 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
МОДУЛЬ 2
1. У больного после сна развилась плегия левых конечностей. Вызвал СМП, доктор зафиксировал АД 145/85 мм рт. ст, пульс 84 уд/мин, слабость VII и XII пар ЧМН слева, левостороннюю гемиплегию. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Опухоль мозга B. Геморрагический мозговой инсульт в правой гемисфере C. Субарахноидальное кровоизлияние D. Внутримозговая гематома *E. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии
2. Больной во время психоэмоциональной нагрузки внезапно потерял сознание, развилась левосторонняя гемиплегия, возникла многократная рвота. Врач СМП выявил АД 210/130 мм рт.ст., пульс 62 уд/мин, гиперемию лица, слабость VII и XII пары ЧМН слева по центральному типу. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Геморрагический мозговой инсульт в правой гемисфере B. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере C. Ишемический мозговой инсульт в правой гемисфере D. Субарахноидальное кровоизлияние E. Опухоль мозга
3. Больной страдает ИБС с постоянной формой фибрилляции предсердий. Во время подъема по лестнице внезапно потерял сознание, и развилась правосторонняя гемиплегия с односторонним патологическим рефлексом Бабинского справа и слабостью VII и XII пар ЧМН справа по центральному типу. АД 145/85 мм рт.ст., пульс 84 уд/мин, аритмичен. LP – ликвор бесцветный, прозрачный. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Субарахноидальное кровоизлияние B. Ишемический тромботический мозговой инсульт в левой гемисфере *C. Ишемический тромбоэмболический инсульт в левой гемисфере D. Геморрагический мозговой инсульт в левой гемисфере E. Опухоль мозга
4.Больной после прыжка в воду с 3х метровой вышки потерял сознание. При осмотре: сопор, ригидность затылочных мышц 4см, положительный симптом Кернига с 2-х сторон. Температура 37,1С°, АД 170/110 мм рт.ст., пульс 80 уд/мин. При LP: ликвор кровянистый, вытекает под повышенным давлением. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Субарахноидальное кровоизлияние B. Ишемический нетромботический инфаркт мозга в левой гемисфере C. Ишемический нетромботический инфаркт мозга в правой гемисфере D. Геморрагический мозговой инсульт в левой гемисфере E. Опухоль мозга
5. Больной доставлен в клинику с улицы, где внезапно упал и потерял сознание. Кожные покровы бледные, АД 160/90 мм рт.ст., пульс 84 уд/мин, аритмичен. Правосторонний глубокий гемипарез, сглажена правая носогубная складка. При LP получен бесцветный прозрачный ликвор без примеси крови, ЛД 220 мм вод.ст. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере B. Внутрижелудочковое кровоизлияние C. Внутримозговая гематома в левой гемисфере D. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере E. Субарахноидальное кровоизлияние
6. Больная утром обнаружила слабость в правых конечностях и затруднение речи. Вызвала СМП, было зафиксировано АД 145/75 мм рт.ст., пульс 76 уд/мин, при LP – ликвор бесцветный, прозрачный без примеси крови. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере B. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере C. Внутримозговая гематома в левой гемисфере D. Субарахноидальное кровоизлияние E. Внутрижелудочковое кровоизлияние
7. Больная в течение трех лет страдающая мигренью, легла спать вечером с левосторонней гемикранией, утром проснулась с чувством легкого онемения в правой половине тела, через сутки обнаружилось нарушение речи. АД 160/90 мм рт.ст, пульс 78 уд/мин. При осмотре – легкая слабость правых конечностей при проведении пробы Барре. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Внутримозговая гематома в левой гемисфере B. Внутрижелудочковое кровоизлияние *C. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере D. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере E. Субарахноидальное кровоизлияние
8. Больной после пробежки почувствовал себя плохо, возникло головокружение, слабость в правых конечностях и расходящееся косоглазие за счет левого глаза. АД 160/90 мм рт.ст., пульс 88 уд/мин, ритмичен. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Ишемический инсульт в стволе мозга в русле вертебробазилярной системы. Альтернирующий синдром Вебера B. Внутрижелудочковое кровоизлияние C. Внутримозговая гематома в левой гемисфере D. Субарахноидальное кровоизлияние E. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере
9. У больного страдающего ревматизмом, во время поднятия тяжести возникла потеря сознания и развилась слабость в правых конечностях. При осмотре: АД 170/100 мм рт.ст., пульс 97 уд/мин, аритмичен, моторная афазия, правосторонняя гемиплегия. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере B. Субарахноидальное кровоизлияние C. Внутримозговая гематома в левой гемисфере *D. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере E. Внутрижелудочковое кровоизлияние
10. У больного в течение 2 суток постепенно развилось онемение и слабость в правых конечностях, а затем и нарушение речи: моторная афазия. АД 130/85 мм рт.ст., пульс 78 уд/мин. При ЛП получен чистый бесцветный ликвор, ЛД 180 мм вод.ст. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Внутрижелудочковое кровоизлияние *B. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере C. Внутримозговая гематома в левой гемисфере D. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере E. Субарахноидальное кровоизлияние
11. У больного страдающего эпилепсией с редкими эпиприступами после приема алкоголя, в течение суток имело место три эпиприступа, после которого возникло чувство онемения в правых конечностях, а на вторые сутки – появилась легкая слабость в них,. АД 160/100 мм рт.ст, пульс 88 уд/мин. При ЛП в ликворе – ЛД 235 мм вод. ст., ликвор бесцветен прозрачен, белок 0,33 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере B. Внутрижелудочковое кровоизлияние C. Внутримозговая гематома в левой гемисфере D. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере E. Субарахноидальное кровоизлияние
12. Больной во время психоэмоциональной нагрузки внезапно потерял сознание, возникла многократная рвота, развилась левосторонняя гемиплегия. При осмотре также выявлена ригидность затылочных мышц 4 см, слабость VII и XII пары ЧМН слева по центральному типу, АД 230/130 мм рт.ст. При ЛП получен геморрагический ликворный синдром. ЛД 230 мм вод.ст. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Внутрижелудочковое кровоизлияние B. Субарахноидальное кровоизлияние C. Ишемический инфаркт мозга в левой гемисфере *D. Геморрагический мозговой инсульт в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии E. Ишемический тромбоэмболический инсульт в правой гемисфере
13. Больной во время поднятия тяжести внезапно потерял сознание, возникла многократная рвота, горметонические судороги. При осмотре выявлены менингиальные феномены Кернига и Брудзинского и ригидность затылочных мышц. При ЛП получен кровянистый ликвор, равномерно во всех порциях ЦМЖ, белок 0,65 г/л, ЛД 355 мм вод. ст. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Ишемический тромбоэмболический инсульт в правой гемисфере B. Геморрагический мозговой инсульт в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии C. Ишемический инфаркт мозга в левой гемисфере D. Внутрижелудочковое кровоизлияние *E. Субарахноидальное кровоизлияние
14. Больная во время физической нагрузки внезапно потеряла сознание, возникла повторная рвота, резкая гиперемия лица, непроизвольное мочеиспускание. При осмотре: АД 230/140, горметонические судороги, плавающие движения глазных яблок, дыхание Чейн-Стокса, тетраплегия, гипертермия 40,6 С° Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Внутрижелудочковое кровоизлияние B. Ишемический инсульт мозга в правой гемисфере C. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере D. Геморрагический мозговой инсульт в правой гемисфере E. Ишемический инсульт в стволе мозга
15. У больного в анамнезе страдающего ревматизмом, во время рубки дров внезапно резко заболела голова, и ослабли левые конечности, через 25 минут врач СМП зафиксировал АД 135/85 мм рт.ст., пульс 79 уд/мин, аритмичный, левосторонний гемипарез до 2 баллов. Диагностировано ОНМК и доставлен в ангиоцеребральный центр через 50 минут от начала заболевания. Какова «ширина терапевтического окна» для максимально возможной эффективности лечения больного? *А. До 3 часов B. До 4,5 часов C. До 6 часов D. До 12 часов E. До 24 часов
16. В клинику поступил больной с жалобами на свисание стоп, степаж при ходьбе. Объективно: кисть в форме «обезьяньей лапы», ноги в виде «перевернутой бутылки», походка страусиная. Мышцы туловища не поражены. Сухожильные рефлексы снижены. В дистальных отделах конечностей снижена чувствительность (особенно температурная и болевая). Какой диагноз наиболее вероятен? A. Болезнь Штрюмпеля *B. Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутса C. Миастения, генерализованная форма D. Миопатия Дюшена E. Болезнь Паркинсона
17. У больного в течение 5 лет нарастают слабость в ногах, повышение тонуса в них, что значительно затрудняет ходьбу. Подобное состояние наблюдается в семье часто. Предположен диагноз: опухоль спинного мозга и спастический паралич Штрюмпеля. Какое обследование является обязательным? *A. МРТ B. Люмбальная пункция C. Допплерография D. Электромиография E. Биопсия мышц.
