 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Компрессионные синдромыМеханизм появления компрессионных синдромов заключается в сдавлении корешка, спинного мозга, радикулярных сосудов в результате действия остеофита. нестабильности позвоночника, грыжевого выпячивания, спаечных процессов. При этом происходит нарушение функции компрессируемой структуры, что проявляется соответствующей симптоматикой: радикулопатия, компрессионная миелопатия, нарушение спинномозгового кровообращения и т.д. При компрессионных синдромах, особенно остро развившихся, как правило, будет иметь место и раздражение рецепторов ПДС, что вызовет рефлекторные проявления. Обычное соотношение рефлекторных и компрессионных синдромов в общей массе больных 75% и 25%. Рефлекторные вертебральные синдромы Вертебральный симптомокомплекс 1. Спонтанная боль. Болевой синдром необходимо оценивать полуколичественно: - резко выраженный - сильные боли в состоянии покоя, вынужденное положение, усиление при минимальном движении, не возможен сон. - выраженный - в покое боль незначительная, резко усиливается при любых движении, ходьба возможна лишь с помощью - умеренный - в покое боль проходит, появляется при перемене положения, ходьбе, длительном нахождении в одной позе. - слабый - боль только при резких движениях, сгибании, разгибании. 2. Болезненность при пальпации (скрытая болезненность). Проверяется путем пальпации остистых и паравертебральных точек. 3. Мышечный тонус в паравертебральных мышцах. Кроме обычной пальпации используют пробы с использованием проб в виде переноса тяжести с одной ноги на другую и в положении лежа на животе. 4. Деформация, которая обеспечивает максимально антальгическую позу. Визуально оценивает наличие: сколиоза, изменения физиологических изгибов. Особое внимание обращает сколиоз, который разделяют по степеням. Сколиоз первой степени - возникает лишь при наклонах, второй - есть в вертикальном положении, но исчезает в положении лежа и при подвешивании, третьей степени - сохраняется постоянно 5. Изменение объема движений. При этом может произойти ограничение, как функциональное за счет мышечной фиксации, так и органическое за счет костно-связочного склерозирования. Возможен противоположный вариант в виде увеличения объема за счет дистрофии мышц и связок при нестабильности позвонков. /. Острые рефлекторные вертебральные синдромы Механизмом развития симптоматики является механическая травма структур позвоночника из-за динамической или реже статической перегрузки. Суть травмы может быть разной: трещина фиброзного кольца, отрыв, разрыв связок, ущемление суставных капсул, и т.д. При этом происходит раздражение рецепторов в травмированных тканях; поэтому максимум боли в первые минуты, часы с исчезновением ее в течение нескольких дней. Однако если механическая травма происходит на фоне хронически воспаленных тканей, такое механическое воздействие может служить причиной последующего обострения хронического воспалительного процесса. Цервикаго - шейный прострел После неловкого движения или длительного вынужденного положения возникают боли в шейном отделе позвоночника, которые при движениях могут принимать «стреляющий» характер и отдавать по задней поверхности головы. Объективно: положение вынужденное - чаще имеет место наклон с поворотом головы (кривошея), движения резко ограничены; что связано с напряжением мышц. Люмбаго - поясничный прострел Внезапно, чаще в период физического напряжения, возникает резкая боль в пояснице, обычно простреливающая. Больной застывает в неловком положении («кол в спине»), попытки движения приводят к резкому усилению болей. Объективно: поясничная область резко обездвижена, уплощен поясничный лордоз, определяется выраженное напряжение поясничной мускулатуры. Такая иммобилизация приводит к уменьшению патологического воздействия на структуры позвоночного сегмента. Симптомы натяжения не выражены. Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 738 | Нарушение авторских прав |