АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА №2. Больная С., 19 лет, студентка

Больная С., 19 лет, студентка. Жалобы на резкую слабость, тошноту, рвоту пищей, боли в животе острого характера, жажда.

Предварительный диагноз:

Сахарный диабет 1тип, тяжелой степени тяжести, декомпенсация.

Диабетический кетоацидоз, тяжелой степени,

декомпенсация. Прекома.

Несвоеврем распозн СД,гиперкетонемическая прекома-медленно1,5-2 дня,

Лечение:-госпитал-я,-устранение дефиц инсулина-гликемия каждые 1-2 часа,метод-малыми дозами коротких инсулинов-инсулин в/в струйно 8-10ед,затем в/в кап 6-10ЕД/час-50мл инсул в 500 физ р-ра,При достижении гликемии 11ммоль/л преращают в/в,далее п/к 4-6ЕД кажд 3-4часа,гликемию поддерж 8-10ммоль/л,регидратация-в/в Рингер,физ р-р,в теч 1часа-1,5л,2-ой час 1литр,3-4-0,5 капаем 8 часов под конролем диуреза,при уровне 11-14-подключаем 5%глюкозу-спос угнетению кетогенеза,избежать с-ма гипогликемии,за 12часов-6-7литров,дезиноткик 400мл гемодеза,-электролитн баланс-утранить дефицит калия-К-хлорид,дефицит фосфатов-калия-фосфат,5-10%-магния сульфат под контролем АД,

-КЩР-показ-я к введению натрия-гидрокарбоната-рН ниже 7,2,5%р-р в/вдостигаем 7 и более-прекращаем,

-нормализ-я ССС-в/в кап полиглюкин,плазма,40-80мг-допамина в 300мл физ 20кап в мин,при явлениях СН-0,05% строфантина в 20мл физ р-ра,

-восстановл запасов глюкозы-заключит этап лечения-достигли 13ммоль/л кап 5%глюкозу=1Ед инсулина на кажд 100мл,всего за 4 часа 500мл глюкозы.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 688 | Нарушение авторских прав