18. Больной в общественном транспорте внезапно упал, потерял сознание, появились клонические судороги в конечностях, кровавая пена изо рта; непроизвольное мочеиспускание. Через несколько минут приступ прекратился. Поставьте предварительный диагноз. *А. Эпилептический припадок. В. Субарахноидальное кровоизлияние. С. Обморок. D. Геморрагический инсульт. Е. Истерический припадок.
19. У больного в течение последних суток наблюдались четыре припадка с потерей сознания, прикусом языка и судорогами в конечностях. Между приступами имело место нарушение сознания по типу сомноленции - сопора. Поставьте предварительный диагноз. *А. Эпилептический статус. В. Субарахноидальное кровоизлияние. С. Эпилептический припадок. D. Менингит. Е. Интравентрикулярное кровоизлияние.
20. Женщина обратилась в детскую больницу с жалобами на то, что ее восьмилетний сын на уроках периодически «застывает», движения отсутствуют в течение нескольких секунд. Сознание во время приступа не теряет, но не разговаривает и через 2-3 минуты приходит в себя. Поставьте предварительный диагноз. *А. Псевдоабсанс. В. Эпилептический статус. С. Большой судорожный припадок. D. Опухоль головного мозга. Е. Синкопальные состояния.
21. Молодой человек утром на фоне полного благополучия упал, потерял сознание, развился судорожный припадок с прикусом языка и недержанием мочи. Доставлен после припадка бригадой СМП в неврологическое отделение. Какое обследование необходимо назначить больному? *А. Компьютерная ЭЭГ с топоселективным картированием, компьютерная томография, консультация окулиста. В. Консультация окулиста, транскраниальная УЗДГ, ангиография. С. Консультация психиатра, Эхо-ЭГ, РЭГ, МРТ головного мозга. D. Консультация окулиста, ЭКГ, РЭГ. Е. Рентгенография черепа, транскраниальная допплерография, Эхо-ЭГ.
22. Пациент жалуется на приступы онемения пальцев рук, с последующим ощущением жжения и боли в них, присоединением резкого побледнения, которое сменяется цианозом. Иногда в конце приступа появляется ярко-красная окраска кожи пальцев. Приступы провоцируются курением, стрессами, переохлаждением. Поставьте предварительный диагноз. *А. Болезнь Рейно. В. Синдром передней лестничной мышцы. С. Плече-лопаточный периартрит. D. Облитерирующий эндартериит. Е. Полинейропатия.
23. У молодой женщины эпизодически возникает сильная пульсирующая боль в височно-орбитальной области, которая усиливается при воздействии яркого света и громких звуков. Цефалгия сопровождается тошнотой и рвотой; может провоцироваться переутомлением, дефицитом сна. Частота приступов может колебаться от нескольких в месяц до одного или двух в год. Поставьте предварительный диагноз. *А. Мигрень без ауры. В. Мигрень с аурой. С. Головная боль напряжения. D. Шейная мигрень. Е. Височный периартериит.
24. Какой препарат наиболее показан для проведения тромболизиса путем внутривенного введения больному с ишемическим тромбоэмболическим инсультом в период «терапевтического окна» (до 3 – максимально 4,5 часов от начала заболевания)? *A. Актилизе B. Фраксипарин C. Стрептокиназа D. Урокиназа E. Гепарин
25. Больной во время игры в большой теннис внезапно потерял сознание, возникла многократная рвота, непроизвольное мочеиспускание. При осмотре: кома I, тетраплегия, плавающие движения глазных яблок, периодически горметония, дыхание Чейн-Стокса, брадикардия, АД 220/120 мм рт.ст. При ЛП получен ликвор с патологической примесью крови. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Опухоль мозга B. Ишемический инсульт в стволе мозга C. Субарахноидальное кровоизлияние D. Геморрагический мозговой инсульт в левой гемисфере *E. Внутрижелудочковое кровоизлияние
26. У больной во время физической нагрузки возникла резкая головная боль, рвота, психомоторное возбуждение. При осмотре врачом СМП выявлены АД170/110 мм рт. ст., пульс 64 уд/мин, ригидность затылочных мышц 6 см, положительный симптомы Кернига с двух сторон. При лечебно- диагностической ЛП получен равномерно кровянистый ликвор во всех порциях, белок 0,66 г/л в первой и третьей порциях ликвора. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Субарахноидальное кровоизлияние B. Ишемический инсульт мозга в правой гемисфере C. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере D. Геморрагический мозговой инсульт в левой гемисфере E. Ишемический инсульт в стволе мозга
27. У больного, страдающего эпилепсией, после эпиприступа развился сопор с правосторонней гемиплегией, АД 230/130 мм рт.ст., пульс 62 уд/мин. При ЛП получен ликвор с примесью крови, в первой порции 4200 эр/мм3, в третьей порции 3900 эр/мм3, общий белок – 2,5 г/л в первой и третьей порциях. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Субарахноидальное кровоизлияние B. Ишемический инсульт мозга в правой гемисфере C. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере *D. Геморрагический инсульт в левой гемисфере E. Ишемический инсульт в стволе мозга
28. Больной 6 лет назад перенес закрытую ЧМТ, во время физической нагрузки внезапно возникла потеря сознания, рвота и судорожные подергивания в правых конечностях. При осмотре выявлено: сопор, правосторонняя гемиплегия, правосторонний центральный прозомонопарез правосторонний центральный прозомонопарез, АД 200/120 мм рт.ст. В ликворе – 1 и 3 порции кровянистые (5500 эр/мм3 и 6000 эр/мм3 соответственно), белок – 2,5 г/л в первой и третьей порциях. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Субарахноидальное кровоизлияние B. Ишемический инсульт мозга в правой гемисфере C. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере *D. Геморрагический инсульт в левой гемисфере E. Ишемический инсульт в стволе мозга
29. У больного утром во время работы на даче появилось чувство онемения в правой руке, через сутки к этому присоединились легкие нарушения речи. При осмотре врачом СМП обнаружена слабость руки в позе Барре, элементы моторной афазии, глубокие рефлексы D>S с верхних конечностей, АД 145/55 мм рт.ст., пульс 84 уд/мин. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Ишемический инфаркт мозга в левой гемисфере в корковых ветвях левой средней мозговой артерии В. Геморрагический инсульт в левой гемисфере C. Ишемический инсульт в стволе мозга D. Геморрагический мозговой инсульт в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии E. Субарахноидальное кровоизлияние
