АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инфекционные заболевания

Кишечные инфекции и гельминтозы

Брюшной тиф - острое инфекционное заболевание, обусловленное присутствием брюшнотифозных бактерий и характеризующееся лихорадкой, циклическим течением, увеличением печени, селезёнки, поражением кишечника, кожными высыпаниями. Возбудителем брюшного тифа является бактерия из рода сальмонелл, источником заражения – человек. Для болезни характерен фекально-оральный путь передачи (возбудитель выделяется с калом и мочой). Инкубационный период продолжается 7-21, в среднем – 14 дней. Начало заболевания обычно постепенно, температура повышается ступенчато на протяжении 4 – 6 дней и 2-3 недели удерживается на достаточно высоком уровне, а затем постепенно, по мере выздоровления, снижается до нормы. В начале заболевания больного беспокоит головная боль, язык его обложен, живот вздут, пульс замедлен. В конце первой или второй недели появляются высыпания на коже. Болезнь поражает тонкий кишечник. Больные брюшным тифом в обязательном порядке должны быть изолированы и госпитализированы для лечения. Им назначают диетический режим, антибиотики, при токсикозе – дезинтоксикационные препараты, сердечные средства и др. Проводится дезинфекция помещения, где находился больной, предметов обихода, белья, а также эпидемиологическое обследование для выявления источника инфекции.

Дизентерия - острое инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением оболочки толстого кишечника, схваткообразными болями в животе, частым жидким стулом с примесью слизи и крови, общей интоксикацией. Заболевание вызывается несколькими видами дизентерийной палочки. Возбудитель передаётся водным, пищевым и контактно – бытовым путём. Продолжительность инкубационного периода составляет 2 – 7 дней. Начало заболевания чаще всего внезапное: появляются

схваткообразные боли в животе, понос со слизью и прожилками крови, возможно повышение температуры. В ряде случаев заболевание протекает малосимптомно; такие больные опасны для окружающих. Лечение проводят антибиотиками, сульфаниламидными и другими противовоспалительными препаратами. В профилактике заболевания очень важную роль играют соблюдение правил личной гигиены, строгий контроль за пригодностью продуктов питания.

Пищевые токсикоинфекции – группа острых инфекционных заболеваний, возникновение которых связано с поступлением в организм патогенных микроорганизмов и их токсиканов с пищей. К возбудителям пищевых токсикоинфекций относятся аэробные неспороносные бактерии из рода сальмонелл, грамположительные кокки – стафилококк, стрептококк, энтерококк, спорообразующие анаэробные бактерии клостридии. Кроме того, пищевые токсикоинфекции могут вызывать условно – патогенные микроорганизмы из рода энтеробактер, протеус, клебсиелла. Источником заражения почти для всех видов являются больные люди и бактерионосители, больные домашние животные. Возбудитель может быть выделен также из водоёмов, почвы, воздуха, пыли. Пути передачи пищевых токсикоинфекций связаны обычно с употреблением заражённых продуктов и воды, чаще летом и осенью, однако могут наблюдаться и в другое время.

-30-

Клинические симптомы пищевых токсикоинфекций в некоторой степени определяются специфическим действием возбудителя. Однако имеются и общие для всех видов микроорганизмов закономерности развития патологического процесса; возбудители, попадая в желудочно – кишечный тракт, быстро проникают в кровь, выделяют при разрушении эндотоксины, которые нарушают процессы терморегуляции, кровообращения и пищеварения. Инкубационный период при пищевых токсикоинфекциях короткий, заболевание может развиться в течение нескольких часов: быстро появляются озноб, повышение температуры тела, тошнота и рвота, приступообразные боли в животе в околопупочной и эпигастральной областях, частый водянистый со слизью стул. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки сухие; язык сухой, обложенный. Артериальное давление снижается, пульс частый. Больных беспокоят головные боли, слабость, головокружение, отсутствие аппетита как следствие общей интоксикации. Для лечения токсикоинфекций используются антибиотики, дезинтоксикационные и симптоматические препараты. При лёгких формах пищевых токсикоинфекций больные в госпитализации не нуждаются, при средней и тяжёлой формах заболевания больным назначают постельный режим. В остром периоде рекомендуется щадящая диета, при рвоте – уход за слизистыми оболочками ротовой полости, при диарее – за кожными покровами промежности и анальной области. Профилактические мероприятия основываются на строгом соблюдении сроков и условий хранения, санитарно – гигиенических правил во время производства, транспортировки и реализации мясных, молочных и овощных продуктов.

