 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Профилактика и лечение пролежней
V1: Брюшная полость V2: заболевания V3:: {{1}} Аппендицит
I: S: Воспаление червеобразного отростка +: аппендицит -: перитонит -: холецистит
I: S: К симптомам острого аппендицита НЕ ОТНОСИТСЯ симптом: -: Ровзинга -: Раздольского -: Ситковского +: Кера -: Бартомье-Михельсона
I: S: Типичный болевой синдром при остром аппендиците локализуется: -: в правом подреберии -: в правой поясничной области +: в правой подвздошной области
I: S: Симптом обозначающий перемещение болей из эпигастральной области в правую подвздошную область в течение первых 6 часов -: Ровзинга -: Кера +: Кохера -: Ситковского -: Воскресенского
I: S: Наиболее точный метод диагностики острого аппендицита -: Общий анализ крови -: Общий анализ мочи -: Компьютерная томография +: Лапароскопия -: ФГДС
I: S: Типичный оперативный доступ при остром аппендиците +: по Волковичу-Дьяконову -: по Керте -: по Пфаненштилю
I: S: Одно из осложнений после аппендэктомии -: аппендикулярный инфильтрат +: внутрибрюшное кровотечение -: эмпиема аппендикса
I: S: Червеобразный отросток находится на: -: Сигмовидной кишке +: Слепой кишке -: Тонкой кишке -: Прямой кишке
I: Q: Последовательность действий хирурга при аппендэктомии: 1: Обработка операционного поля 2: Разрез 4: Наложение кисетного шва 6: Ушивание брюшной полости 5: Аппендэктомия 3: Выделение аппендикса
I: Q: Порядок действий хирурга при подозрении на острый аппендицит 3: Динамическое наблюдение 2: Взятие анализов крови и мочи 1: Сбор анамнеза, осмотр 4: Операция 5: Выписка из стационара
I: Q: Распложите формы аппендикса по степени выраженности воспалительной реакции в червеобразном отростке 2: Флегмонозный аппендицит 3: Гангренозный аппендицит 1: Катаральный аппендицит
I: S: Определить соответствие оперативного доступа и объема операции L1: Аппендэктомия R1: Доступ по Волковичу-Дьяконову L2: Холецистэктомия R2: Доступ по Керу, Федорову L3: Удаление фибромиомы матки R3: Доступ по Пфаненштилю
I: S: Определить соответствие L1: Аппендикс отечен, стенка инфильтрирована, слизистая гиперемирована R1: Катаральный аппендицит L2: Аппендикс резко утолщен, инфильтрирован, покрыт налетом фибрина R2: Флегмонозный аппендицит L3: Аппендикс с участками черного и зеленого цвета, отечен, покрыт фибрином R3: Гангренозный аппендицит
I: S: Определить соответствие L1: Перемещение болей из эпигастральной в правую подвздошную область R1: Симптом Кохера L2: Болезненность при покалачивании в правой подвздошной области R2: Симптом Раздольского L3: Резкая болезненность при разком отпускании руки от брюшной стенки после предварительного надавливания R3: Симптом Щеткина-Блюмберга
I: S: Операции по поводу острого аппендицита... +: аппенд#$#
I: S: При наличии аппендикулярного инфильтрата, без перитонита показано: -: Экстренная операция -: Лечение у терапевта +: Антибактериальная терапия, операция через 3-6 месяцев -: Физиолечение
I: S: Срок снятия швов после аппендэктомии … сутки -: 4-ые. +: 7-8ые -: 20. -: 1-2
I: S: Поколачивание по поясничной области это симптом… +: Пастернацкого
I: S: Усиление болей в правой подвздошной бласти при повороте пациента на левый бок это симптом +: Ситковского
I: S: Для острого аппендицита характерно +: Субфибрилитет -: Лихорадка -: Нормотермия -: Гипотермия
I: S: Клиника острого аппендицита у детей раннего возраста отличается -: Стертым латентным течением без выраженного болевого синдрома +: Быстрым течением, четко не локализованным болевым синдромом -: Не отличается от клиники у взрослых людей
I: S: Клиника острого аппендицита у лиц пожилого возраста отличается +: Стертым течением, слабым болевым синдромом -: Выраженным болевым синдромом без четкой локализации -: Не отличается от клиники у взрослых людей
I: S: Локализация аппендикса при остром аппендиците у беременных -: Неизменяется -: Опускается в малый таз +: Поднимается в правое подреберье
I: S: a.appendicularis является конечной ветвью +: a.ileocolica -: a.pudenda -: a.gastroduodenalis
I: S: Тактика при подозрении на острый аппендицит -: Экстренная аппендэктомия -: Обследование в поликлинике +: Динамическое наблюдение в стационаре
I: S: Необходимая длинна кожного разреза при доступе по Волковичу-Дьяконову…см +: 7-12 -: 12-15 -: 2-3 -: 3-5
V3: {{2}} Холецистит . I: S: Симптом Курвуазье встречается при +: раке головки поджелудочной железы -: хроническом холангите -: гепатите
I: S: Методом экстренной диагностики механической желтухи не является -: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография +: лапароскопия -: анализ крови на билирубин
I: S: Тактика хирурга при подтверждении у больного холедохолитиаза -: срочная операция -: консервативная терапия -: плановая операция +: инфузионная терапия с целью уменьшения интоксикации и желтухи, операция - после стихания желтухи (10-14 суток).