30. У больного во время сна развилось онемение в левой руке, через сутки развилась слабость в левой руке, АД 150/80 мм рт.ст., пульс 78 уд/мин, глубокие рефлексы S>D с верхних конечностей. Какой диагноз наиболее вероятен? *А. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере в корковых ветвях правой средней мозговой артерии В. Геморрагический инсульт в левой гемисфере C. Ишемический инсульт в стволе мозга D. Геморрагический мозговой инсульт в левой гемисфере в русле левой средней мозговой артерии E. Субарахноидальное кровоизлияние
31. Мужчина внезапно на улице потерял сознание, при осмотре врачом СМП через 20 минут выявлено: сопор, правосторонняя гемиплегия, двухсторонний патологический рефлекс Бабинского, непроизвольное мочеиспускание. АД 230/140 мм рт.ст, пульс 61 уд/мин. При ЭХО-ЭГ – смещение М-ЭХО слева на право на 6 мм. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Геморрагический мозговой инсульт в левой гемисфере в корково-подкорковом веществе в русле левой средней мозговой артерии B. ОНМК в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии C. ОНМК в левой гемисфере в русле левой средней мозговой артерии D. Ишемический тромбоэмболический инсульт в правой гемисфере E. ОНМК в стволе мозга в русле вертебробазилярной системы
32. Спортсмен во время тренировки внезапно ощутил резкую головную боль, возникла рвота, психомоторное возбуждение. При осмотре врачом выявлены: температура 36,7 С°, ригидность затылочных мышц 4 см, положительный симптом Кернига с двух сторон. АД 200/110 мм рт. ст., пульс 61 уд/мин. Какой диагноз наиболее вероятен? A. ОНМК в стволе мозга *B. Субарахноидальное кровоизлияние C. Острая гипертоническая энцефалопатия D. Симпатоадреналовый криз E. Менингит
33. Студентка во время игры в волейбол на пляже ощутила онемение в левой руке, затем в течение 20-40 минут развился левосторонний гемипарез. В анамнезе ревматизм. Объективно: в сознании, левосторонний гемипарез, глубокие рефлексы S>D, положительный патологический рефлекс Бабинского слева, положительный симптом «складного ножа» слева. АД 135/80 мм рт. ст., пульс 84 уд/мин. Какой диагноз наиболее вероятен? *А. Ишемический кардиоэмболический инсульт в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии. В. Внутримозговая гематома С. Субарахноидальное кровоизлияние D. Ишемический инсульт в русле левой средней мозговой артерии Е. ТИА в стволе мозга в русле вертебробазилярной системы
49. Пациентка жалуется на пульсирующую боль в височно-орбитальной области, которая длится в течение нескольких часов, сопровождающаяся фоно- и фотофобией. Перед приступом возникают мерцающие пятна, искры, нечеткие очертания контуров предметов. Поставьте предварительный диагноз. *А. Мигрень с аурой. В. Мигрень без ауры. С. Головная боль напряжения. D. Шейная мигрень. Е. Височный периартериит.
50. Молодой мужчина страдает приступами жестоких болей в височно-орбитальной области, с иррадиацией в челюсть. Лицо во время приступа интенсивной боли бледнеет. Прием НПВП и анальгетиков не купирует приступ. Поставьте предварительный диагноз. *А. Пучковая цефалгия. В. Мигрень без ауры. С. Головная боль напряжения. D. Шейная мигрень. Е. Височный периартериит. 51. Больной предъявляет жалобы на жестокие боли в височной области, протекающие в виде серий болевых атак с иррадиацией в ухо, сопровождающиеся ощущением "выкручивания", "выдавливания глаза", слезотечением, ринореей. Поставьте предварительный диагноз. *А. Пучковая цефалгия. В. Височный периартериит. С. Головная боль напряжения. D. Мигрень без ауры. Е. Шейная мигрень.
52. Мужчина, страдающий несколько лет сильными ночными головными болями, обратился к врачу. После обследования был установлен диагноз: Пучковая цефалгия. Назначьте лечение пациенту. *А. Суматриптан, лидокаин, ненаркотические анальгетики, глюкокортикоиды. В. Алкалоиды барвинка, седативные, вазодилятаторы. С. Седативные препараты, НПВП, антидепрессанты. D. Антиагреганты, вазодилятаторы, β-блокаторы, нейропротекторы. Е. НПВП, вегетотропные, ангиопротективные и седативные препараты.
53. Молодая девушка жалуется на головную боль ноющего характера, по типу «шлема» или «обруча» сдавливающего голову, провоцирующуюся пребыванием на холоде. Отмечает уменьшение головной боли в теплом помещении. Поставьте предварительный диагноз. *А. Головная боль напряжения. В. Простая мигрень. С. Мигрень с аурой. D. Пучковая цефалгия. Е. Шейная мигрень.
54. Пациент доставлен в больницу с острой, жгучей болью в эпигастральной области, с иррадиацией в спину, повышенным АД, брадикардией, нарушением перистальтики кишечника. Больной возбужден, мечется, испытывает чувство страха смерти. Очаговой неврологической симптоматики нет. Хирургическая патология исключена. Поставьте предварительный диагноз. *А. Соляралгия. В. Люмбаго. С. Торакалгия. D. Супрасегментарный вегетативный синдром с панической атакой. Е. Острый живот.
55. У больной после переохлаждения появились неподвижность мышц правой половины лица, слезотечение из правого глаза. Объективно: глазные щели D>S, лобные морщинки сглажены справа, угол рта опущен справа. Лагофтальм справа, синдром Белла справа, «парусит» правая щека. При попытке оскалить зубы, угол рта справа неподвижен. Утрачен вкус на 2/3 языка. Поставьте предварительный диагноз. *А. Невропатия правого лицевого нерва. В. Невралгия тройничного нерва. С. Ганглионит языко-глоточного нерва. D. Понтинная форма полиомиелита. Е. Опухоль мосто-мозжечкового угла.
56. У больного, страдающего остеохондрозом позвоночника, появились боли в поясничной области и по наружной поверхности ноги. В неврологическом статусе: болезненность при пальпации паравертебральных точек L4-L5 справа, гипестезия наружной поверхности правой голени. Коленные рефлексы S=D, ахилловы D<S. Незначительно выражена гипотрофия разгибателей большого пальца правой стопы. Поставьте предварительный диагноз. *А. Дискогенный компрессионный синдром L5-S1 справа. В. Дискогенная люмбоишиалгия справа. С. Вертеброгенный корешковый синдром L3-L4 справа. D. Синдром конского хвоста. Е. Синдром тарзального канала.
