 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача 8. Женщина 35 лет. Предъявляет жалобы на внезапно появившееся пошатывание при ходьбе и снижение зрения на правый глаз
Женщина 35 лет. Предъявляет жалобы на внезапно появившееся пошатывание при ходьбе и снижение зрения на правый глаз. Обследование, проведенное через 2 дня, выявило ретробульбарный неврит справа, равномерное повышение глубоких рефлексов, симптом Бабинского с обеих сторон, отсутствие вибрационной чувствительности и мышечно-суставного чувства с уровня реберных дуг по проводниковому типу, неустойчивость в позе Ромберга с закрытыми глазами. При перкуссии - граница мочевого пузыря выше уровня пупка. Люмбальная пункция: давление спинномозговой жидкости – 120 мм вод. ст., повышенное содержание основного белка миелина и гамма-глобулина. Клинический диагноз? Топический диагноз? Дополнительные методы исследования? Лечение? Ответ: Рассеянный склероз цереброспинальная форма. МРТ, исследование цереброспинальной жидкости, иммунный статус. Лечение: интерферон, иммуносупрессоры. Инфекционные заболевания Задача1. У больного, страдающего хроническим гнойным отитом, внезапно повысилась температура до 39,0 С, появилась головная боль, тошнота, светобоязнь. Неврологически: ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Предположительный диагноз? Тактика обследования? Тактика лечения? Ответ: Гнойный менингит. Исследование ликвора. Лечение – а\б, регидротация, детоксикация, витамины, антиоксиданты, НПВС. Задача2. У больного 18-ти лет остро повысилась температура до 38,5 С; появилась сильная головная боль, многократная рвота. При осмотре: гиперемия лица, конъюнктивит, фарингит. Неврологически – менингеальный симптомокомплекс. Ликвор вытекает под резко повышенным давлением, в анализе ликвора – лимфоцитарный плеоцитоз; количество белка и глюкозы – в норме. На фоне терапии анальгетиками и диуретическими средствами самочувствие больного существенно улучшилось, уменьшилась головная боль, прекратилась рвота. Предположительный диагноз? Лечение, прогноз? Ответ: Вирусный менингит. Противовирусные препараты, дегидротация, детоксикация, анальгетики, диуретики. Прозноз благоприятный. Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1114 | Нарушение авторских прав |