АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 10. Больной Б,35 лет, грузчик, поступил в клинику с жалобами на изжогу, боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

 

Больной Б,35 лет, грузчик, поступил в клинику с жалобами на изжогу, боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи, ночные боли,

Предварительный диагноз:

Язвенная болезнь. Язвы средних размеров: малой кривизны желудка; луковицы двенадцатиперстной кишки.Фаза обострения, ср ст тяжести.Состоявшееся кровотечение. Постгеморрагическая анемия, средней степени тяжести.

Синдромы

1)-болевой(локализ в эпигастр,время появления боли по отношению к приему пищи:ранние-30мин-1 час,по мере эвакуации исчезают-хар-ны для язв верхних отделов,поздние-1,5-2ч после еды,ночные,голодные(ч/з 6-7ч после еды,прекращ-ся после того как выпьет молока)-для ДПК,антрум

Ни при каком другом заб-ии нет голодных,ночных болей(кроме ДПК)

Купир-ся антацидами,

2)-диспептический,изжога,отрыжка кислым-при медиогастральной,чем при ДПК,рвота,тошнота(у него нет),

3)признаки вегетативной дисфункции,прелбладание вагуса(влажные ладони,мраморность кожн покр,дист отд,брадикардия,,.гипотония)

4)язвы малой кривизны,САМАЯ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗ,ИЗЖОГА,ТОШНОТА,БОЛЬ Ч\1-1,5,осложн кровотеч

5)луковица ДПК-возраст моложе 40 лет,чаще мужчины,боли в эпиг,справа,рвота редко.с-м менделя,чаще осложняются перфорац,

План обслед:-ОАК,ОАм,кал,бензидин проба(на скрыт кровь,б/х-белок,фракции,аминотрансферазы,бидир,глюк,ионы,),

-фгдс с прицел биопсией при язве,

-рентгеноскопия,-исслед секрет ф-ии,методом фракцион зондир-я с использ пентогастрина,

-изуч-е биоптатов на хеликобактер,

-исслед секр ф-ии жел-ка-

-кал на скр кровь

 

 


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 2162 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)