57. У больного после травмы плеча появились слабость в мышцах проксимального отдела левой руки, гипестезия внешней поверхности плеча и предплечья, боль в надключичной ямке. Отмечается гипотрофия мышц проксимального отдела руки. Выпал сгибательно-локтевой и снижен пястно-лучевой рефлексы слева. Поставьте предварительный диагноз. *А. Верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба. В. Нижний плечевой плексит Дежерина-Клюмпке. С. Вертеброгенная цервикобрахиалгия. D. Синдром запястного канала. Е. Плече-лопаточный периартериит.
71. У больного с диагнозом «Острое нарушение мозгового кровообращения» в неврологическом статусе: дизартрия, дисфония, дисфагя, глоточный рефлекс отсутствует. Наблюдаются периодические фибриллярные подергивания. Нарушение функции дыхания. Как называется данный синдром? *A. Бульбарный синдром B. Псевдобульбарный синдром C. Синдром Джексона D. Синдром Валенберга-Захарченко E. Синдром Шмидта
78. У больного жалобы на острую боль в шейном отделе позвоночника, усиливающуюся во время движений головой. Объективно: мышцы шеи напряжены, движения головой ограничены из-за боли. Пальпация остистых отростков и паравертебральных точек в области шеи болезненна. Поставьте предварительный диагноз. *А. Цервикалгия. В. Цервикокраниалгия. С. Цервикобрахиалгия. D. Корешковый синдром С5-С7. Е. Ганглионит шейного симпатического узла.
79. У больного боли в пояснице тупого характера, усиливающиеся при перемене положения тела. Болеет 2 года. Работает грузчиком. Впервые боли появились после поднятия груза, почувствовал резкую боль в пояснице, не мог разогнуться. Лечился дома, боли полностью исчезли в течение нескольких дней. Повторные обострения наблюдались ежегодно. Объективно: движения в пояснице ограничены из-за боли. Сглажен поясничный лордоз. Пальпация остистых отростков поясничного уровня и паравертебральных точек Валле болезненная. Рефлекторные расстройства отсутствуют. МРТ-исследование: дегенеративные изменения дисков L4-L5, L5-S1, уменьшение их высоты. Поставьте предварительный диагноз. *А. Вертеброгенная люмбалгия. В. Вертеброгенная люмбоишиалгия. С. Вертеброгенный корешковый синдром L5-S1. D. Радикулоишемия L5-S1. Е. Торакалгия.
80. Больной жалуется на пульсирующую жгучую боль, начинающуюся в верхней части шеи и затылка и распространяющуюся кпереди. Боль усиливается утром после сна, при ходьбе, сопровождается шумом в ухе справа, головокружением. Объективно: ограничен объем движений в шейном отделе позвоночника, пальпация остистых отростков и паравертебральных точек болезненная. Нарушения рефлекторной сферы отсутствуют. Поставьте предварительный диагноз. *А. Цервикокраниалгия. В. Цервикалгия. С. Мигрень без ауры. D. Мигрень с аурой. Е. Пучковая головная боль.
81. Больной жалуется на боль и онемение в пальцах правой руки, возникающие ночью. При поднятии руки усиливаются боль и онемение пальцев. Работает на компьютере по 7-10 часов в сутки. При пальпации области лучезапястного сустава отмечается локальная болезненность. Тесты Тинеля и манжеточный справа положительные. Поставьте предварительный диагноз. *А. Синдром запястного канала. В. Невропатия срединного нерва. С. Цервикобрахиалгия. D. Синдром Рейно. Е. Нижний плечевой плексит Дежерина-Клюмпке.
82. Больной жалуется на боли в пояснице с иррадиацией в левую ногу, онемение и слабость в левой ноге. Болеет в течение 5 лет. Периодические обострения связанны с поднятием тяжестей. Объективно: болезненны при пальпации остистые отростки в поясничной области; снижен коленный и ахиллов рефлекс слева. Гипестезия по наружно-задней поверхности левой ноги. Симптом Лассега положительный слева. Какой наиболее информативный метод обследования? *А. МРТ позвоночника (L2-S1). В. УЗДГ магистральных сосудов головы. С. Электромиография нижних конечностей. D. Капилляроскопия нижних конечностей. Е. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника.
83. В неврологическое отделение поступил больной со слабостью в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. За 2 недели до поступления болел тяжелым гриппом. Спустя неделю появилось ощущение онемения и боли в стопах обеих ног, затем присоединилась слабость в них, боль распространилась на проксимальные отделы ног и появилась в руках. Объективно: вялые парезы дистальных отделов конечностей. Расстройства чувствительности по типу «перчаток» и «носков». В сыворотке крови обнаружены антитела к миелину периферических нервов, в СМЖ – белково-клеточная диссоциация. Поставьте предварительный диагноз. *А. Демилинизирующая воспалительная полиневропатия Гийена-Барре. В. Полиомиелит, острый период. С. Экстрамедулярная опухоль. D. Интрамедулярная опухоль. Е. Острый поперечный миелит.
84. Больной обратился к врачу с жалобами на кратковременные (в течение нескольких секунд) приступы болей по типу «прострела», иногда ощущение «удара электрическим током» в область зубов верхней челюсти, самой челюсти, скуловой области. При прикосновении к области корня носа и верхней губе возникает приступ описанной боли. Объективно: больной не брит, зубы не чистит, отказывается от еды, на вопросы отвечает односложно, так как боится спровоцировать приступ боли. Поставьте предварительный диагноз. *А. Невралгия второй ветви тройничного нерва. В. Невралгия языкоглоточного нерва. С. Невралгия верхнегортанного нерва. D. Невропатия лицевого нерва. Е. Ганглионит носоресничного узла.
85. Больная жалуется на онемение, жжение, зябкость и боли в руках и ногах (преимущественно в стопах и кистях), усиливающиеся ночью и при ходьбе. Болеет гипертонической болезнью, диабетом в течение многих лет. Объективно: гипестезия по типу «перчаток и носков», ахилловы и коленные рефлексы снижены. На конечностях отмечается сухость кожи, шелушение, ее истончение и гипогидроз. Поставьте предварительный диагноз. *А. Диабетическая полиневропатия. В. Синдром Рейно. С. Эритромелалгия. D. Синдром Гийена-Барре. Е. Синдром шейного утолщения.
86. Молодая женщина, после переохлаждения, утром заметила несмыкание левой глазной щели, слезотечение, нарушение вкуса на передней части языка слева. Объективно: лагофтальм слева, симптомом «паруса» слева, неподвижность левого угла рта. Поставьте предварительный диагноз. *А. Невропатия левого лицевого нерва. В. Понтинная форма полиомиелита. С. Опухоль левого мосто-мозжечкового угла. D. Невропатия тройничного нерва слева. Е. Лицевой гемиспазм.
87. У мужчины после сна появилась головная боль, распространяющаяся от шеи на затылочно-теменную область преимущественно слева затылка к виску и лбу, ухудшилось зрение, затем присоединилось головокружение, сопровождающееся тошнотой, шумом в левом ухе. Объективно: при пальпации болезненны мышцы и кожа в шейно-затылочной области слева, непостоянный горизонтальный нистагм, легкое пошатывание в позе Ромберга. Поставьте предварительный диагноз. *А. Шейная мигрень. В. Мигрень. С. Пучковая цефалгия. D. Головная боль напряжения. Е. Острое нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базиллярном бассейне.