I: S: При стриктуре терминального отдела общего желчного протока предпочтительна -: холедоходуоденостомия +: эндоскопическая папиллосфинктеротомия -: гепатикоеюностомия -: холедохотомии, бужированию
I: S: При наличии инфильтрата в зоне желчных протоков показана +: холецистэктомия от дна -: холецистэктомия от шейки -: холецистостомия -: холецистоеюностомия -: холецистэктомия + холедохостомия
I: S: Соотношение женщин и мужчин, страдающих желчнокаменной болезнью -: 1:1 -: 3:1 -: 1:3 +: 4:1 -: 1:4
I: S: При перфорации отключенного желчного пузыря возникает … перитонит -: серозный -: геморрагический -: фибринозный +: гнойный -: желчный
I: S: Общим признаком для всех желтух является -: увеличение селезенки -: симптом Курвуазье -: потеря аппетита +: гипербилирубинемия -: асцит
I: S: Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается -: в экстренной операции -: в консервативном лечении +: в срочной операции после предоперационной подготовки -: в катетеризации чревной артерии -: в плазмоферезе
I: S: Камнеобразованию в желчном пузыре не способствует -: застоя желчи в пузыре -: обменных нарушений -: воспалительных изменений в желчном пузыре -: дискинезии желчевыводящих путей +: нарушении секреции поджелудочной железы
I: S: Желчно-каменная болезнь может вызвать все, кроме -: пузырно-дуоденального свища -: механической желтухи -: острого холецистита +: внутрибрюшного кровотечения -: холангита
I: S: Для клиники острого холангита не характерно -: высокая температура -: боли в правом подреберье -: желтуха -: лейкоцитоз +: неустойчивый жидкий стул.
I: S: При желчно-каменной болезни плановая холецистэктомия показана +: во всех случаях -: при латентной форме заболевания -: при наличии клинических признаков заболевания и снижении работоспособности -: у больных старше 55 лет -: у лиц моложе 20 лет.
I: S: Не является осложнением острого холецистита -: водянка желчного пузыря -: эмпиема желчного пузыря -: гнойный перитонит -: перивезикальный абсцесс +: синдром портальной гипертензии
I: S: В случае желчно-каменной болезни экстренная операция показана при -: окклюзии пузырного протока -: холецистопанкреатите +: перфоративном холецистите -: механической желтухе -: печеночной колике
I: S: Билиарный синдром - заболевание -: печени -: желчных путей +: печени и желчных путей
I: S: Ненормальный уровень общего билирубина крови… ммоль\л -: до 10 -: до 15 -: до 20 +: до 30
I: S: Больная П., 82 лет, поступила в хирургическое отд. с давностью болей в правом подреберье 2 суток, субиктеричность склер, Т - 37,4. В анамнезе неоднократно приступы печеночных колик, не обслед ована. Hа момент поступления: выражено защитное мышечное напряжение в нравом подреберье, симптом Щеткина не вызывается, отчетливо пальпируется желчный пузырь. Общий анализ мочи без патологии, диастаза мочи - 64 ЕД, Л - 10,8 х 10 9/л. Ваш диагноз: -: острый холецисто-панкреатит -: обострение хронического холецистита, механическая желтуха +: острый обтурационный холецистит, механическая желтуха -: печеночная колика
I: S: Наиболее частая причина механической желтухи +: камни внепеченочных желчных путей -: рак головки поджелудочной железы -: стриктура терминального отдела общего желчного протока
I: S: Приступ печеночной колики возникает +: внезапно, остро -: после продромального периода -: исподволь, постепенно -:после длительного голодания -:после переохлаждения
I: S: Является ли желчнокаменная болезнь, протекающая бессимптомно, показанием к операции +: да -: нет -: только при скрытом осложнении
I: S: Имеет ли рак желчного пузыря специфическую картину -: да +: нет -: всегда сопровождается желтухой
I: S: Какой симптом не характерен для дискинезии желчновыводящих путей: -: боль в верхней половине животе постоянного или приступообразного характера -: диспептические расстройства +: запор -: расстройство стула -: похудание из-за ограничения в еде
I: S: При каких условиях камни общего желчного протока могут дать желтуху -: при множественных камнях -: при подвижном, но одиночном камне -: при неподвижном одиночном камне +: при ущемлении камня большого дуоденального сосочка
……. I: S: Тактика хирурга при остром холецистите, если отсутствуют симптомы раздражения брюшины: -: неотложная операция +: консервативное лечение динамическое наблюдение, на фоне консервативной терапии, при отсутствии эффекта – операция, при купировании приступа – операция в «холодном периоде» (5-6 дней)
I: S: Показания к экстренной операции при остром холецистите: -: нарастание желтухи -: рецидив печеночной колики -: пальпируется увеличенный желчный пузырь +: перитонит -: холангит
I: S: Показанием к экстренной операции при механической желтухе является -: холангит +: перитонит -: острая печеночная недостаточность -: асцит -: нарастание билирубина свыше 200 ммоль/л
I: S: Острый холецистит- это +: Воспаление желчного пузыря -: Воспаление червеобразного отростка -: Воспаление прямой кишки
I: S: Конкременты желчного пузыря образуются в результате +: неправильного питания. -: повышенной массы тела. -: хронического воспаления поджелудочной железы. -: ранее перенесенного вирусного гепатита. -: дестабилизации холестерино-холатного коэффициента.
I: S: Клинические признаки острого холецистита -: напряжение мышц передней брюшной стенки. -: приступообразные боли в правом подреберье. -: тошнота,рвота. -: иррадиация болей в правое плечо, надплечье. +: все ответы правильные.
I: S: По своему химическому составу конкременты желчного пузыря чаще бывают -: билирубиновые. -: холестериновые. -: кальциевые. -: оксалатные. +: смешанные.
I: S: Центром кристализации при образовании кокрементов в просвете желчного пузыря является: -: кристалл билирубина. -: кристал холестерина. -: кристалл кальция. +: белковый центр. -: кристалл оксалата.
I: S: Патогномоничным для острого холецистита является: -: Симптом Кохера. +:симптом Ортнера. -: симптом Бартомье-Михельсона. -: симптом Керте. -: все ответы правильные.
I: S: Симптом Курвуазье встречается при -: хроническом холангите -: гепатите +: раке головки поджелудочной железы
I: S: Методом экстренной диагностики механической желтухи не является -: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография +: лапароскопия -: анализ крови на билирубин.
