АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Утопление. Различают несколько видов утопления: - "сухое", когда удушение наступает из-за рефлекторного спазма гортани с последующей потерей сознания; -

Различают несколько видов утопления:
- "сухое", когда удушение наступает из-за рефлекторного спазма гортани с последующей потерей сознания;
- утопление в пресной воде, когда после длительного спазма гортани вода свободно поступает в дыхательные пути (бронхи), заполняя их;
- утопление в морской воде, когда вследствие высокой концентрации солей в воде при их попадании в бронхи наступают отек легких и сгущение крови.

Признаки:
- потеря сознания, отсутствие дыхания и кровообращения;
- синюшность или бледность кожных покровов, холодное на ощупь тело;
- выделение изо рта или носа воды или пенистой жидкости;
- отсутствие рефлексов (сухожильных при поколачивании в области ниже надколенника, а также реакции зрачков на свет).

Первая помощь:
- поддерживать пострадавшего на плаву, чтобы предотвратить дальнейшее попадание воды в дыхательные пути, а затем как можно быстрее доставить его на берег(при этом спасающий должен подплывать со спины тонущего);
- тщательно освободить от воды и тины полость рта (если запал язык необходимо приколоть его мед.булавкой к нижней губе или прибинтовать к бороде бинтом);
- удалить из тела пострадавшего воду, для чего уложить его животом на свое колено (рис. 20) и, надавливая на спину и реберные дуги, добиваться вытекания воды из дыхательных путей.
При восстановлении дыхания и кровообращения немедленно транспортировать пострадавшего в стационар, предварительно тепло укутав его.

Помните, что после утопления возможны повторные нарушения деятельности дыхания и сердца вплоть до их остановки!

-11-

Рис. 20. Удаление воды из дыхательных путей при утоплении.

Удушье

Удушье - приступообразно возникающее затруднение дыхания, приводящее к острой нехватке кислорода в тканях и проявляющееся резкой отдышкой, синюшностью кожных покровов, стеснением в груди.
Приступ удушья при астме обычно возникает ночью, реже днем. Больной сидит, опираясь на руки, облегчая, таким образом, работу дыхательной мускулатуры. Дыхание при этом шумное, сопровождается свистом и хрипами. Короткий вдох и длинный выдох, при наличии свистящих хрипов, на фоне урежения дыхания указывают на заболевание дыхательных путей. Вероятнее всего это спазм бронхов, затрудняющий очищение их от мокроты и слизи. Частое дыхание с затрудненным вдохом и выдохом, как правило, свидетельствует о сердечной недостаточности как основной причине приступа. Исходя из этих признаков, можно отличить приступ бронхиальной астмы от сердечной. Приступ бронхоспазма, в отличие от сердечного, заканчивается отделением светлой вязкой мокроты со слизью.

-12-

Первая помощь:
- усадить больного, обеспечить свободный доступ свежего воздуха;
- прикладывать грелки к ногам и рукам или опустить ноги по щиколотку в таз с горячей водой;
- поставить горчичники на грудь или боковые поверхности туловища; или на спину ниже лопаток;
- внутрь дать эфедрин и эуфиллин по одной таблетке;
подкожно сделать инъекцию адреналина в дозе 0,2-0,5 мл 0,1% раствора, если вы обладаете соответствующими навыками.

Удушье может быть вызвано попаданием в дыхательные пути рвотных масс, других инородных тел, поэтому всегда первую помощь надо начинать с осмотра полости рта и входа в гортань и их очистки!
Одним из эффективных способов удаления инородного тела из гортани является сдавливание грудной клетки пострадавшему. Таким образом выдавливается остаточный воздух из легких и механически, за счет перепада давления, выталкивается попавшее в дыхательные пути инородное тело.
После восстановления нормального дыхания, для предупреждения воспаления легких, необходимо назначить внутрь антибиотики, лучше всего эритромицин пли олеандомицин, по две таблетки 3 раза в день в течение 2- 3 дней.

Внезапно возникший приступ удушья на фоне нормального самочувствия - основной диагностический признак стенозирования гортани из-за попадания инородного тела!

Кроме сдавливания грудной клетки для удаления инородного тела больному следует дать откашляться, наклонив его туловище вперед. Задохнувшихся рвотными массами и находящихся в бессознательном состоянии следует уложить животом на колено как при утоплении. Ребенка с попавшим в гортань инородным телом поднимают за ноги вверх. Поколачивая его по спине, помогают откашляться.
При отсутствии эффекта пострадавшего укладывают на стол, голову отгибают назад и через открытый рот осматривают область гортани. Обнаружив инородное тело, пальцами, пинцетом пли другим инструментом удаляют его.
Стеноз гортани возникает вследствие воспалений разного происхождения - крупа у детей или аллергического отека. Внезапно развивается приступ затрудненного дыхания и кашля. При воспалительном процессе у детей чаще всего это бывает ночью, а при аллергическом отеке - обычно днем. Приступ постепенно усиливается.
Чтобы выбрать правильное лечение, прежде всего необходимо установить причину, спровоцировавшую стеноз (сужение) гортани. Чаще - это прием лекарства или пищи, являющихся для больного аллергеном, или наличие простудного заболевания.

Первая помощь
При аллергическом отеке надо немедленно принять таблетку димедрола, супрастина или тавегила, выпить четверть стакана (50 мл) 10% раствора хлористого кальция или глюконата кальция. Если это не помогло, ввести внутримышечно 2 мл преднизолона или 10 мл 10% раствора глюконата кальция.

Детям вводить внутримышечно глюконат кальция не рекомендуется!