88. Ребенок доставлен в клинику с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры до 390 С. В течение 7 дней у ребенка наблюдались признаки назофарингита и повышения температуры. Объективно: гипертермия 39,5оС, тахикардия, сопор, геморрагическая сыпь преимущественно на коже лица и дистальных отделов конечностей. Менингетическая поза и резкая выраженность менингеальных симптомов. При исследовании ликвора – жидкость мутная, ликворное давление высокое, определяется клеточно-белковая диссоциация (выражен нейтрофильный плеоцитоз). Поставьте предварительный диагноз. *А. Менингококковый менингит. В. Туберкулезный менингит. С. Энцефалит. D. Полиомиелит. Е. Абсцесс головного мозга.
89. Больной находился на стационарном лечении по поводу пневмонии. Через 2 недели пребывания в стационаре повысилась температура до 400С, сочетавшаяся с интенсивной головной болью, рвотой, через несколько часов появилось психомоторное возбуждение. Объективно: больной возбужден, тахикардия 110 уд/мин, резко выражен менингеальный синдром. Исследование ЦСЖ: нейтрофильный плеоцитоз (более 500 клеток в 1 мм3), повышенное давление жидкости. Поставьте предварительный диагноз. *А. Пневмококковый менингит. В. Менингококковый менингит. С. Туберкулезный менингит. D. Опухоль головного мозга. Е. Субарахноидальное кровоизлияние.
90. Ребенок доставлен на приемный покой с жалобами на головную боль, однократную рвоту, боли в мышцах и диспептические расстройства. Объективно: нерезко выраженная сомнолентность, лицо гиперемировано, бледный носогубной треугольник. При пальпации определяется болезненность живота и мышц конечностей. Незначительно выражен менингеальный синдром. В ликворе: клеточно-белковая диссоциация (плеоцитоз - 100 лимфоцитов в 1мм3), содержание глюкозы в норме. Поставьте предварительный диагноз. *А. Энтеровирусный менингит. В. Пневмококковый менингит. С. Герпетический менингит. D. Полиомиелит. Е. Туберкулезный менингит.
91. Больная поступила в клинику ургентно с жалобами на интенсивную головную боль, рвоту, нарушение зрения. В анамнезе: в течение 2-х недель отмечала общую слабость, потливость, нарушение аппетита, субфебрильную температуру. Работает в тубдиспансере. Объективно: птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие, парез мимической мускулатуры, нерезко выраженный менингеальный синдром. Ликворологическое исследование: повышенное давление, жидкость не полностью прозрачная, лимфоцитарный плеоцитоз (до 500 кл/мм3), содержание белка 0,6 г/л, содержание глюкозы и хлоридов понижено. Поставьте предварительный диагноз. *А. Туберкулезный менингит. В. Менингококковый менингит. С. Клещевой энцефалит. D. Геморрагический инсульт. Е. Опухоль головного мозга.
92. Больная обратилась к невропатологу с жалобами на нарушение слуха правого уха, головокружение, асимметрию и приступы интенсивной боли в правой половине лица. В анамнезе: месяц назад перенесла ОРВИ. Объективно: сходящееся косоглазие справа, горизонтальный нистагм, асимметрия лица, симптомы «ресниц» и «паруса» справа, корнеальный и надбровный рефлексы справа отсутствуют. Рентгенография черепа: косвенные признаки ликворно-гипертензионного синдрома, ЦСЖ – содержание белка - 0,3 г/л, 20 лимфоцитов в 1мм3. Поставьте предварительный диагноз. *А. Лептоменингит правого мостомозжечкового угла. В. Гнойный менингит. С. Невропатия правого лицевого нерва. D. Инсульт в вертебро-базиллярном бассейне. Е. Лептоменингит оптико-хиазмальной локализации.
103. У пациентки после экстракции зуба появилась интенсивная боль в лице. При осмотре отмечена гиперемия в зоне иннервации III ветви левого тройничного нерва; болезненность точки проекции n. mentalis слева; при тактильном раздражении слизистой рта возникает приступ сильной боли. Какой диагноз наиболее вероятен? *А. Невралгия III ветви тройничного нерва В. Невралгия языкоглоточного нерва. С. Пульпит. D. Невралгия крылонебного узла. Е.. Неуточненная левосторонняя прозопалгия.
104. У пациентки, страдающей артериальной гипертензией, появились приступы жгучей боли в левой половине лица. В момент приступа отмечалось слезотечение, покраснение лица, повышение АД; боль провоцировалась приемом пищи. Какой диагноз наиболее вероятен? *А. Невралгия тройничного нерва. В. Неуточненная прозопалгия. С. Синдром крылонебного узла. D. Пучковая цефалгия. Е. Гипертонический криз.
105. У девушки после стресса возникла асимметрия лица с признаками периферического мимического пареза мышц справа, сочетавшаяся с нарушением вкуса на передних 2/3 языка справа. Какой диагноз наиболее вероятен? *А. Компрессионно-дисгемическая нейропатия лицевого нерва. В. Вегетативно-сосудистая дистония с конверсионным синдромом. С. Опухоль мосто-мозжечкового угла, острое развитие. D. Васкулит с поражением сосудов вертебрально-базилярного бассейна. Е. Острый церебральный арахноидит средне-черепноямочной локализации.
106. У пациента, страдающего сахарным диабетом, стали появляться ночные парестезии пальцев левой и правой кисти, присоединилась боль в них. При осмотре отмечено усиление парестезий и болей при поднимании рук; легкая двухсторонняя гипотрофия тенара. Какой диагноз наиболее вероятен? *А. Синдром запястного канала с компрессией n. medianus В. Синдром Гийона. С. Нейропатия глубокой ветви локтевого нерва. D. Пронаторный синдром. Е. Брахиалгия с преимущественным поражением срединного и локтевого нервов.
107. У больного, занятого сельскохозяйственным трудом появилась легкая слабость стопы. При осмотре обнаружен парез разгибателей стопы; при форсированном подошвенном сгибании отмечена боль в области головки малоберцовой кисти. Какой диагноз наиболее вероятен? *А. Компрессионная нейропатия общего малоберцового нерва. В. Нейропатия большеберцового нерва. С. Корешковый синдром L4. D. Радикулопатия L3-L 4. Е. Нейропатия седалищного нерва.
108. У пациента, после ушиба голени, появилась боль в области головки малоберцовой кости, легкая атрофия и слабость разгибателей пальцев стопы и мышц передне-наружной поверхности голени. При форсированном подошвенном сгибании возникает резкое усиление боли. Какой диагноз наиболее вероятен? *А. Нейропатия общего малоберцового нерва. В. Нейропатия седалищного нерва на фоне перенесенной травмы голени. С. Радикулопатия L5. D. Компрессионно-дисгемический синдром L4. Е. Нейропатия большеберцового нерва.
109. У больного, после перенесенной респираторной инфекции, появилась легкая слабость ног, которая в дальнейшем распространилась на верхние конечности. Был выявлен вялый тетрапарез. В церебро-спинальной жидкости обнаружено содержание белка до 0,8 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен? *А. Острая воспалительная полирадикулонейропатия Гийена-Барре. В. Демиелинизирующий энцефаломиелит. С. Острый энцефалит. D. Миелоишемия с поражением передних спинальных артерий. Е. Острый миелит.
