АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пульмонология. клеточные и молекл уровни регуляции имуного ответаклеточный уровень лимфоциты ( Т- и В лимфоциты-разной степени зрелости

клеточные и молекл уровни регуляции имуного ответа клеточный уровень лимфоциты (Т- и В лимфоциты-разной степени зрелости, включая плазматические клеткивключая, плазматич клетки, нулевые лимфоциты(натур киллеры) 2 группы- антигенпредстав клетки(макрофаги, дендрит клетки, В лимфоциты). Молекул уровень Ig синтезир В лимфоцитами, гены контролир их синтез. Иммуноглобулины-это продукты гуморального иммунного ответа, они представляют собой глобулины, специфически реагируя с антигеном, вызвавшим их образование. 2 медиаторы с пом. Кот-х иммунокомпетентные клетки участвуют в индукции, регуляции и осуществлении иммунного ответа. (представ цитокинами)Цитокины-низкомол. Белки, лишенные специфичости в отношении антигенов и обуславливающие межклеточные коммуникации при гемопоэзе, воспалении, иммунном ответе и межсистемных механизмах. 3 гены гистосовместимости, 4 кластеры дифференцировки(CD2 CD3 и т.д.). Данные молекулы в ряде случаев выполняют роль корецепторов, обесп-щих процессы разпознавания антигенов. 5 молекулы адгезии-нах-ся на пов-ти многих клеток, с их пом. Повышается уровень межклеточных взаимодействий м/у антигенпредставляющими клетками, В- и Т-лимфоцитами. 6 антиген распознающие рецепторы лимфоцитов, 7 гормоны тимуса-низкомолекулярные пептидные гормоны, синтезируемые эпителиальными клетками стромы тимуса. Осно ф-я: контроль созревания Т-клеток в тимусе и завершение функционального созревания Т-лимфоцитов после их миграции из тимуса. А частности, в повышении способности секретировать цитокины., 8 миелопептиды костого мозга-низкомолекулярные белки, синтезируемые клетками костного мозга, обладающие гормоноподобным действием и участвующие в дифференцировке В-лимфоцитов.

Интерпретация данных лейкограммы и иммунограммы. Ig М 0,5-1,9 г\л IgG 5,4-16,1 IgА 0,7-2,8 повторить ч\з 2-3 нед лейкоциты 4-9 на 10 в 9 нейтрофилы: полочкояд 1-4 % на 10 в 9 сегментояд – 47-72, эозинофилы 0,5-5, базофилы 0-1, моноциты 2-9. лимфоциты 18-40 пониж кол-ва фагоцитир клеток в крови у больных нагноит процессами, при СПИДе сниж т лифоцитов – т хелперов, лейкоцитоз- восполение. При бак инфекциях усилив продукция гранулоцитов появ незрелые их формы, при вир инфекции увел лимфоциты, нарастнаее Ig М IgG при инфек з\б оценив положит, наростание при аутоимун з\б отриц. Сниженные иммунологические показатели отражают снижение защиты орг-ма, кот-е обязательно как-то проявляется клинически.

65 Гены иммунного ответа, связь с генами главного комплекса гистосовместимости. HLA-комплекс – антигены HLA-комплекса антигены гистосовместимости (то есть, генетически детерминированные изоантигены, которые вызывают иммунный ответ при трансплантации в организм другого человека). У человека главный комплекс гистосовместимости (MHC) – это участок хромосомы, содержащий гены, которые определяют синтез антигенов гистосовместимости – находится на коротком плече 6 хромосомы. Молекулярные классы MHC-региона – молекулы, кодируемые MHC-областью разделены на три класса: I, II и III.
Молекулы I класса – HLA-A, HLA-B и HLA-C – кодируются тремя отдельными парами генных локусов. Антигены I класса, впервые найденные на лейкоцитах (отсюда термин HLA), экспрессируются (синтезируются и выводятся на клеточную поверхность) почти во всех тканях. Молекулы I класса играют важную роль при распознавании антигена цитотоксическими T-клетками (CD8).
Молекулы II класса кодируются тремя или более генными локусами (DR, DP и DQ). HLA-DR антигены известны также как Ia антигены по аналогии с антигенами иммунного ответа у мышей. Антигены II класса имеют ограниченное распространение в тканях, преимущественно на B-клетках, макрофагах, обрабатывающих антиген, и активированных T-клетках; они участвуют в распознавании антигена T-клетками (хелперами;) При определении HLA совместимости используются периферические лимфоциты крови. Определение совместимости по HLA-A, HLA-B, HLA-C и HLA-DR антигенам производится путем использования набора антисывороток с антителами известной HLA специфичности; то есть, HLA тип определяется серологически. Так как другие HLA-D антигены не могут быть определены серологически (т.к. невозможно получить соответствующие антисыворотки), совместимость по ним определяется методами смешанной культуры лимфоцитов. Выживание почечного аллотрасплантата самое высокое, когда донор и реципиент близко согласованы по HLA-A, HLA-B и HLA-DR антигенам.