I: S: При стриктуре терминального отдела общего желчного протока предпочтительнее -: холедоходуоденостомия +: эндоскопическая папиллосфинктеротомия -: гепатикоеюностомия -: холедохотомии, бужированию
I: S: При наличии инфильтрата в зоне желчных протоков применяется +: холецистэктомия от дна -: холецистэктомия от шейки -: холецистостомия -: холецистоеюностомия
I: S: Соотношение женщин и мужчин, страдающих желчнокаменной болезнью -: 1:1 -: 3:1 -: 1:3 +: 4:1 -: 1:4
I: S: Перитонит, возникающий при перфорации желчного пузыря -: серозный -: геморрагический -: фибринозный +: желчный -: гнойный
I: S: Для всех видов желтух общий признак -: увеличение селезенки -: симптом Курвуазье -: потеря аппетита +: гипербилирубинемия -: асцит
I: S: Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается -: в экстренной операции -: в консервативном лечении +: в срочной операции после предоперационной подготовки -: в катетеризации чревной артерии -: в плазмоферезе
I: S: Камнеобразованию в желчном пузыре не способствует -: застй желчи в пузыре -: нарушение обмена веществ -: воспалительные изменения в желчном пузыре -: дискинезия желчевыводящих путей +: нарушение секреции поджелудочной железы
I: S: Желчно-каменная болезнь не характерна развитием -: пузырно-дуоденального свища -: механической желтухи -: острого холецистита +: внутрибрюшного кровотечения -: холангита
I: S: Механическая желтуха может стать показанием к экстренной операции еслй у больного -: холангит +: перитонит -: острая печеночная недостаточность -: асцит -: нарастание билирубина свыше 200 ммоль/л
I: S: Показание к экстренной операции при остром холецистите -: нарастание желтухи -: рецидив печеночной колики -: пальпируемый увеличенный желчный пузырь +: перитонит -: холангит
I: S: Тактика хирурга при остром холецистите, если отсутствуют симптомы раздражения брюшины -: неотложная операция -: консервативное лечение +: динамическое наблюдение, на фоне консервативной терапии
I: S: Камни общего желчного протока могут дать желтуху -: при множественных камнях -: при подвижном, но одиночном камне -: при неподвижном одиночном камне +: при ущемлении камня большого дуоденального сосочка
I: S: Приступ печеночной колики возникает +: внезапно, остро -: после продромального периода -: исподволь, постепенно
I: S: Наиболее частая причина механической желтухи с болевым синдромом +: камни внепеченочных желчных путей -: рак головки поджелудочной железы -: стриктура терминального отдела общего желчного протока
I: S: Нормальный уровень общего билирубина крови в ммоль\л: -: до 10 -: до 15 +: до 20 -: до 30
I: S: Билиарный синдром - заболевание -: печени -: желчных путей +: печени и желчных путей
I: S: Для клиники острого холангита не характерно: -: высокая температура -: боли в правом подреберье -: желтуха -: лейкоцитоз +: неустойчивый жидкий стул.
V3: {{3}} Заболевания пищевода
I: S: Парадоксальная дисфагия бывает при -: раке пищевода -: рубцовой стриктуре пищевода +: ахалазии пищевода.
I: S: Пародокс дисфагии заключается в -: невозможности проглотить твердую пищу -: невозможности проглотить горячую пищу +: невозможности проглотить воду.
I: S: Промывать пищевод и желудок при ожоге пищевода уксусной кислотой необходимо -: раствором гидрокарбоната натрия +: водой -: 0.1% раствором соляной кислоты
I: S: Острый период при химическом ожоге пищевода у детей длится -: 1-2 дня +: 3-6 дней -: 2 недели
I: S: Острый период при химическом ожоге пищевода у взрослых составляет -: 1-2 суток +: 8-9 суток -: 2-3 недели.
I: S: Бужирование пищевода при химическом ожоге у детей следует начинать +: с 5-го дня -: с 15 дня -: с 1-го дня.
I: S: Начинать бужирование пищевода при химическом ожоге у взрослых необходимо -: с 1-го дня после травмы +: с 10-го дня после травмы -: с 15го дня после травмы
I: S: Нельзя начинать раннее бужирование пищевода при химическом ожоге у взрослых через -: 5-и дней +: 15-и дней -: 10-и дней.
I: S: При химическом ожоге пищевода кратность бужирования в первые полтора месяца составляет -: шесть раз в неделю +: три раза в неделю -: один раз в неделю
I: S: Если пропущены сроки раннего бужирования пищевода при химическом ожоге, то можно начинать позднее бужирование с -: 20-го дня -: 30-го дня +: 50-го дня
I: S: При бужировании пищевода возможным осложнением является -: развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы +: перфорация пищевода -: варикозное расширение вен пищевода.
I: S: При ахалазии пищевода сужен -: шейный отдел пищевода -: среднегрудной отдел пищевода +: кардиальный отдел пищевода
I: S: При ахалазии пищевода выполняется -: резекция пищевода -: удаление пищевода с созданием искусственного пищевода из тонкой кишки +: кардиомиотомия.
I: S: Одним из рентгенологических признаков при ахалазии пищевода считается -: ниша -: дефект наполнения +: «пламя перевёрнутой свечи»
I: S: Операция кардиодилатация это -: расширение митрального отверстия сердца +: расширение нижней трети пищевода -: устья лёгочной артерии.
I: S: При осложнённом рефлюкс-эзофагите какую выполняется операция -: резекция 2/3 желудка +: фундопликация по Ниссену -: кардиомиотомия
I: S: При рефлюкс- эзофагите назначаются -: нестероидные противовоспалительныепрепараты +: блокаторы желудочной секреции -: стимуляторы желудочной секреции.
I: S: При недостаточности функции кардии ведущим симптомом является -: кашель -: запоры +: изжога.
I: S: При раке пищевода выполняется радикальная операция -: реканализация пищевода -: гастростомия +: удаление пищевода с последующим созданием искусственного пищевода из кишки.
I: S: При раке пищевода в шейном и верхнегрудном отделе предпочтение в лечении отдают -: операции +: лучевой терапии -: химиотерапии
I: S: Пионером хирургии пищевода является -: Е.Н. Мешалкин +: С.С. Юдин -: Н.И. Пирогов
I: S: По происхождению дивертикулы пищевода бывают +: тракционные, пульсионные -: инфекционные -: биопсийные
I: S: Рентгенологическими признаками ахалазии пищевода являются +: симптом мышиного хвоста -: дефект наполнения -: ниша.
I: S: При ахалазии пищевод имеет S-образную форму при -: второй стадии -: третей стадии +: четвёртой стадии.
I: S: При врождённом коротком пищеводе ведущим симптомом является +:.желудочно-пищеводный рефлюкс -: непроходимость пищевода -: варикозное расширение вен пищевода
I: S: Парадоксальная дисфагия характерна -: для рака пищевода -: для дивертикулов пищевода +: для ахалазии пищевода.