110. У больного, страдающего хроническим синуситом, появились приступы сильной боли в области крыла носа верхней челюсти, сопровождающиеся ринореей, слезотечением, гиперемией соответствующей половины лица, длящегося в течение 30 мин. Какой диагноз наиболее вероятен? *А. Синдром Слюдера. В. Невралгия тройничного нерва. С. Синдром Шарлена. D. Синдром мигрени. Е. Прозопалгия неуточненного генеза.
111. Больной, страдающий лимфолейкозом, отметил легкую слабость ног, сочетавшуюся с ощущением «онемения и жжения» в ногах, которые постепенно в течение месяца нарастали. При осмотре выявлен нижний вялый парапарез с выпадением ахилловых рефлексов, легкую атаксию в ногах, гипестезию дистальных отделов ног. Какой диагноз наиболее вероятен? *А. Аксональная полинейропатия с нижним парапарезом. В. Соматогенная полинейропатия с синдромом нижнего парапареза. С. Синдром Гийен-Барре. D. Демиелинизирующая полинейропатия с синдромом нижнего парапареза. Е. Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутс.
112. У больного, перенесшего респираторную инфекцию, появилась слабость ног, которая быстро прогрессировала, затем в течение 2 недель присоединилась и слабость в руках. При осмотре: глубокий нижний вялый парапарез с выраженной гипорефлексией и менее выраженный верхний парапарез. Атрофии не наблюдаются. При ЭМГ обнаружено снижение амплитуды М-ответа и не резко выраженное уменьшение скорости проведения импульсов по двигательным волнам. Какой диагноз наиболее вероятен? *А. Аксональная полинейропатия. В. Инфекционный миелополирадикулоневрит. С. Демиелинизирующая полирадикулонейропатия. D. Демиелинизирующая полинейропатия. Е. Подострый миелит.
113. У больного появилось нарушение голоса (осиплость), присоединилась дизартрия, которые постепенно нарастали, в дальнейшем появилось расстройство глотания. При осмотре: дизрафический статус, нарушение поверхностной чувствительности в зоне Зельдера, мягкое небо свисает, глоточный рефлекс отсутствует, выраженная атрофия мышц языка, преимущественно слева. Дисфония, дизартрия, дисфагия. Какой диагноз наиболее вероятен? *А. Сирингобульбия. В. Базальный арахноидит. С. Базальный саркоидоз с бульбарным синдромом. D. Рассеянный склероз. Е. Стволовой энцефалит
114. У пациента появились приступы интенсивной боли, длящиеся в течение 10-15 мин., локализующиеся в орбитальной области и сопровождающиеся жжением, «распиранием», иррадирующим в нос, слезотечением, гиперемией лица. При осмотре: отмечена герпетическая сыпь на коже носа, кератит, резкая болезненность при пальпации внутреннего угла глазницы. Какой диагноз наиболее вероятен? *А. Ганглионит ресничного узла. В. Мигрень. С. Синдром Слюдера. D. Прозопалгия неуточненного генеза. Е. Невралгия глазничной ветви тройничного нерва. . 115. У больного, страдающего дегенеративно-дистрофическим процессом позвоночника, после длительной езды в автомобиле появились приступы болей в правом ухе с ее иррадиацией в околоушную область, сочетавшуюся с ощущением «заложенности» в правом ухе, которая трансформировалась в ощущение «звона» и легкое снижение остроты слуха справа. Выявлена болезненность точки проекции большого затылочного нерва, гиперестезия в околоушной области. Какой диагноз наиболее вероятен? *А. Ганглионит ушного узла. В. Синдром Слюдера. С. Синдром Гарриса. D. Синдром Шарлена. Е. Краниоцервикалгия.
116. У больной после родов появилась приходящая слабость в руках и затем в ногах, усиливающаяся при нагрузке. При осмотре выявлен вялый тетрапарез. Ликворологические исследования не обнаружили изменений, отмечена положительная проба с прозерином. Какой диагноз наиболее вероятен? *А. Миастения gravis. В. Полирадикулонейропатия Гийена-Барре. С. Рассеянный энцефаломиелит. D. Хроническая аксонопатия. Е. Рассеянный склероз
117. У больного возникла головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Объективно: ригидность мышц затылка 6 см, симптом Кернига положительный с 2-х сторон, птоз правого века, снижен слух на правое ухо. В ликворе незначительный лимфоцитарный плеоцитоз. Положительные РИТ и РИФ в ликворе. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Сифилитический менингит. B. Геморрагический паренхиматозный инсульт. C. Субарахноидальное кровоизлияние. D. Серозный менингит. E. Эпидемический энцефалит.
118. Больной лечится в неврологическом отделении по поводу ишемического инсульта, возникающего 5-й раз за 4 года. Каждый раз отмечается быстрый регресс неврологической симптоматики. В неврологическом статусе: отсутствуют реакции зрачков на свет, на конвергенцию и аккомодацию сохранены; гемиплегия справа, с низким тонусом и снижением чувствительности. В ликворе плеоцитоз, повышение белка, положительные специфические серологические реакции. Реакция Вассермана положительная. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Сосудистая форма сифилиса. B.Серозный менингит. C. Ишемический инсульт в левой гемисфере. D. Опухоль левой гемисферы. E. Рассеянный склероз.
119. Больной жалуется на головные боли, рвоту, периодически возникают судорожные припадки. Заболел остро с повышением температуры до 390С, бессонницей, депрессией. Объективно: поражение III, VII, VIII пары черепных нервов, справа, правосторонний гемипарез, нарушения психики. Ликвор: давление повышено до 600 мм вод.ст., плеоцитоз (1500х109) с преобладанием лимфоцитов, белок повышен до 1 г/л; реакция Вассермана положительная. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Острый сифилитический менингит. B. Гнойный менингит. C. Геморрагический инсульт в левой гемисфере. D. Опухоль головного мозга. E.Туберкулезный менингит.
120. Больного беспокоят боли в ногах, онемение стоп, слабость в ногах, шаткость при ходьбе, нарушение зрения и мочеиспускание. Болеет 6 лет. заболевание началось с сильных стреляющих болей в ногах, затем присоединилось онемение, парестезии; было ощущение, что под ногами вата. Периодически возникали боли в животе, рвота, сочетающиеся с болями в ногах. Год назад резко ухудшилось зрение, затруднение при мочеиспускание. В неврологическом статусе: зрачки узкие, овальной формы, S>D, реакции на свет отсутствуют, на конвергенцию сохранены. Сухожильные рефлексы на ногах снижены, мышечный тонус в ногах снижен. Атаксия в позе Ромберга. Походка штампующая. Тактильная чувствительность снижена в дистальных отделах ног. Реакция Вассермана негативная. РИБТ и РИФ положительные. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Сухотка спинного мозга. B. Сифилитический менингит. C. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма. D. Опухоль спинного мозга. E. Болезнь Крейтцфельд-Якоба.
121. Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, нарушение зрения. Из анамнеза: в 16 лет переболел серозным менингитом. Шесть лет назад появилась и стала нарастать «слабость ног», шаткость, боль в ногах, последний год – нарушение зрения. В неврологическом статусе: многословен, память резко снижена, настроение снижено. Реакция зрачков на свет отсутствует, на конвергенцию и аккомодацию живая. Дизартрия Мышечный тонус снижен в ногах, рефлексы отсутствуют. Атаксия в позе Ромберга, походка штампующая, колени при ходьбе прогибаются назад. При закрытии глаз усиливается атаксия. Кровь на СПИД отрицательная, RW, РИФ, РИТ положительные. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Паренхиматозный нейросифилис (табопаралич). B. Последствия перенесенного серозного менингита. C. Опухоль головного мозга. D. Подострый склерозирующий панэнцефалит. E. Ишемический инсульт в стволе головного мозга.
