АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Примеры клинического и патологоанатомических диагнозов ишемической болезни сердца

Основное заболевание. Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда (121.0.) Осложнение. Кардиогенный шок.

Основное заболевание. Острая коронарная недостаточность. Очаги неравномерного кровенаполнения миокарда в межже-лудочковой перегородке. Стенозирующий атеросклероз арте-рий сердца (3, II; стеноз до 50 % общего просвета трех арте-рий).

Осложнения. Фибрилляция желудочков сердца (по клини-ческим данным). Жидкая кровь в полостях сердца и просвете аорты. Мелкоточечные кровоизлияния под эпикардом и плеврой. Острое общее венозное полнокровие. Отек легких и головного мозга.

Сопутствующее заболевание. Хронический калькулезный Холецистит в стадии ремиссии.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Фибрилляция желудочков сердца.

б) Острая коронарная недостаточность (124.8).

в)-. II. Хронический калькулезный холецистит, ремиссия

(К80.1).

Основное заболевание. Внезапная сердечная смерть.

Осложнения. Асистолия (по клиническим данным). Острое общее венозное полнокровие. Жидкая кровь в полостях серд-ца и просвете аорты. Мелкоточечные кровоизлияния под эпикардом и плеврой.

Сопутствующее заболевание. Хронический простой бронхит.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Асистолия.

б) Внезапная сердечная смерть (146.1).

в)-.

II. Хронический бронхит (141.0).

Основное заболевание. Острая очаговая ишемическая дист-рофия миокарда задней стенки левого желудочка и межжелу-дочковой перегородки. Стенозирующий атеросклероз коро-нарных артерий сердца (3, II; стеноз до 75 % передней меж-желудочковой ветви левой венечной артерии).

Осложнения. Острое общее венозное полнокровие. Выра-женный отек легких.

Сопутствующие заболевания. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии, диффузный сетчатый пневмо-склероз, хроническая обструктивная эмфизема легких. Ате-росклероз аорты (3, III), артерий головного мозга (2, II; сте-ноз до 25 %).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Отек легких.

б) Острая очаговая ишемическая дистрофия миокарда (124.8).

в)-.

Комбинированное основное заболевапие. 1. Острый трансму-ральный инфаркт миокарда в области заднебоковой стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки (давно-стью около 8 сут): стенозирующий атеросклероз венечных ар-терий сердца (2, IV; стеноз до 70 % передней межжелудочко-вой ветви левой венечной артерии).

Фоновое заболевание. 2. Гипертоническая болезнь: эксцент-рическая гипертрофия миокарда (масса сердца 430 г, толщи-на стенки левого желудочка 1,8 см, правого — 0,3 см), арте-риолонефросклероз.

Осложнения. Фибрилляция желудочков сердца (по клини-ческим данным). Острое общее венозное полнокровие. Отек легких и головного мозга.

Сопутствующие заболевания. Отдаленные последствия нарушения мозгового кровообращения (год): бурая киста (диаметр) в подкорковых ядрах левого полушария головного мозга. Атеросклероз аорты (3, IV), артерий головного мозга (2, IV; стеноз до 40 %). Субсерозная миома матки.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Фибрилляция желудочков сердца.

б) Острый инфаркт миокарда заднебоковой и межжелудочковой перегородки (121.2).

в)-.

II. Гипертоническая болезнь (113.0).

Комбинированное основное заболевание. 1. Острый трансмуральный инфаркт миокарда переднебоковой стенки и верхушки левого желудочка (давностью около 4 сут). Стенозирующий атеросклероз венечных артерий сердца (3, II; стеноз до 70 %).

Фоновое заболевание. 2. Почечная артериальная гипертензия: эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 390 г, толщина стенки левого желудочка 2,0 см, правого — 0,3 см). Хронический двусторонний пиелонефрит в фазе ре-миссии, пиелонефритический нефросклероз.

Осложнения. Миомаляция и разрыв передней стенки левого желудочка сердца. Гемотампонады перикарда. Острое общее венозное полнокровие. Отек легких и головного мозга.

Сопутствующие заболевания. Хроническая язва с признаками эпителизация в области малой кривизны желудка в стадии ремиссии. Хронический индуративный панкреатит.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Гемотампонада перикарда.

б) Разрыв передней стенки левого желудочка сердца.

в) Острый инфаркт миокарда передневерхушечный (121.0).

II. Почечная артериальная гипертензия (115.1).

Комбинированное основное заболевание. 1. Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней и боковой стенок левого желудочка (давность около 3 сут). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3, III).

2. Ишемический инфаркт лобной доли правого полушария головного мозга. Стенозирующий атеросклероз артерий головного мозга (2, II; стеноз до 50 %).

Осложнение. Острое общее полнокровие внутренних органов.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

б) Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней и боковой стенок левого желудочка (121.0).

в)-.

II. Ишемический инфаркт головного мозга (163.3).

Основное заболевание. Организующийся крупноочаговый инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка (давностью около 35 сут). Стенозирующий атеросклероз ко-ронарных артерий сердца (3, III; организованный обтурирую-щий тромб в левой огибающей артерии, тяжелый стеноз дру-гих коронарных артерий более 50 % их просвета).

Осложнения. Острая аневризма сердца в области задней стенки левого желудочка. Острое общее венозное полнокро-вие. Выраженный отек легких.

