АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ЗАДАЧА №2. Больная С., 19 лет, студентка
Больная С., 19 лет, студентка. Жалобы на резкую слабость, тошноту, рвоту пищей, боли в животе острого характера, жажда.
Предварительный диагноз:
Сахарный диабет 1тип, тяжелой степени тяжести, декомпенсация.
Диабетический кетоацидоз, тяжелой степени,
декомпенсация. Прекома.
Несвоеврем распозн СД,гиперкетонемическая прекома-медленно1,5-2 дня,
Лечение:-госпитал-я,-устранение дефиц инсулина-гликемия каждые 1-2 часа,метод-малыми дозами коротких инсулинов-инсулин в/в струйно 8-10ед,затем в/в кап 6-10ЕД/час-50мл инсул в 500 физ р-ра,При достижении гликемии 11ммоль/л преращают в/в,далее п/к 4-6ЕД кажд 3-4часа,гликемию поддерж 8-10ммоль/л,регидратация-в/в Рингер,физ р-р,в теч 1часа-1,5л,2-ой час 1литр,3-4-0,5 капаем 8 часов под конролем диуреза,при уровне 11-14-подключаем 5%глюкозу-спос угнетению кетогенеза,избежать с-ма гипогликемии,за 12часов-6-7литров,дезиноткик 400мл гемодеза,-электролитн баланс-утранить дефицит калия-К-хлорид,дефицит фосфатов-калия-фосфат,5-10%-магния сульфат под контролем АД,
-КЩР-показ-я к введению натрия-гидрокарбоната-рН ниже 7,2,5%р-р в/вдостигаем 7 и более-прекращаем,
-нормализ-я ССС-в/в кап полиглюкин,плазма,40-80мг-допамина в 300мл физ 20кап в мин,при явлениях СН-0,05% строфантина в 20мл физ р-ра,
-восстановл запасов глюкозы-заключит этап лечения-достигли 13ммоль/л кап 5%глюкозу=1Ед инсулина на кажд 100мл,всего за 4 часа 500мл глюкозы.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 676 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|