122. У ребенка на фоне повышения температуры тела до 380С, на 3-й день появилась головная боль, психомоторное возбуждение. На 5-й день присоединилась слабость в ногах и руках, нарушение глотания, задержка мочи. Объективно: косоглазие, умеренный птоз, тетрапарез с низким мышечным тонусом, болезненность периферических нервных стволов, гиперестезия по типу «носков» и «перчаток», умеренные менигеальные знаки. В ликворе повышенное давление, белок 3,3 г/л, цитоз 2500 кл (нейрофиллы 55%, лимфоциты 45 %). Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Острый рассеянный энцефаломиелит. B. Гнойный менингит. C. Менингоэнцефалит D. Кровоизлияние в ствол мозга. E. Конвекситальный лептоменингит.
123. Больной доставлен в клинику с жалобами на интенсивную головную боль, нарушение глотания и речи, повышение температуры тела до 390С, резко выраженную общую слабость. Больной работает лесником. Объективно: отмечается оглушение, парез мягкого неба, дисфония, дизартрия, дисфагия, вялый верхний парапарез, невозможность удержать голову вертикально («свисание головы»). Менингеальный синдром резко выражен. Поставьте предварительный диагноз. *А. Клещевой энцефалит. В. Эпидемический энцефалит. С. Ишемический инсульт в стволе мозга. D. Полинейропатия Гийена-Барре. Е. Серозный менингит.
124. Больная жалуется на головную боль, сонливость, ощущение «двоения предметов» перед глазами. Объективно: парез взора кверху, слабо выраженное расходящееся косоглазие, отсутствие реакций зрачков на аккомодацию и конвергенцию при сохранении реакции на свет, «сальность» лица, повышенное слюноотделение; повышение тонуса скелетной мускулатуры по пластическому типу. Поставьте предварительный диагноз. *А. Эпидемический энцефалит. В. Клещевой энцефалит. С. Лептоменингит. D. Цереброспинальный менингококковый менингит. Е. Инсульт в стволе мозга.
125. У ребенка возникли катаральные явления (субфебрильная температура, гиперемия зева, ринит), присоединились диспептические расстройства. Болеет в течение 5 дней, когда появились указанные симптомы. На шестой день болезни температура повысилась до 39,90С, возникла тошнота, рвота и в последствии слабость конечностей. Объективно: менингеальный синдром, вялый нижний асимметричный парапарез. Исследовании ликвора: клеточно-белковая диссоциация (с лимфоцитарным плеоцитозом) Поставьте предварительный диагноз. *А. Полиомиелит. В. Клещевой энцефалит. С. Серозный менингит. D. Панэнцефалит. Е. Каудит.
126. Больной жалуется на слабость в нижних конечностях, нарушение функции тазовых органов. Считает себя больным в течение недели, когда появился озноб, повышение температуры, лихорадка, боли в области спины. Объективно: черепные нервы без особенностей, в пробе Баре спастический нижний парапарез, нарушение чувствительности по проводниковому типу с уровня Th7. Задержка мочи и кала, пролежни кожи туловища. СМЖ: лимфоцитарный плеоцитоз, содержание белка 0,4 г/л. Поставьте предварительный диагноз. *А. Острый миелит. В. Полинейропатия Гийена-Барре. С. Рассеянный склероз. D. Спинальный инсульт. Е. Энцефаломиелит.
127. У больного жалобы на стреляющие боли в ногах, чаще в ночное время, усиливающиеся при влажной погоде, боли в животе, нарушение зрения. Объективно: синдром Аргайла-Робертсона, атаксия появляющаяся при ходьбе с закрытыми глазами. Расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу. Консультация окулиста: частичная атрофия зрительных нервов. Реакция РИФ и РИБТ - положительные. Поставьте предварительный диагноз. *А. Нейросифилис, спинная сухотка. В. Нейросифилис, менингит. С. Острый энцефаломиелит. D. Рассеянный склероз. Е. НейроСПИД, миелопатия.
128. Больной жалуется на головокружение, нарушение координации при ходьбе, преходящую слабость в нижних конечностях. Объективно: нистагм, интенционное дрожание при выполнении координаторных проб, снижение вибрационной чувствительности; глубокие рефлексы повышены, патологические пирамидные рефлексы с двух сторон. В пробе Барре нижний спастический парапарез. Консультация окулиста: признаки ретробульбарного неврита зрительного нерва. Определите наиболее информативный метод обследования. *А. МРТ головного и спинного мозга, иммунограмма. В. КТ головного мозга, общеклинические и биохимические анализы. С. УЗДГ магистральных артерий головы, Эхо-ЭГ. D. R-графия черепа, ЭМГ. Е. Ангиография церебральная, РЭГ.
129. Больная предъявляет жалобы на нарушение зрения, слабость и чувство «ползанья мурашек» в нижних конечностях. Заболевание связывает с перенесенной вирусной инфекцией. Из анамнеза известно, что больная наблюдается у окулиста по поводу ретробульбарного неврита. Объективно: сухожильные рефлексы высокие, понижены брюшные рефлексы, положительные патологические пирамидные рефлексы, легкий нижний парапарез. Вибрационная чувствительность понижена (2-3 сек). Предварительный диагноз: Рассеянный склероз, цереброспинальная форма. Какой наиболее информативный метод исследования может быть рекомендован для подтверждения диагноза? *А. МРТ головного и спинного мозга. В. УЗДГ магистральных сосудов головы. С. Реоэнцефалография бассейна позвоночных и внутренних сонных артерий. D. Люмбальная пункция. Е. Электромиография.
130. Больному выставлен диагноз: Туберкулезный менингит. Какая группа препаратов наиболее показана для лечения данного заболевания? *А. Изониазид, рифампицин, пиразанамид, витамины группы В. В. Реополиглюкин, цитофлафин, кавинтон. С. Гепарин, мексидол, ноотроповые средства. D. Дицинон, нимотоп, контрикал. Е. Мовалис, нейромидин, нейровитан.
131. У ребенка отмечается отставание в умственном развитии, затруднение ходьбы. Объективно: выраженный поясничный лордоз, крыловидные лопатки, «утиная походка», тугоподвижность в суставах ног. Увеличение и уплотнение икроножных мышц. На биопсии икроножных мышц определяется первично-мышечное поражение. Повышен уровень креатинфосфокиназы в сыворотке крови. Поставьте предварительный диагноз. *А. Миодистрофия Дюшена. В. Болезнь Штрюмпеля. С. Дерматомиозит. D. Полимиозит. Е. Невральна амиотрофия Шарко-Мари.
132. У больного на электромиографии регистрируются волны посттетанического напряжения. В сыворотке крови креатинфосфокиназа в норме. При каком заболевании такие же изменения на ЭМГ? *А. Миотония Томсена. В. Миастения. С. Миодистрофия Дюшена. D. Миодистрофия Эрба-Рота. Е. Миодистрофия Ландузи-Дежерина.
