АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА №2. Больная С., 19 лет, студентка

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

 

Больная С., 19 лет, студентка. Жалобы на резкую слабость, тошноту, рвоту пищей, боли в животе острого характера, жажда.

Предварительный диагноз:

Сахарный диабет 1тип, тяжелой степени тяжести, декомпенсация.

Диабетический кетоацидоз, тяжелой степени,

декомпенсация. Прекома.

Несвоеврем распозн СД,гиперкетонемическая прекома-медленно1,5-2 дня,

Лечение:-госпитал-я,-устранение дефиц инсулина-гликемия каждые 1-2 часа,метод-малыми дозами коротких инсулинов-инсулин в/в струйно 8-10ед,затем в/в кап 6-10ЕД/час-50мл инсул в 500 физ р-ра,При достижении гликемии 11ммоль/л преращают в/в,далее п/к 4-6ЕД кажд 3-4часа,гликемию поддерж 8-10ммоль/л,регидратация-в/в Рингер,физ р-р,в теч 1часа-1,5л,2-ой час 1литр,3-4-0,5 капаем 8 часов под конролем диуреза,при уровне 11-14-подключаем 5%глюкозу-спос угнетению кетогенеза,избежать с-ма гипогликемии,за 12часов-6-7литров,дезиноткик 400мл гемодеза,-электролитн баланс-утранить дефицит калия-К-хлорид,дефицит фосфатов-калия-фосфат,5-10%-магния сульфат под контролем АД,

-КЩР-показ-я к введению натрия-гидрокарбоната-рН ниже 7,2,5%р-р в/вдостигаем 7 и более-прекращаем,

-нормализ-я ССС-в/в кап полиглюкин,плазма,40-80мг-допамина в 300мл физ 20кап в мин,при явлениях СН-0,05% строфантина в 20мл физ р-ра,

-восстановл запасов глюкозы-заключит этап лечения-достигли 13ммоль/л кап 5%глюкозу=1Ед инсулина на кажд 100мл,всего за 4 часа 500мл глюкозы.


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 676 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)