 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАДАЧА № 5. Мужчина Р., 25 лет, жалуется на периодические приступы сердцебиения, возникающие внезапно, сопровождаемые незначительными общей слабостью,
Мужчина Р., 25 лет, жалуется на периодические приступы сердцебиения, возникающие внезапно, сопровождаемые незначительными общей слабостью, Предварительный диагноз: СLC-синдром. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, вне приступа. НК - 0 ст. СЛС-Кларка-Леви-Критеско-с-м-доплнит аномальный путь провед-я м-ду пучком Гисса и предсердиями-пучок Джеймса,хар-но укороч-е Пку,КуРС-обычно узкие норм формы,сато приступы мерцательной аритмии(возможность ре-ентри) Синдромы -нар-я ритма План:-ХОЛТЕР-монитор -нельзя!!!верапамил,сердечные гликозиды,т.к. они способствуют улучшению проведения импульса!!! Профилактич тер -кордарон 0,2 по1т 4 р,10 дней,затем 0,2 3 р в день 5 дней в неделю -Бета-блокаторы-метопролол 0,05 2 р в сут, -антиаритмич класса 1-А-новокаинамид 500мг,вначале 2табл 4 р в сут,затем поддержив доза1-1,5табл 4 р в сут, -класса 1С-боннекор 0,05 по 1табл 2 р в сут, -для купирования приступа-натрия аденозин-трифосфат 1-2мл 1%р-ра в/в,возможно в удвоенной дозе(прерывает механизм ре-ентри) -хирургич леч(перерезка дополнит провод путей,катетерная деструкция дополнит путей с пом энергии лазера Можно использовать рефлекторные методы:проба Вальсальвы-задержка дыхания с натуживанием на высоте вдоха, Ашнера-Данини,воспроизведение рвотного рефлекса,надувание возд шара, В плане Диф д-за с ГПОД: Обслед-рентген пищев и жел-ка-вертик и гориз(сульфат бария),ФГДС,эзофагомонометрия,кал на ск кровь,Б/х(о бел,фракц,билир,АЛТ,АСТ,глюк,креат,мочев,ионы,железо),ЭКГ, Диагноз-ГПОД Лечение ГПОД:-Ба/б(повыш тонус нижн отверст диафр),
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 799 | Нарушение авторских прав |