133. Больная заболела остро. Из анамнеза: неделю назад перенесла грипп. Объективно: сопорозное состояние, периодически беспокойна, кричит, температура тела 380С. спонтанный горизонтальный нистагм, расходящиеся косоглазие, прозомонопарез слева. Положительный хоботковый рефлекс. Тонус сгибателей повышен, сухожильные рефлексы повышены, брюшные рефлексы не вызываются. Патологические стопные знаки с двух сторон, оболочечные симптомы. Анализ ликвора: ксантохромный, давление 240 мм вод.ст., белок 3,9 г/л, цитоз 1500 (нейрофилы 55%, лимфоциты 45%) глюкоза 5,0 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Гнойный менингит. B. Острый рассеянный энцефаломиелит C. Рассеянный склероз. D. Гриппозный серозный энцефалит. E. Вирусный серозный менингит.
134. Больная жалуется на слабость в ногах, пошатывание при ходьбе, нарушение речи, изменение почерка. Около 2-х лет назад впервые ощутила пошатывание во время ходьбы, через год присоединилось нарушение речи и почерка, снизилось зрение на правый глаз в связи, с чем прошла курс лечения. Объективно: сканированная речь, горизонтальный нистагм в стороны. Нижний парапарез с повышенным мышечным тонусом и рефлексами. Патологические стопные знаки (+) с двух сторон. Брюшные рефлексы отсутствуют. Атаксия в позе Ромберга, снижена вибрационная чувствительность в нижних конечностях. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Рассеянный склероз, церебро-спинальная форма. B. Ишемический инсульт в стволе. C. Острый рассеянный энцефаломиелит. D. Подострый склерозирующий панэнцефалит. E. Опухоль головного мозга
135. Больная болеет около года, когда резко снизилось зрение на левый глаз. Через 7 месяцев появилось двоение в глазах, слабость в ногах, затруднение мочеиспускания, шаткость при ходьбе. В анамнезе частые инфекционные заболевания. Объективно: горизонтальный нистагм, диплопия при взгляде вправо, сглажена левая носогубная складка. Речь сканированная. Тонус мышц повышен в разгибателях голеней, в руках снижен. Сухожильные рефлексы повышены, клонусы стоп. Гиперметрия, адиадохокинез. Атаксия в пробе Ромберга. МРТ головного и спинного мозга выявило множество очагов с повышенной интенсивностью сигнала в переветрикулярном пространстве. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма. B. Ишемический инсульт в стволе. C. Спастическая параплегия Штрюмпеля. D. Острый рассеянный энцефаломиелит. E. Нейросифилис, ранняя форма.
136. У мужчины являющимся носителем ВИЧ, постепенно ухудшилось память, внимание, появилось лабильность поведения, снижение интеллектуальной деятельности. Объективно: гиперрефлексия на конечностях, положительные симптомы орального автоматизма, тремор в покое и при выполнении координаторных проб. На ЭЭГ: медленно волновая активность. На КТ: диффузная церебральная атрофия, расширение желудочков. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Начальные проявления СПИД-деменция. B. Болезнь Альцгеймера. C. Болезнь Пика. D. Болезнь Крейцфельда-Якоба. E. Опухоль головного мозга.
137. Больная жалуется на приступы с потерей сознания. Болеет с13 лет, когда впервые во сне вскрикнула, упала на пол, появились тонические судороги лица, рук ног, которые сменились клоническими. Зрачки стали широкими, лицо красным, выделилась слюна розового цвета. После приступа девочка заснула. Утром приступа не помнила. В дальнейшем подобные приступы возникали 2-3 раза в год. Из анамнеза: в 3 года перенесла ЧМТ. В межприступный период очаговой неврологической симптоматики нет. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Эпилепсия, генерализованный приступ. B. Эпилепсия, абсансы. C. Опухоль головного мозга. D. Вегето-сосудистая дистония с синкопальными состояниями. Е.Истерия.
138. Больной на улице внезапно упал, нарушилось сознание, появились судороги во всем теле, розовая пена в угле рта. Вызвана скорая помощь. За время, прошедшие до поступления в стационар (около часа) у больного несколько раз возникали приступы тонико-клонических судорог. В сознании не приходил. На момент осмотра: дыхание шумное, хриплое, сознание нарушено, АД 150/90 мм рт.ст., Ps 88 уд.в мин. На КТ головного мозга очагов не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Эпилептический статус. B. Геморрагический инсульт. C. Субарахноидальное кровоизлияние D. Опухоль головного мозга. Е. Генерализованный эпилептический приступ.
139. Ребенок, по словам родителей, несколько раз в сутки внезапно на 5-6 секунд застывает, утрачивает речь, не реагирует на обращение к ней. После эпизода ничего не помнит о нем. Из анамнеза: в 2-х летнем возрасте переболела краснухой. Объективно: очаговой неврологической симптоматики нет. На ЭЭГ: двухсторонние ритмичные комплексы «пик-волна» с частотой 3 комплекса в секунду. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Эпилепсия, абсансы. B. Эпилепсия, генерализованная форма. C. Вегето-сосудистая дистония с синкопальным состоянием. D. Истерия. Е.Эпилепсия, джексоновская форма.
140. У ребенка несколько раз в день возникают приступы потери сознания (5-10 секунд) без падения и судорог. Неврологический статус: без патологии. На МРТ головного мозга очаговых изменений не найдено. На ЭЭГ на фоне гипервентиляции возник пароксизм в виде комплексов. Пик – медленная волна 3 в секунду во всех отведениях одновременно. Пароксизм длился 10 секунд. Какой вид пароксизма возник? *A. Абсанс. B. Генерализованный эпилептический приступ. C. Приступ джексоновской эпилепсии. D. Истерический припадок. Е.Вазопрессорные обмороки.
141. Девочка пожаловалась на чувство дурноты, слабость, звон в ушах, стала бледной, покрылась потом, после чего на несколько секунд потеряла сознание. Объективно: кожа бледная, пульс 50 ударов в минуту, слабо наполнен, АД 90/60 мм рт.ст. Неврологический статус: без очаговых симптомов. После вдыхания паров нашатырного спирта пришла в себя, чувствовала общую слабость. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Вазопрессорный обморок. B. Малый эпилептический припадок. C. Мигренозный приступ. D. Приступ джексоновской эпилепсии. Е. «Дроп-атака».
142. Больная жалуется на приступы интенсивной головной боли в левой половине головы, головокружения, нечеткость предметов в правом поле зрения. Боль усиливается при кашле, движении. Приступу предшествует «туман» перед глазами. Болеет с 20 лет. Приступы 1 раз в месяц. В неврологическом статусе: без патологии. Данные УЗДГ: асимметрии линейной скорости кровотока нет, функциональное напряжение кровотока в правой надблоковой артерии. Окклюзии нет. РЭГ: нарушение венозного оттока. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Мигрень, офтальмоплегическая форма. B. Височный артериит. C. Головная боль напряжения. D. Кластерная головная боль. Е. Синдром Таласа-Ханта.
143. Больная жалуется на приступы головной боли, возникающее 1-2 раза в месяц. Боль локализуется в правой половине головы, сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Перед приступом отмечается снижение фона настроения. Приступ проходит после сна. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Мигрень без ауры. B. Опухоль головного мозга. C. Пучковая головная боль. D. Головная боль напряжения. Е. Вертеброгенная цервикалгия.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1383 | Нарушение авторских прав |