 нед,всего 3 укола,гепатопротекторы-эссенциале 1-2 капс 3р,поливитамины,

-леч офтальмопатии-введение в ретробульб клетч дексазона 4мг с инервалом 3-4 дня всего 6 уколов,магнитотер на тк глаза

"Д"-6 р в год,2-3 р/г гормоны,2р-УЗИ.После нормализации-2 года наблюдение,

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 840 | Нарушение авторских прав