 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАДАЧА № 8. Больной Л., 68 лет, пенсионер, не работает
Больной Л., 68 лет, пенсионер, не работает. Обратился в поликлинику с жалобами на приступы удушья до 4-6 раз в течении дня, 1-2 раза в ночное время, одышку при Синдром -ДН(удушье,одышка,кащель) -с-м бронхообструкции Предварительный диагноз. Бронхиальная астма. Эндогенная. Средней степени тяжести,тяжелое теч!!!(ОФВ1 менее 60!!!)(ежедневнцые,ночные симптомы,). Обострение. Дн I. Хр обструкт бронхит,ремиссия.Вторичная эмфизема легких..Хр гастрит,обострение. План обслед-спирограмма(сниж ФЖЕЛ,ОФВ1,ИТ менее 75%),пикфлуометрия(метод измерения пиковой обьемной скорости в-ха во время форсир выдоха,после полного вдоха,), -бронходилатац пробы(ОФВ1,ИТ,),пикфлуометрия до и после бронходилататоров, -рентгеноскопия легких -ЭКГ(Гипертр правых отд,ХЛС,) -гах с-в, -аллерогологич диагностика только в фазе ремиссии, -кожные пробы,консультация аллерголога,ЛОР,стоматолог. -ОАК-Эо-филия,увел СОЭ, -общ анал мокроты-Эо,кристаллы Шарко-Лейдена,спирали Куршмана,мокрота на БК -Б/х-повыщ А2,гамма глоб,серомук,фибрин-пов, -Иммунологич исслед-пов Иммглоб Е(важно при невозм провед-я аллероголог исслед,) -ур-нь оксида-азота в выдых в-хе, -СРБ, -ФГДС Диф д-з-хр обструкт бронхит,-трахеобронх дискинезия(приступы кашля выз физ нагр,смехом,кащель сопрорвожд потерей созн,потемнением в глазах),-сдавление трахеи и кр бр-опух,аневризма аорты,-карциноид,-серд астма(отличаются по хар-ру одышки,хрипы влажные,отличают по ЭКГ),-ТЭЛА,-нар-е нервной регуляции дыхания(истерия),-инородное тело,-паразит инвазии, ЛЕЧЕНИЕ:местная ГК-терапия-будесонид(ингаляц ГК 2-го поколенияпродленного д-я 2 раза по 200мг)ЛУЧШЕ флунисолид(ингакорт) 1доза 250мкг,2 вдоха утром и вечером,не имеет побочных сист эфф-тов, -Иммуномодулир тер-Т-активин-1мл-0,01%(100мкг)в/м 1 р вдень, -мембраностабилизаторы-натрия кромогликат(интал)-НПВП,-капсулы =20мг На-кромогл=20мг лактозы,-по 1-2 капсулы 3-4 рв сут в виде ингаляций с помощью спинхалера, -кетотифен табл по 0,001,1мг 2 р в день, -антигистам-кларитин(лоратидин-антигист 2 покал)-0,01 1 р в сут, -пролонгир селект В2-адреностим-сальметерол-дозир аэрозоль по 50 мкг 2 р в сут,более тяж теч 2 р, -отхарк тер-бромгексин 8мг, 3 р, -травяные сборы-мать-и-мачеха,подорожник,липа. -Физиотер,массаж,постурал дренаж,баротер,дых гимнастика,
№ ЗАДАЧА 9
Больной К.,- 45 лет, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38 градусов С, озноб, боль в мышцах, крупных суставах (рук, ног), кашель с Предварительный диагноз. Экзогенный аллергический альвеолит. Хроническая форма. Обстрение. ДН-I ст.
ЗАДАЧА № 10
Больной Н.,- 35 лет, обратился с жалобами на периодический кашель с отделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, колющие боли в правой половине Предварительный диагноз. Внебольничная крупрзная(долевая)пневмония н /доли правого легкого,ср ст тяж. Дн-I ст. план:-рентген легких в 2-х проекц, -бактериоскопия мокроты по Граму,бак посев и чувт-ть к а/б,томография,спирография,ФВД,газы крови,КЩР,фибробронхоскопия(исключаем опухоль),иммунология статус. Лечение пневмонии:-пост режим на время лихорадки,+2-3литра жидкости,исключить алкоголь,курение. -а/б-ампиокс(пениц) 1,0 4р+гентамицин 80,0 3р -восстановл дренажн ф-ии бронхов-АЦЦ -иммуномодуляторы-тактивин -антиоксиданты-вит А,Д,Е,К -дезинтоксик,ИТТ -симптомат-кодеина-фосфат 0,1 3р -жаропониж,обезб-вольтарен 0,025 3р, -консультация хирурга Лечение ДН:-бронходилататор-эуфиллин 2,4% -10,0 в/в, -оксигенотер,ГБО, -физио-э/форез лидазы,УВЧ,ЛФК,дых гимнастика,сан-кур леч "Д"учет-по 2гр 6-8мес,1-осмотр-ч/з 1 мес,2-3мес,3-6 Раздел 3. Гастроэнтерология.
ЗАДАЧА № 1
Больной П.,63 года поступил с жалобами на боли и тяжесть правом подреберье, увеличение живота, кровоточивость десен, отечность стоп, выраженную сонливость Предварительный диагноз Алкогольный цирроз печени, декопенсация. Портальная гипертензия. Асцит. Печеночная энцефолопатия, I ст.
Задача № 2
Больная, 43 лет, поступила с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, похудание, чувство тяжести в правом подреберье, субфебрильную температу Предварительный диагноз. Острый вирусный гепатит В. Острый вирусный гепатит С
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1064 | Нарушение авторских прав |