I: S: При врождённых пищеводно-трахеальных свищах ведущим симптомом является -: рвота пищей +: кашель -: нарушение проходимости пищевода.
I: S: Приоритет в разработке операции по созданию искусственного пищевода из тонкой кишки принадлежит +: Цезарю Ру и П.А.Герцену -: Н.И.Пирогову -: А.Г. Савиных
I: S: В эксперименте разработал операцию гастростомию -: С.И. Спасокукоцкий -: С.С.Юдин +: В.А. Басов
I: S: Разработал сагиттальную диафрагмотомию при операциях по поводу рака желудка и пищевода -: Б.В. Петровский -: С.С. Юдин +: А.Г. Савиных.
V3: {{4}} Панкреатит I: S: Для отечной формы острого панкреатита характерно -: значительное повышение температуры тела +: сильные боли в животе -: частый жидкий стул -: пожелтение кожи и склер -: недержание мочи
I: S: В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит -: микробной агрессии -: плазмоцитарной инфильтрации -: микроциркуляторным нарушениям +: аутоферментной агрессии -: нарушению венозного оттока
I: S: Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу при остром панкреатите носит название симптома -: Воскресенского +: Мейо-Робсона -: Грюнвальда -: Мондора -: Грея-Тернера
I: S: Hормальные величины активности амилазы в сыворотке крове составляют (мг/ч мл) -: в норме не определяется +: 2-8 -: 12-32 -: 2-256 -: 4-1024
I: S: Поперечная болевая резистентность в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома -: Мейо-Робсона -: Керте +: Грея-Тернера -: Мондора -: Воскресенского
I: S: Не используется для распознавания рака поджелудочной железы -: ретроградная холангиопанкреатография -: ультразвуковое сканирование -: компьютерная томография +: холецистография -: ангиография и изотопная сцинтиграфия
I: S: При перевязке селезеночной артерии следует ожидать ишемического нарушения в поджелудочной железе в области -: головки -: тела +: хвоста
I: S: Не является компонентом интенсивной терапии применяемой при лечении больных с острым панкреатитом: -: дезинтоксикационная терапия -:цитостатики -: антибиотики +:наркотические анальгетики -: спазмолитики
I: S: По происхождению, в поджелудочной железе чаще встречаются -: врожденные кисты -: паразитарные кисты +: воспалительные кисты -: неопластические кисты
I: S: Объем операции при неопластических кистах поджелудочной железы -: наружное дренирование кисты -: внутреннее дренирование кисты +: резекция поджелудочной железы
I: S: Не влияет на клинические проявления рака поджелудочной железы -: морфология опухоли +: возраст больного -: локализация опухоли
I: S: Исходы наружного дренирования кист поджелудочной железы -: у 100 % выздоровление -: у 100 % образуется свищ +: у 35-40 % образуется свищ, у остальных выздоровление
I: S: По характеру роста опухоли инсулома может быть -: только доброкачественной -: только злокачественной +: и доброкачественной и злокачественной
I: S: Не характерным при инсуломе поджелудочной железы является +: гипергликемия -: гипогликемия -: нарушение функций центральной нервной системы -: распад гликогена в печени
I: S: В основе теории "общего канала" развития острого панкреатита при холелитиазе лежит +: заброс желчи в протоки поджелудочной железы -: заброс сока поджелудочной железы в желчные пути -: гиперсекреция поджелудочной железы -: дискинезия желчных путей -: гипертензия в панкреатическом протоке
I: S: Показание к поздним операциям при панкреатите (более 14 суток) -: инфильтрат в области тела поджелудочной железы -: спаечный процесс верхнего этажа брюшной полости +: киста поджелудочной железы -: хронический панкреатит
I: S: Показание к переливанию крови при остром панкреатите -: ферменттоксемия -: гипопротеинемия +: снижение уровня гемоглобина
I: S: В кровоснабжении поджелудочной железы участвуют -:чревный ствол +: чревный ствол и a. mesenterica superior -: чревный ствол и верхняя и нижняя брыжеечные артерии -: чревный ствол и поясничные артерии
I: S: В норме панкреатического сока выделяется в сутки (мл): -: 200 -:300 -: 400 -: 500 +: 1500-2000
I: S: Не является обязательным в лечении хронического панкреатита +: десенсибилизирующая терапия -: соблюдение диеты -: стимуляция выделеня панкреатического сока -: ферментативная заменяющая терапия -: витаминотерапия
I: S: Не показана при кистах поджелудочной железы операция -: вскрытие и наружное дренирование кисты -: цистогастроанастомоз -: цистоеюноанастомоз -: резекция поджелудочной железы +: иссечение кисты
I: S:Не является необходимым для диагностики свищей поджелудочной железы: -: исследование отделяемого из свищевого хода на наличие в нем панкреатических -: фистулография +: ультразвуковое исследование -:эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
I: S: При какой локализации опухоли в поджелудочной железе возникает симптом Курвуазье: +: в головке -: в теле -: в хвосте
I: S: Не применяется в качестве паллиативной, при опухоли панкреатодуоденальной зоны: -: холецистодуоденостомия -: холецистоэнтеростомия +: холецистогастроанастомоз
I: S: Частичная резекция головки поджелудочной железы в сочетании с продольной панкреатикоеюностомией - это операция -: Виппля -: Партингтона-Рохеля +:Фрея
I: S: Панкреатодуоденальная резекция - это операция: +: Виппля -: Партингтона-Рохеля -: Фрея
I: S: При синдроме Золлингера-Эллисона ваготомия -: эффективна всегда -: эффективна только при наличии язвы двенадцатиперстной кишки +: не эффективна
I: S: Hарушение метаболизма электролитов при остром панкреатите не обусловлено: -: гипокальциемией -: гипофосфатемией -: гипокалиемией +: гипонатриемией
I: S: Hедостаток дренирования грудного лимфатического протока при остром панкреатите -: технические трудности постановки дренажа в главный лимфатический проток +: потеря лимфоцитов, электролитов, белка -: отсутствие возможности организации лимфосорбции -: трудности ухода за дренажом -: возможность формирования в последующем некомпенсированной лимфорреи
I: S: Не относится к формам острого панкреатита -: отечная +: псевдотуморозная -: форма жирового панкреонекроза -: форма геморрагического панкреонекроза
