АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАЗРЕЗАЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

1)НОЖИ

· НОЖИ

· СКАЛЬПЕЛИ

2)НОЖНИЦИ

· ОСНОВНЫЕ

· ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ

НОЖИ

1. ампутационный

-предназначен для рассе­чения мягких тканей при ампутациях конечностей. Имеет длин­ное лезвие и объемистую ручку. Различают боль­шой ампутационный нож (длина 315 мм) и малый ампутаци­онный нож (длина 250 мм).

2. резекционный

-предназначен для рассече­ния плотных тканей (небольших костей, чаще фаланг) при ам­путациях кисти и стопы, а также при костно-пластических операциях (резекция сустава и др.). Различают резекционные ножи трех типов: прямой, брюшистый и остроконечный.

3. хрящевой

-предназначен для разъедине­ния реберных хрящей и грудины, а также фиброзно изменен­ных тканей. Отличается массивной рукояткой и широким лез­вием.

4. мозговой

-используется при патологоанатомических вскрытиях для послойного разделения головного мозга.

5. нож для работы с гипсом

-используется при наложении и снятии гипсовых повязок.

СКАЛЬПЕЛИ

Скальпель — наиболее распространенный хирургический инструмент для разъединения тканей.

Различают:

• общехирургические скальпели;

•

Общехирургические скальпели могут быть цельноштампованными и со съемными лезвиями.

По форме лезвия выделяют брюшистый, остроконечный и прямой скальпели. Скальпель может быть обоюдоострым – ланцет, нож копьевидный (если имеет симметричные лезвия) или асимметричный - Бистури, который был популярен у французских хирургов (от французского города Pistori, изобретен Астлеем Купером).

Применяется для рассечения кожи, подкожной клетчатки, фасций, мышц, стенок внутренних органов.

Типичные позиции скальпеля (на рисунке слева направо): 1) «смычка» для протяженных неглубоких разрезов, 2) «столового ножа» для относительно глубоких и длинных разрезов, 3) ампутационного ножа, 4) «писчего пера» для выполнения небольших фигурных разрезов. Типичные позиции скальпеля

НОЖНИЦЫ

Ножницы относятся к встречнорежущим двухлезвийным инструментам.

Выделяют:

по назначению:

• основные: общехирургические и специального назначения (сосудистые, для операций на радужке, ножницы для пересечения пуповины, анатомические ножницы для энтеротомии и т.д.);
• вспомогательные: для рассечения повязок и бинтов (Листера), для стрижки волос и ногтей, аптечные, для перекусывания проволоки;

по типу соединения лезвий:

• шарнирные;
• гильотинные (реберные Штилля-Гирца, Бруннера, стернотом Шумахера);

по форме лезвий:

• прямые;
• изогнутые по ребру (вертикально): Рихтера;
• изогнутые по плоскости (горизонтально): Купера, Мейо;

по форме концов:

• тупоконечные;
• с одним острым концом;
• остроконечные;
• 
  с пуговкой на одном конце.

Общехирургические ножницы применяются для рассечения тонкослойных образований (апоневрозов, брюшины, слизистой оболочки ЖКТ), для тупой и ост­рой препаровки тканей. Т.к. раздавливающее свойство ножниц увеличивается с возрастанием толщины тканей, то нельзя резать объемистые ткани: мышцы, кожу с подкожной клетчаткой, паренхиматозные органы, сухожилия и т.п.

Правильное удержание ножниц: ногтевая фаланга IV пальца в правом кольце, III палец на правом кольце, указательный на замок, I – в левом кольце.

ПИЛЯЩИЕ

 

пила Satlerlee

пила для гипса Энгеля

пила Шарье

пила Оливекрона

держатель Джильи

проводник Поленова

Пила представляет собой многолезвийный поступательный (существуют и вращательные) инструмент для распиливания по плоскости.

 

 

Выделяют пилы:

• листовые (Satlerlee, пила для гипса);
• дугообразные (Шарье, Хельферика-Бира, Руста);
• проволочные (пила Оливекрона с держателем Джильи и проводником Поленова).

Используются при ампутациях конечностей, операциях на мозговом отделе черепа, а также при работе с гипсом.

КУСАЮЩИЕ