 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 10. Больной Б,35 лет, грузчик, поступил в клинику с жалобами на изжогу, боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи
Больной Б,35 лет, грузчик, поступил в клинику с жалобами на изжогу, боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи, ночные боли, Предварительный диагноз: Язвенная болезнь. Язвы средних размеров: малой кривизны желудка; луковицы двенадцатиперстной кишки.Фаза обострения, ср ст тяжести.Состоявшееся кровотечение. Постгеморрагическая анемия, средней степени тяжести. Синдромы 1)-болевой(локализ в эпигастр,время появления боли по отношению к приему пищи:ранние-30мин-1 час,по мере эвакуации исчезают-хар-ны для язв верхних отделов,поздние-1,5-2ч после еды,ночные,голодные(ч/з 6-7ч после еды,прекращ-ся после того как выпьет молока)-для ДПК,антрум Ни при каком другом заб-ии нет голодных,ночных болей(кроме ДПК) Купир-ся антацидами, 2)-диспептический,изжога,отрыжка кислым-при медиогастральной,чем при ДПК,рвота,тошнота(у него нет), 3)признаки вегетативной дисфункции,прелбладание вагуса(влажные ладони,мраморность кожн покр,дист отд,брадикардия,,.гипотония) 4)язвы малой кривизны,САМАЯ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗ,ИЗЖОГА,ТОШНОТА,БОЛЬ Ч\1-1,5,осложн кровотеч 5)луковица ДПК-возраст моложе 40 лет,чаще мужчины,боли в эпиг,справа,рвота редко.с-м менделя,чаще осложняются перфорац, План обслед:-ОАК,ОАм,кал,бензидин проба(на скрыт кровь,б/х-белок,фракции,аминотрансферазы,бидир,глюк,ионы,), -фгдс с прицел биопсией при язве, -рентгеноскопия,-исслед секрет ф-ии,методом фракцион зондир-я с использ пентогастрина, -изуч-е биоптатов на хеликобактер, -исслед секр ф-ии жел-ка- -кал на скр кровь
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 2097 | Нарушение авторских прав |