I: S: Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является +: подавление секреторной функции поджелудочной железы -: ликвидация гиповолемии -: инактивация панкреатических ферментов -: назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта -: введение цитостатиков
I: S: Hаиболее информативный метод исследования при остром панкреатите -: диагностический пневмоперитонеум -: обзорная рентгеноскопия брюшной полости +: лапароскопия -: гастродуоденоскопия -: определение амилазы крови и мочи, УЗИ
I: S: Hаиболее информативный метод в диагностике кисты поджелудочной железы -: ЭРХПГ -: исследование пассажа бария по кишечнику -: биохимическое исследование крови +: УЗИ
I: S: При нагноившейся кисте поджелудочной железы показана -: консервативная антибиотикотерапия -: консервативная детоксикационная терапия +: операция -: наблюдение -: продолжить ранее назначенную терапию
I: S: При жировом панкреонекрозе показана -: лапаротомия, дренирование брюшной полости -: лапаротомия с иссечением капсулы поджелудочной железы +: инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты -: дистальная резекция поджелудочной железы -: все верно
I: S: Характерное осложнение острого панкреатита -: Аденома бетта-клеток -: Камни поджелудочной железы +: Псевдокиста поджелудочной железы -: Склероз поджелудочной железы -: Кальцификация поджелудочной железы
I: S: При перевязке a.pancreatoduodenalis, следует ожидать ишемических нарушений в +: головке поджелудочной железы -: теле поджелудочной железы -: хвосте поджелудочной железы
I: S: Необходимое количество экзогенно вводимого инсулина, которое может полностью компенсировать его необходимость после панкреатэктомии (ЕД): -: 10 -: 20 -: 30 +: 40-50 -: 60-70
I: S: Образование на брюшине стеариновых бляшек при панкреатите, связано с "уклонением" фермента -: трипсина +: липазы -: амилазы
I: S: Панкреонекроз - это +: асептическое воспаление -: инфекционное заболевание -: аутоиммунное заболевание
I: S: Не характерен для острого панкреатита симптом +: Ровзинга -: Воскресенского -: Керте -: Мейо-Робсона
I: S: Форму хронического панкреатита, которая не сопровождается нарушением проходимости главного панкреатического протока -: хронический холецистопанкреатит -: хронический индуративный панкреатит -: хронический кистозно-фиброзный панкреатит +: хронический паренхиматозно-фиброзный панкреатит
I: S: Лечения кист поджелудочной железы -: только терапевтическое +: только хирургическое -: хирургическое лечение только при осложнениях
I: S: Ожидать закрытия свища, если нет затруднений к оттоку панкреатического сока естественным путем следует через (месяцев) -: 1-2 -: 3-4 +: 5-6 -: 7-8 -: 9-10
I: S: При раке билиопанкреатодуоденальной системы имеет вид язвы с грибовидными или папиллярными разрастаниями -: рак головки поджелудочной железы -: рак терминального отдела общего желчного протока +: рак большого дуоденального сосочка
I: S: Больные после панкреато-дуоденальной резекции в заместительной терапии эндокринной функции поджелудочной железы +: нуждаются -: не нуждаются -: нуждаются только те, у кого имеется сахарный диабет
I: S: Не играет роли в развитии панкреатогенного шока: -:гиповолемия, вследствие экссудации жидкости в забрюшинное пространство, брюшную полость, с динамической кишечной непроходимостью №2. выброс кининов, вызывающих вазодилатацию, стазы, тромбозы и геморрагии -: потеря плазмы вследствие повышения проницаемости сосудов +: болевой синдром -: панкреатогенный перитонит
I: S: Ведущим способом лечения при остром панкреатите является -: хирургический +: консервативный -: местная криодеструкция железы -: сочетание форсированного диуреза и антиферментной терапии -: сочетание антибактериальной терапии и антиферментной терапии
I: S: Позволяет выявить в поджелудочной железе патологию диаметром менее 1 см -: сканирование поджелудочной железы (радиоизотопное) -: суперселективная артериография +: МР-томография
I: S: Вещество вырабатывающееся в поджелудочной железе вследствие ее инкреторной функции: -: гастрин -: энтерогастрон +: глюкагон -: гистамин
I: S: Форма хронического панкреатита, сопровождающаясяся нарушением как экзогенной, так и эндогенной функции поджелудочной железы: -: хронический холецистопанкреатит +: хронический индуративный панкреатит -: хронический кистозно-фибринозный панкреатит -: хронический панкреатит, со стенозирующим папиллитом, дуоденостазом
I: S: Киста формирующаяся вследствие расширения панкреатических протоков дистальнее места нарушения их проходимости -: воспалительная псевдокиста +: воспалительная ретенционная киста -:киста общего желчного протока
I: S: Исход наружного дренирования кист поджелудочной железы -: у 100% выздоровление -: у 100% образуется свищ +: у 35-40% образуется свищ, у остальных - выздоровление
I: S: Процентное соотношение частоты рака поджелудочной железы при его локализации в головке: -: 25-30 +: 50-80 -: 15-30
I: S: Хирургические приемы не включаемые в панкреато-дуоденальнуюрезекцию: -: резекция части желудка -: удаление двенадцатиперстной кишки -: пересечение холедоха -: удаление головки и части тела поджелудочной железы +: гастростомия
I: S: Укажите патологический синдром, не возникающий при инсуломе поджелудочной железы: +: гипергликемия -: гипогликемия -: нарушение функции центральной нервной системы -: гиперадреналинемия
I: S:. Консервативное лечение при синдроме Золлингера-Эллисона -: возможно +: невозможно -: возможно только у детей до 5 лет
I: S: Объективным признаком острого панкреатита является -: шок +: жировые некрозы в брюшной полости, забрюшинном пространстве -: паралитическая кишечная непроходимость -: перитонит -: скопление эксудата в плевральных полостях
I: S: Наибольшим обезболивающим эффектом при остром панкреатите обладает -: введение морфина внутримышечно -: блокада круглой связки печени раствором новокаина -: перидуральная блокада -: внутривенное введение раствора новокаина +: эпидуральная анестезия