Сопутствующие заболевания. Метатуберкулезный пневмо-склероз верхней доли правого легкого. Хронический кальку-лезный холецистит в стадии ремиссии. Атеросклероз аорты (3, IV), артерий головного мозга (2, II; стеноз до 25 %).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Отек легких.

б) Организующийся инфаркт миокарда давностью 35 сут (125.8).

в)-.

II. Метатуберкулезный пневмосклероз (В90.9).

Комбинированное основное заболевание. 1. Повторный круп-ноочаговый инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка с переходом на заднюю стенку правого желудочка (давностью около 3 сут), крупноочаговый кардиосклероз бо-ковой стенки левого желудочка. Эксцентрическая гипертро-фия миокарда (масса сердца — 360 г, толщина стенки левого желудочка — 1,7 см, правого — 0,3 см). Стенозирующий ате-росклероз коронарных артерий сердца (3, II; стеноз нисходя-щей ветви левой коронарной артерии до 60 %).

Фоновое заболевание. 2. Сахарный диабет II типа, средней тяжести, в стадии декомпенсации (клинические данные био-химического исследования крови — глюкоза..., дата). Диабе-тическая макро- и микроангиопатия: диабетическая ретино-патия (по данным истории болезни), диабетический нефро-склероз (по клиническим данным — артериальная гипертен-зия). Атеросклероз аорты (3, III), артерий головного мозга (3, II; стеноз до 25 %).

Осложнения. Острое общее венозное полнокровие внут-ренних органов. Отек легких.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Отек легких.

б) Повторный инфаркт миокарда заднебоковой локали-зации с переходом на правый желудочек (121.2).

в)-.

II. Сахарный диабет II типа (ЕИ.2).

Комбинированное основное заболевание. 1. Повторный ин-фаркт миокарда: свежие (давность около 3 сут или указать дату) и организующиеся очаги некроза (давность около 25 сут) в области задней стенки и задней сосочковой мышцы левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (2, II; стеноз ветвей левой коронарной артерии до 75 %).

Фоновое заболевание. 2. Реноваскулярная артериальная ги-пертензия: эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца — 360 г, толщина стенки левого желудочка — 1,9 см, правого — 0,2 см). Стенозирующий атеросклероз почечных артерий (3, III; обтурирующий организованный тромб левой и стеноз до 25 % просвета правой артерий). Первично-смор-щенная левая почка (масса — 25 г), атероартериолосклероти-ческий нефросклероз правой почки.

Осложнения. Отрыв задней сосочковой мышцы левого же-лудочка. Кардиогенный шок (по клиническим данным), жид-кая темная кровь в полостях сердца и просвете крупных сосу-дов. Точечные кровоизлияния под плеврой и эпикардом. Острое общее венозное полнокровие. «Шоковые» правая почка и легкие.

Сопутствующие заболевания. Атеросклеротическая демен-ция (по клиническим данным). Стенозирующий атероскле-роз артерий головного мозга (2, II; стеноз до 50 %), уме-ренно выраженные атрофия болыпих полушарий головного мозга и внутренняя гидроцефалия. Атеросклероз аорты (3, IV).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Кардиогенный шок.

б) Отрыв задней сосочковой мышцы левого желудочка сердца.

в) Повторный инфаркт миокарда задней стенки и меж-желудочковой перегородки сердца (122.1).

II. Реноваскулярная артериальная гипертензия (115.0).

Основное заболевание. Диффузный мелкоочаговый кардио-склероз. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3, IV; стеноз до 60 %).

Осложнения. Хроническое общее венозное полнокровие внутренних органов: бурая индурация легких, мускатная печень, цианотическая индурация почек, селезенки. Отек легких и головного мозга.

Сопутствующие заболевания, Хронический калькулезный холецистит в стадии ремиссии. Атеросклероз аорты (3, IV), артерий головного мозга (2, II; стеноз до 30 %). Эмфизема легких.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.

б) Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз (125.1).

в)-.

II. Хронический калькулезный холецистит, ремиссия (К80.1).

Основное заболевание. Хроническая фиброзно-мышечная аневризма сердца в области верхушки и задней стенки левого желудочка. Эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 380 г, толщина передней и боковой стенок левого же-лудочка 1,8 см, правого — 0,3 см). Стенозирующий атероск-лероз коронарных артерий сердца (3, IV; организованный тромб в начальном отделе огибающей ветви левой коронар-ной артерии, стеноз до 50 % других коронарных артерий).

Осложнения. Пристеночные организованные и свежие тромбы в полости аневризмы. Тромбоэмболический синдром: тромбоэмбол в левой средней мозговой артерии, ишемиче-ский инфаркт в области теменной и височной долей головно-го мозга, свежие инфаркты и постинфарктные рубцы почек и селезенки. Хроническое общее венозное полнокровие: мус-катный фиброз печени. Отек головного мозга.

Сопутствующие заболевания. Бляшковидный рак тела же-лудка (гистологическое исследование — умеренно дифферен-цированная аденокарцинома) (Т21ЧОМО). Атеросклероз аорты (3, IV).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Ишемический инфаркт головного мозга.

б) Тромбоэмболический синдром.

в) Хроническая аневризма сердца (125.3).

II. Рак желудка (аденокарцинома) (С16.2).

Дата добавления: 2014-05-22 | Просмотры: 3309 | Нарушение авторских прав