Билет 33

Клинические проявления, лабораторная диагностика и принципы лечения первичных ИДС. Первичные ИДС-это врожденные нарушения иммунной системы, связанные с генетическими дефектами одного или нескольких компонентов иммунной системы, а именно:гуморального, клеточного иммунитета, системы комлимента, и фагоцитарной системы. Синдром Ди Джорджи врожденная тетания, рыбообразный рот, низко посаженые уши монголоид разрез глаз дефецит клет имуннитета, врожд пороки сердца, при лаб исслед сниж Т лимфоцитов сыворот имуноглоб, ренгенолог отсут тимуса, лечение – пересадка тимуса заместит терапия гормонами тимуса Синдром Джоба изыт образ Тх 2 что приводит к повыш синтеза Ig Е. Проявления экзема, отиты септич сост, ри лаб обслед эозинофелия полож кож пробы с аллергенами, хемотаксис нарушен синдром Бруно мален гландкие миндалины небол лимф узлы не реагируют на инфек-восп процесс, возник хр энтериты, при лаб – отсут в лимфоцит, низкие сод всех имуноглоб лечение постоянно заместит терап иммуноглобулин синдром чедиака хигасси полный или частич альбинизм, аномалии цнс, повыш частота возник злокач опухолей пр лаб исслед гранулоцитопения, сниж бактерицидности, лечение симтоматич

Строение основного комплекса гистосовместимости человека, функции локусов. Антигены гистосовместимости и кодир их гены образ систему гистосовместимости антигены гистосовместимости это слож белки гликопротеиды кот содержат на пов-ти всех ядросод клеток организма. Концентрация антигенов гистосовмест максим на лейкоцитах. Гены HLA комплекса на коротном плече 6 хромосомы размер 2 санти- Моргана и вкл 6 локусов от цетромеры: dp dq dr b c a. В составе HLA 3 класса генов кот обознач римскими цифроми. b c a антигены 1 класса, а ост 2 класса, также есть гены контролир синтез некот компонентов комплемента С2 С4а С4в – гены 3 класса в каждый локус входит множество аллельных вариантов генов – специф, аллели этих локусов обознач араб цифрами HLA комплекс центр системой генетич контроля иммун ответа управ всеми формами имун ответа. Гены HLA I класса подразделяются на локусы А,В,С, детерминирующие синтез трансплантационных антигенов. К HLA-генам относятся гены локусов DP DQ DR. HLA-антигены II и III класса в большей мере представлены на В-лимфоцитах, макрофагах, дендритных клетках и клетках Лангерганса, а также активированных Т-лимфоцитах, мпециализированных эпителиоцитах и др. 2 класс играет очень существенную роль в презентации антигенов и индукции иммунного ответа, при этом чужеродный антиген, кот-й презентируется с молекулами HLA II класса, распознается только субпопуляцией Т-хелперов.

80. Роль IgE в патогенезе атопии. Роль наследственной предрасположенностик атопической аллергии. В настоящее время под атопией понимают генетически детерминированную способность к поышенной продукции цитофильных иммуноглобулинов, в первую очередь IgE, к различным аллергенам. При повторном попадании аллергена в сесибилизированный организм он связывается с Fab-фрагментами igE, фиксированного на клетке. При вз-вии антиген-антитело в молекуле IgE происходит структурная перестройка, кот-я распространяется и на Fc-фрагмент. В результате через Fc-рецептор активируется клетка-мишень, что приводит к ее дегрануляции. Выделяющиеся БАВ(гистамин, брадикинин, серотонин, метаболиты архидоновой кислоты и др.) и вызывают собственно аллергическую реакцию. Для атопии доказана выраженная наследственная предрасположенность. Было установлено, что если аллергией страдают, то вероятность ее возникновения у детей составляет 50%, если один из родителей –примерно 30. Обследование семей и близнецов ясно показывает, что общий уровень IgE в организме определяется генетическими факторами. Поскольку синтез IgE- индуцируют Тх2 с пом. Выделяемых ими цитокинов, то должна существовать связь между генетическими маркерами в области кластера генов, контролирующих синтез ИЛ-4,ИЛ-5,ИЛ-10 и локализованных в 5 хромосоме, и общим уровнем а также содержанием специфичного IgE у больных людей. Существует ассоциация между повышенным уровнем IgE и определенными антигенами HLA. Напр. Более 90% лиц, реагирующих повышением уровня IgE на аллерген амброзин, явл-ся носителями антигена HLA-Dw2. Показано также, что у больных с полиаллергией повышена частота встречаемости антигенов HLA-B8 и HLA-Dw3, причем у носителей HLA-D8 титры специфического и общего IgE особенно высоких.

Пульмонология

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 926 | Нарушение авторских прав