I: S: При отсутствии возможности выявить причины воспаления поджелудочной железы говорят о -: панкреатите, развившемся на фоне атеросклероза -: стенозе чревного ствола +: идиопатическом панкреатите -: неврогенном панкреатите
I: S: Симптом не характерный для патологии поджелудочной железы -: боль -: тошнота -: желтуха +: ожирение
I: S: Боли при деструктивном панкреатите -: схваткообразные -: неопределенного характера -: вызывающие беспокойство +: сильные, постоянные -: отсутствуют
I: S: Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите +: гнойные осложнения -: желтуха -: перитонит -: кровотечение -: тромбоэмболия легочной артерии
I: S: Признак недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите -: желтуха -: частые потери сознания +: высокое содержание сахара в крови и моче -: увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь -: креаторея, стеаторея
I: S: Кисты поджелудочной железы которые могут иметь черты злокачественной опухоли -: воспалительные -: паразитарные -: врожденные +: неопластические
I: S: Для заместительной терапии при тотальной панкреатэктомии необходимо -: 10-20 Ед инсулина -: 20-40 Ед инсулина +: 40-60 Ед инсулина -: 60-80 Ед инсулина -: 80-100 Ед инсулина
I: S: Hаружное дренирование кисты поджелудочной железы показано -: при малигнизации +: при нагноении кисты -: при механической желтухе -: при кровотечении в просвет кисты -: нет показаний для этой операции
I: S: Наиболее частая причина острого панкреатита -: вирусная инфекция -: введение лекарственных препаратов +: желчно-каменная болезнь -: беременность -: травма поджелудочной железы
I: S: Не характерен для панкреонекроза -: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево -: высокая активность амилазы -: гипергликемия -: гипогликемия +: гипокальциемия
I: S: При хроническом панкреатите рекомендуется панкреатоеюностомия если у больного -: холецистохолангиопанкреатит -: индуративный панкреатит +: кистозно-фиброзный панкреатит -: паренхиматозно-фиброзный панкреатит
I: S: Необходимая операциия при воспалительной псевдокисте с рыхлой тонкой стенкой и нагноением содержимого -: цистогастроанастомоз -: цистоеюноанастомоз +: вскрытие и наружное дренирование кисты поджелудочной железы
I: S: После образования панкреатического свища следует прибегать к хирургическому лечению не ранее чем через (месяцев) -: 1-2 -: 3-4 +: 5-6 -: 7-8 -: 9-10
I: S: Желтуха может носить ремитирующий характер при -: раке головки поджелудочной железы -: раке терминального отдела общего желчного протока +: раке большого дуоденального сосочка
I: S: При выполнении паллиативной операции по поводу рака панкреатодуоденальной зоны, при нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки, следует +: дополнить билиодигестивный анастомоз дренирующей желудок операцией -: закончить операцию -: наложить еюностому
I: S: Появление желтухи при остром панкреатите в ранние сроки обусловлено +: сдавлением общего желчного протока (отек) -: сдавление кистой поджелудочной железы -: развитием перитонита и дуоденостаза
I: S: Санториниев проток впадает в двенадцатиперстную кишку -: на 2 см дистальнее Вирсунгового протока +: на 2 см проксимальнее Вирсунгового протока -: вместе с Вирсунговым протоком
I: S: В островках Лангерганса поджелудочной железы содержатся +: альфа-клетки и бета-клетки
-: альфа-клетки и гамма-клетки -: альфа-клетки и лямбда-клетки
I: S: Альфа клетки в островках Лангерганса поджелудочной железы вырабатывают +: глюкагон -: инсулин -: соматостатин I: S: Бета-клетки в островках Лангерганса поджелудочной железы вырабатывают +: инсулин -: глюкагон -: соматостатин
I: S: Не возникает при закрытой травме поджелудочной железы -: кровотечение -: острый панкреатит -:аутолиз поджелудочной железы -: инфицирование забрюшинного пространства +: опухоль поджелудочной железы
I: S: Нет экстренных показаний к хирургическому лечению травмы поджелудочной железы при -: разможжении поджелудочной железы -: признаках внутреннего кровотечения -: абсцессе сальниковой сумки +: формировании посттравматической кисты
I: S: Не характерным для острого панкреатита является -: острая опоясывающая боль -: рвота, не приносящая облегчения +: однократная рвота -: уменьшение диуреза
I: S: Не является показанием к хирургическому лечению при остром панкреатите -: Hарастание явлений перитонита -:Сердечно-сосудистая недостаточность не поддающаяся медикаментозной коррекции +: Олигурия (менее 1500 мл/сут.) -: Hеэффективность консервативного лечения в течение 24-48 часов
I: S: В результате осумкования излившегося за пределы поджелудочной железы панкреатического сокаобразуется +: воспалительная псевдокиста -: воспалительная ретенционная киста -:истинная киста
I: S: Внутреннее или наружное дренирование является грубой ошибкой при -: врожденных кистах поджелудочной железы -: паразитарных кистах поджелудочной железы -: воспалительных кистах поджелудочной железы +: неопластических кистах поджелудочной железы
I: S: Различия в клинической картине рака большого дуоденального сосочка и рака дистального отдела общего желчного протока -: имеются +: не имеются -: имеются только на фоне желтухи
I: S: Завершение панкреодуоденальной резекции без наложения панкреатоэнтероанастомоза: +: возможно -: невозможно -: возможно только у больных старше 60 лет
I: S: Выделяющиеся при панкреатите ферменты не способны вызвать -: шок -: протеолиз -: коагулопатию -: выброс кининов +: усиление апетита
I: S: Применение лапароскопии при остром панкреатите не позволяет +: оборвать процесс в железе -: уточнить характер течения морфологических изменений в поджелудочной железе -: санировать брюшную полость с последующей организацией оттока из брюшной полости.
I: S: Причинами острого панкреатита является +: стимуляция секреции поджелудочной железы и спазм сфинктера Одди -: подавление секреции поджелудочной железы и паралич сфинктера Одди -: неизмененная секреция поджелудочной железы при нормальной работе сфинктера Одди.