Ботулизм – тяжёлое острое, поражающее нервную и дыхательную системы, инфекционное заболевание, развивающееся при употреблении продуктов питания, заражённых возбудителями болезни и их токсином. Возбудитель ботулизма – анаэробный грамположительный спорообразующий микроб, очень устойчивый во внешней среде, широко распространённый в почве, воде. Его споры могут разноситься ветром, пылью на значительные расстояния, попадая в продукты питания, они развиваются в отсутствие кислорода. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2 – 3 суток. Для ботулизма характерны расстройство желудочно-кишечного тракта (боли в животе, рвота, колики), нарушения зрения (двоение в глазах, опущение нижнего века), дыхания (сжимающие боли в груди, кашель, охриплость голоса). Отмечаются также нарушения глотания, головная боль, головокружение и резкая мышечная слабость. Больные ботулизмом обязательно госпитализируются. Им назначают сыворотку против возбудителя, дезинтоксикационные средства, симптоматическое лечение. В профилактике ботулизма очень важно строго соблюдать гигиену и технологию консервирования продуктов.

Вирусный гепатит – вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением печени и передаётся фекально-оральным и парентеральным путями. Различают вирусный гепатит А(инфекционный, болезнь Боткина), вирусный гепатит В (сывороточный), гепатиты С,Д,Е. Основным источником заболевания являются больные и вирусоносители. Инкубационный период гепатита А составляет 15 –45 дней, В – 30 – 180 дней, гепатита «ни А, ни Б» - 30 –80 дней. Характерные симптомы при гепатите – снижение аппетита, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, изменение цвета мочи, появление желтушности кожных покровов, увеличение печени. Но бывают и безшелтушные формы заболевания. В лечении используют диетический режим, дезинтоксикационные средства, витамины и др. Профилактика заключается в выявлении источника заболевания, контактов и путей передачи возбудителя, в поддержании в должном состоянии объектов питания, водоснабжения, повседневном выполнении правил личной гигиены.

Гельминтозы – группа заболеваний, которые вызываются паразитирующими в организме человека гельминтами (глистами). Распространение гельминтов связано с социально-бытовыми, санитарными факторами (образ жизни людей, соблюдение правил личной гигиены). Наиболее частыми гельминтозами (особенно у детей) являются аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз.

Аскаридоз вызывается паразитирующими в тонком кишечнике аскаридами. Самка-аскарида каждые сутки выделяет в полость кишечника около 200000 яиц, которые с испоражнениями выводятся наружу и в течение двух недель созревают во внешней среде. С загрязнённой пищей яйца аскарид попадают в кишечник. Там из них выходят личинки, которые проникают в кровь и разносятся по всему организму. После повторного заглатывания в кишечник из них развивается взрослая аскарида. Цикл развития паразита длится около 3 месяцев, взрослые особи могут находиться в организме до 1 года.

Трихоцефалез вызывается власоглавом, который паразитирует в тонком кишечнике и слепой кишке и способен находиться в них до 5 лет. Проникнув в слизистую оболочку кишечника, личинки возбудителя питаются кровью и через месяц превращаются во взрослых особей. Их яйца выделяются во внешнюю среду с фекалиями человека. Заражаются трихоцефалезом через грязные руки, овощи, фрукты, воду. -31-