АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА № 6. Больная А., 24 лет, работает в туристической фирме

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

 

Больная А., 24 лет, работает в туристической фирме. Жалоб не предъявляет. Диагноз-хр миелолейкоз,нач фаза

ЗА хр миелолейк-лейкоц 46,со сдвигом влево,баз-Эо-ассоциация,

План-пунктат грудины(бласты,повыш Эо,баз,редукция кр кроветв ростка)

-трепанобиоптат подвзд кости(бласты,сниж эритропоэза),

-Б/х-сниж щел фосфатазы в Нт,

-цитогенетич анализ-филадельфийская хромосома(ген ВСР-АБЛ-хромос22,с транслокацией в нее фрагмента хромосомы9,)

Диф д-з-др миелопролиферат заб-я

-идиопатич миелофиброз,эссенц тр-пения,лейкемич р-ии,-отсут фил хром,нет сниж щел фосф в Нт,

Лечение:

-ЦС-гидреа 20мг/кг 1 раз,+альфа2-интерферон 3млн ЕД/м2 3 р в нед,

или миелосан 0,002 по 2 табл в сут,

лечим пока лейк не сниз до 15-18,потом поддерж доза 1 т в нед,поб эффекты-фиброз лег тк,пигмент кожи,

показ к спленэктомии-угрож разрыв селез,абдомин дискомфорт,болевой с-м,тр-пения,гемолитич кризы,

Показ к трансплант костн мозга-отсут эфф от ЦС,на фоне эффект тер-быстрое удвоение лекоц,бласты20%,Эо+баз 20%,рефракт анемия и тр-пения,нараст спленомегалия,миелофиброз.

 

 

ЗАДАЧА № 7

 

Больной 25 лет, студент университета. Доставлен в приемный покой с жалобами на повышение температуры до фебрильных цифр, боли в горле при глотании.

-Лимфоцитоз,

Предварительный диагноз:

Агранулоцитоз.


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 586 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)