I: S: Патологический процесс при деструктивном панкреатите обусловлен +: повреждением поджелудочной железы и окружающих тканей собственными ферментами -: резким угнетением ферментов поджелудочной железы -: ишемическим процессом в поджелудочной железе
V3:: {{5}} Язвенная болезнь
I: S: Задержка контраста в желудке до 12 часов соответствует стадии … пилородуоденального стеноза -: компенсации +:субкомпенсации -: декомпенсации
I: S: При язвенной болезни желудка характерна +: боль в области мечевидного отростка с иррадиацией в левое плечо и лопатку, возникает в течение 1 часа после приема пищи -: боль в правом подреберье с иррадиацией в спину -: поздняя, голодная и ночная боль
I: S: Функция нерва Латарже +: двигательная -: трофическая -: чувствительная
I: S: Желудок иннервируется n. vagus и tr. sympathicus. Нерв Латарже инервирует -: дно желудка -: тело желудка +:пилорическую часть желудка
I: S: Найдите соответствие L1: Боли при язвенной болезни желудка R1: в области мечевидного отростка с иррадиацией в левое плечо и лопатку, возникает в течение 1 часа после приема пищи L2: Боли при язве 12-и перстной кишки R2: поздние, голодные и ночные L3: Боли при ИБС R3: загрудинные, отдающие в левое плечо
I: S: При язвенной болезни 12-и перстной кишки -:боль в области мечевидного отростка с иррадиацией в левое плечо и лопатку, возникает в течение 1 часа после приема пищи -:боль в правом подреберье с иррадиацией в спину +: поздняя, голодная и ночная боль
I: S: К блокатарам протонной помпы относится -:Ранитидин -: Фамотидин -:Эналоприл +: Омепразол
I: S: Наивысший риск кровотечения при локализации язвы желудка +:На малой кривизне -:На большой кривизне -:В области привратника -:В кардиальном отделе.
I: S: Стенозом чаще всего осложняется язва локализованная -:На малой кривизне -:На большой кривизне +:В области привратника -:В кардиальном отделе.
I: S: Для язвенной болезни 12-и перстной кишки характерны: +:Ночные, голодные боли -: «ранние» боли, сразу после еды -: боли не связанные с приемом пищи
I: S: Рентгенологический симптом неосложненной язвы -:Чаши Клойбера -:Свободный газ под куполом диафрагмы +:Симптом «ниши»
I: S: При профузном кровотечении из язвы 12-и перстной кишки применяется -:Операция Гартмана -:Операция Крайля -:Операция Лихтенштейна +:Резекция желудка по Бильрот - 2.
I: S: Решающее значение в диагностике язвенного кровотечения имеет -:УЗИ -:рентгенологический метод +:эндоскопический метод
I: S: К осложнениям язвенной болезни 12-и перстной кишки относят -:Нагноение -:Озлокачествление +:Стеноз -:Дискинезию кишечника.
I: S: Найдите соответствие осложнений язвенной болезни L1: Слабость, головокружение, анемия R1: Кровотечение L2: Похудание, рвота перед сном, чувство распирания в желудке R2: Стеноз L3: Резкие боли в животе, клиника перитонита R3: Перфорация
I: S: Мышечный дефанс («доскообразный» живот) характерен для язвенной болезни осложненной -:Кровотечением -: Пенитрацией -: Стенозом +:Перфорацией -:Малигнизацией.
I: S: При развитии «болезни оперированного желудка» реконструктивная операция не требуется при -: демпинг-синдроме -: синдроме приводящей петли +: рефлюкс-гастрите -:раке культи желудка
I: S: При язвенной болезни желудка осложненной перфорацией, как дополнительный метод диагностики используется -:флюорография +:Пневмогастрография -:УЗИ
I: 16. N. vagus +:усиливает перистальтику желудка; усиливает секрецию желудка, расслабляет m. sphincter pylori, передает чувство тошноты и голода -: уменьшает перистальтику желудка; вызывает сокращение m. sphincter pylori, суживает сосуды, передает чувство боли -:повышает кислотность желудка при язвенной болезни желудка
I: S:В патогенезе язвенной болезни особая роль отводится -:стафилококку -: стрептококку -: кишечной палочке +: helicobacter pylori
I: S:Для проведения эрадикационной терапии при язвенной болезни используют -: Цефазолин и гентамицин +: Амоксициллин и кларитромицин -:Линкомицин и ципролет
I: S:Срок консервативной терапии при язвенной болезни составляет -:3-5 суток -:14-20 суток +:30-60 суток -:120-180 суток
I: S:При декомпенсированном стенозе выходного отдела желудка применяется +:Резекция 2/3 желудка -:Прошивание язвы -:Линейная резекция желудка.
I: S: С помощью обзорной рентгенографии можно обнаружить свободный газ в брюшной полости при -:пилородуоденальном стенозе -: кровотечении +:перфорации язвы, -:пенетрации язвы
I: S: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки осложняется кровотечением в -:10% случаев +:15-20% случаев -:25-30% случаев -:45-50% случаев
I: S: Окончательно показания к операции выставляются на основании -:Самочувствия больного +:Эндоскопической картины гемостаза -:Частоты рвоты с кровью -:Наличия мелены.
I: S: При синдроме приводящей петли наиболее эффективна -:реконструктивная резекция желудка по способу Бильрот - II -:реконструктивная резекция желудка по способу Бильрот - I +:реконструктивная операция с анастомозом на У-образно выключенной петле
I: S: Признаком профузного кровотечения из желудочно-кишечного тракта является +: мелена -:наличие «скрытой крови» в кале -:анемия
I: S: При язвенной болезни исключают прием -:Гипотензивных препаратов +:Противовоспалительных препаратов -: Антибактериальных препаратов
I: S: Характерным для стеноза выходного отдела желудка является: -:Изжога +:Отрыжка с привкусом «тухлого яйца». -:Жидкий стул -:Рвота на приносящая облегчения.
I: S: Радикальной операцией при язвенной болезни является -:Ваготомия -:Ушивание язвы +:Резекция желудка -: Гастроэнтероанастомоз.
I: S: Малигнизации чаще всего подвергается язва +:Желудка -:12-и перстной кишки -:Гастродуоденального перегода -:Пищевода
I: S: Окончательно степень компенсации стеноза выходного отдела желудка ставится на основании -:ФГДС +:Рентгеноскопии желудка -:Биохимических показателей крови -: Показателей основного обмена.
