ЗАДАЧА № 6. Больная А., 24 лет, работает в туристической фирме
Больная А., 24 лет, работает в туристической фирме. Жалоб не предъявляет. Диагноз-хр миелолейкоз,нач фаза
ЗА хр миелолейк-лейкоц 46,со сдвигом влево,баз-Эо-ассоциация,
План-пунктат грудины(бласты,повыш Эо,баз,редукция кр кроветв ростка)
-трепанобиоптат подвзд кости(бласты,сниж эритропоэза),
-Б/х-сниж щел фосфатазы в Нт,
-цитогенетич анализ-филадельфийская хромосома(ген ВСР-АБЛ-хромос22,с транслокацией в нее фрагмента хромосомы9,)
Диф д-з-др миелопролиферат заб-я
-идиопатич миелофиброз,эссенц тр-пения,лейкемич р-ии,-отсут фил хром,нет сниж щел фосф в Нт,
Лечение:
-ЦС-гидреа 20мг/кг 1 раз,+альфа2-интерферон 3млн ЕД/м2 3 р в нед,
или миелосан 0,002 по 2 табл в сут,
лечим пока лейк не сниз до 15-18,потом поддерж доза 1 т в нед,поб эффекты-фиброз лег тк,пигмент кожи,
показ к спленэктомии-угрож разрыв селез,абдомин дискомфорт,болевой с-м,тр-пения,гемолитич кризы,
Показ к трансплант костн мозга-отсут эфф от ЦС,на фоне эффект тер-быстрое удвоение лекоц,бласты20%,Эо+баз 20%,рефракт анемия и тр-пения,нараст спленомегалия,миелофиброз.
ЗАДАЧА № 7
Больной 25 лет, студент университета. Доставлен в приемный покой с жалобами на повышение температуры до фебрильных цифр, боли в горле при глотании.
-Лимфоцитоз,
Предварительный диагноз:
Агранулоцитоз.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 586 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|