Поствакцинальные энцефаломиелиты
Поствакцинальные энцефаломиелиты развиваются через несколько дней после прививки (через 5—12 дней при противооспенной и 10—30 дней при антирабической). Начало заболевания обычно острое, иногда острейшее, реже подострое. Как правило, клиническая картина полиморфна. Отмечаются признаки поражения головного и спинного мозга, часто мозговых оболочек, а иногда и периферической нервной системы. Характерны высокая температура, сильная головная боль, часты рвота и судороги.
Поствакцинальным энцефаломиелитам могут предшествовать катаральные явления, потеря аппетита и более постепенное повышение температуры тела. Бывают случаи «восходящего паралича Ландри», когда парезы начинаются с ног, быстро распространяются в восходящем направлении с появлением бульбарных расстройств (нарушение глотания, фонации, артикуляции).
Больным поствакцинальными энцефаломиелитами требуется интенсивная терапия. Основным лечебным мероприятием является введение больших доз глюкокортикоидов — по 12—24 мг дексаметазона в сутки и внутривенное введение иммуноглобулина G по 0,4 мг/кг в сутки (к сожалению, препарат очень дорог). Применяют также дезинтоксикационную терапию, анти-гистаминные препараты, симптоматические средства. Тяжелых больных следует госпитализировать в реанимационные отделения.
39. Родовая травма центральной нервной системы – это глубокие изменение, которые, прежде всего, происходят в головном мозге. Диагноз родовая травма ставится около 10% новорожденным. Различают четыре периода: острый (7-10 дней), ранний восстановительный (до 4 месяцев), поздний восстановительный (от 4 месяцев до 1-2 лет), период остаточных явлений (после 2 лет). Симптомы могут проявляться в виде двух синдромов: гипервозбудимости и угнетения.
Синдром гипервозбудимости: ребёнок беспокоен, часто плачет, наблюдается дрожание конечностей, судороги, рефлексы усилены.
Синдром угнетения: ребёнок сонлив, не просыпается для кормления, мышечный тонус низкий, рефлексы выражены плохо, ребёнок неактивно сосёт, часто срыгивает, иногда могут быть судороги. - Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
- Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ)
- Нейросонография - исследование головного мозга ребёнка ультразвуком через большой родничок
- Обследование глазного дна окулистом
- Анализ внутричерепного давления
- Реоэнцефалография (РЭГ) - обследование сосудов головного мозга
- Компьютерная томография мозга (проводится не часто)
Лечение сложное и длительное, назначаются курсы самых различных препаратов. Очень полезно для таких детей грудное вскармливание, но обычно к груди таких малышей прикладывают не в первые дни. Сначала таких детей кормят из ложки сцеженным молоком, потом из бутылочки и только на 5 день прикладывают к груди. Часто назначают лечебный массаж и гимнастику. При тяжёлых случаях курсы препаратов могут проводить в течение 1-2 лет. Такие дети имеют свой индивидуальный календарь профилактических прививок.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 959 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|