V3:{{6}} Грыжи брюшной стенки
I: S:Основными анатомическими областями живота являются -:надчревная -:чревная -:подчревная -:лобковая +:только 1, 2, 3
I: S: К анатомическим областям живота не относят -:собственно эпигастральную -:правую подреберную -:пупочную +:паховую
I: S: В области мезогастрия расположена … область +:пупочная -:собственно эпигастральная -:лобковая
I: S:По этиологическому признаку грыжи классифицируются -:на врожденные -:на приобретенные -:на рецидивные +:на травматические
I: S:К грыжам, классифицируемым по этиологическому признаку, относят -:невправимые -:скользящие -:пахово-мошоночные +:послеоперационные -:ущемленные
I: S:К грыжам, выделяемым по анатомическому признаку, не относятся -:паховые -:бедренные -:рецидивные -:грыжи белой линии живота +:пупочные
I: S:К грыжам, классифицируемым по анатомическому признаку, относятся -:врожденные -:невправимы +:околопупочные -:послеоперационные -:ущемленные
I: S:К грыжам, классифицируемым по анатомическому признаку не относят -:поясничные -:седалищные -:промежностные +:ущемленные -:диафрагмальные
I: S:При сращении сальника с грыжевым мешком возникает симптом "натянутой струны", который характеризуется -:усилением болей в паховой области при сгибании в тазобедренном суставе -:усилением болей в паховой области при наклонах туловища +:усилением болей в паховой области при полном выпрямлении туловища и уменьшением болей в паховой области в полусогнутом положении
I: S:Техника операции, состоящая в том, что грыжевой мешок вначале выделяют у шейки, перевязывают его и рассекают вдоль, выворачивают и сшивают позади яичка применяется при -: приобретенных косых грыжах -: прямых паховых грыжах +: врожденных грыжах
I: S:Косая паховая грыжа выходит через -:fossa supravesicalis -:fossa inguinalis medialis +:fossa inguinalis lateralis
I: S:Пластика задней стенки пахового канала выполяется при -:операции Жирара -:Операции Жирара-Спасокукоцкого +:операции Бассини -:операции Мартынова
I: S:При скользящих грыжах необходимо укреплять -: только переднюю стенку пахового канала +:только заднюю стенку пахового канала -:и переднюю и заднюю пахового канала
I: S: К элементам, заполняющим овальную ямку не относится -:жировая клетчатка -:лимфатический узел -:большая подкожная вена +:бедренная артерия и вена
I: S: При операции по поводу бедренной грыжи не встречается -:ранение бедренной вены +:ранение бедренного нерва -:ранение мочевого пузыря -:ранение запирательной артерии
I: S:Решающим в диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы является -:эндоскопический метод +:рентгенологический метод (в положении Тренделенбурга) -:УЗИ
I: S: Не способствует образованию наружных грыж живота -:повышение внутрибрюшного давления -:кашель -:запор +:долихосигма -:врожденная недостаточность соединительной ткани
I: S: Грыжи, при которых обязательно наличие грыжевого мешка называются -:скользящие -:эмбриональные пупочные +:прямые паховые -:ложные травматические
I: S: Не характерны для рихтеровского (пристеночного) ущемления -:местные симптомы +:признаки непроходимости кишечника -:признаки перитонита
I: S: Ручное вправление содержимого при ущемленных грыжах -:не допустимо -:допустимо всегда +:допустимо только при абсолютных противопоказаниях к операции
I: S: Врожденный характер могут носить -:прямые паховые грыжи +:косые паховые грыжи -:прямые и косые паховые грыжи
I: S:Летальность при операциях по поводу неосложненной грыжи составляет +:0-1% -:10-15% -:20-30% -:40-50%
I: S:Способ пластики внутреннего кольца бедренного канала из пахового доступа это -:операция Бассини -:операция Постемского +:операция Руджи
I: S:При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают -:со вскрытия его, а затем резекцию через лапаротомный доступ -:со вскрытия его, а затем выполняют резекцию кишки после рассечения ущемленного кольца +:с лапаротомии, резекции кишки, наложении анастомоза, ушивание брюшной полости, а затем вскрывают грыжевой мешок и удаляют некротизированную кишку -:с лапаротомии, новокаиновой блокады корня брыжейки -:с лапаротомии, наложение противоестественного заднего прохода
I: S:В паховом канале не проходит(ят) -:семявыносящий проток -:кровеносные и лимфатические сосуды -:остаток влагалищного отростка брюшины +:общая бедренная артерия и вена -:круглая связка матки у женщин
I: S:Контрольное время, когда ручное вправление противопоказано при ущемленной грыже -:до 3-х часов -:6-9 часов +:не существует, так как ручное вправление вообще не показано -:в течении первого часа -:в течении 30 минут
I: S:Позиция полипропиленового сетчатого протеза onlay означает положение протеза -:Предбрюшинно +:В подкожной клетчатке над апоневрозом -:Между мышцами и апоневрозом
I: S:К «ненатяжным» методам герниопластики относятся операция -:Жирара -:Постемпски +:Лихтенштейна -:Кимбаровского
I: S:Лапароскопическая герниопластика более показана если у больного -:Прямая паховая грыжа -:Косая паховая грыжа -:Скользящая грыжа +:Двухсторонняя паховая грыжа
V3:{{7}} Кишечная непроходимость
I: S:Причиной обтурационной непроходимости не является -:врожденный порок -:опухоль самой кишки или сдавление извне -:инородное тело -:воспалительный инфильтрат -:кишечный паразитоз +:язвенная болезнь
I: S:Причиной странгуляционной кишечной непроходимости не является -:поворот петли на 270°; +:портальная гпертензия -:узлообразование; -:спаечная кишечная непроходимость; -:ущемление при грыжах.
I: S:Инвагинация кишечника это +:внедрение кишки в кишку (центрального участка в периферический) -:Перекрут петли кишки вокруг своей оси -:Перекрут кишки вокруг матки
I: S:К димамической кишечной непроходимост не относится -:паралитичес Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 478 | Нарушение авторских прав |