АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторно – инструментальная диагностика

Прочитайте:
  1. B. Лабораторное исследование
  2. VII. Лабораторная диагностика.
  3. Аденовирусная инфекция. Эпидемиология. Патогенез. Классификация клинических форм. Диагностика. Лечение на дому.
  4. Алкогольный галлюциноз, клиническая картина, дифференциальная диагностика.
  5. Алкогольный делирий, этиология, клиническая картина, дифференциальная диагностика.
  6. Алкогольный параноид, клиническая картина, дифференциальная диагностика.
  7. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ДИАГНОСТИКА.
  8. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ДИАГНОСТИКА.
  9. Аномалии развития матки. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
  10. Аномалии развития мозжечка. Синдром Денди-Уокера. Диагностика.

1. Общий анализ крови может выявить признаки острой постгемор рагической анемии при разрыве аневризмы аорты.

2. Биохимический анализ крови выявляет признаки нарушений липидного обмена. Определяют общее количество холестерина и триглицеридов в плазме крови, содержание холестерина ЛПНП и ЛПВП, вычисляют коэффициент атерогенности, определяющий степень риска развития и прогрессирования атеросклероза.

Ниже (табл.5) приведено оптимальное содержание различных фракций липидов в плазме крови (Европейские рекомендации, 2003):

 

Оптимальное содержание липидов в плазме крови

 

Фракции липидов Содержание у здоровых лиц (моль/л) Содержание при ИБС, атеросклерозе периферических артерий, аневризме аорты, сахарном диабете (моль/л)
Общий холестерин (ХС) <5,0 <4,5
Триглицериды <1,7 <1,7
ХС ЛПНП <3,0 <2,5
ХС ЛПВП у мужчин >1,0 >1,0
ХС ЛПВП у женщин >1,2 >1,2

 

Содержание липидов, превышающее указанный уровень, считается атерогенным. Выделяют погранично высокий уровень холестерина (5,0 – 6,2 ммоль/л) и триглицеридов (1,7 – 2,3 ммоль/л). Содержание холестерина, превышающее 6,2 ммоль/л, расценивается как гиперхолестеринемия, а концентрация триглицеридов, превышающая 2,3 ммоль/л – гипертриглицеридемия.

Коэффициент атерогенности ( по А.Н. Климову, 1977) рассчитывается по следующей формуле:

К = общий холестерин – холестерин ЛПВП

холестерин ЛПВП

У здоровых лиц коэффициент атерогенности не превышает 3 – 3,5. Вероятность развития атеросклероза невелика при коэффициенте <3. При показателях 3,5 – 4 риск атеросклероза умеренный, а более 4 – высокий.

Согласно классификации D. Fredrikson (1965) и ВОЗ, все гиперлипидемии (ГЛП) подразделяют на 5 типов:

 

Классификация гиперлипидемии (ВОЗ)

 

Типы ГЛП, частота (%) Общий холестерин ЛПНП Триглицериды Другие липиды Атеро генность
Ι <1% Повышен Понижен или в норме Повышены или в норме Повышены хиломикроны Отсутствует
ΙΙ А 10% Повышен Повышены В норме   Высокая
ΙΙ В 40% Повышен Повышены Повышены Повышены ЛПОНП Высокая
ΙΙΙ <1% Повышен Понижены или в норме Повышены Повышены ЛППП Высокая
ΙV 45% Чаще в норме В норме Повышены Повышены ЛПОНП Умеренная*
V 5% Повышен В норме Повышены Повышены хиломикроны и ЛПОНП Низкая

 

*ΙV фенотип является атерогенным, если ему сопутствует низкая концентрация ЛПВП, а также другие метаболические нарушения (гипергликемия, инсулинорезистентность, нарушенная толерантность к глюкозе).

Наиболее атерогенными считаются типы ΙΙ, ΙΙΙ и ΙV, для которых характерно повышение содержания ЛПНП и ЛПОНП, насыщенных холестерином и триглицеридами.

Наряду с исследованием липидного спектра крови больного, определяется состояние системы гемостаза (коагулограмма).

2. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в прямой и левой боковой проекции позволяет диагностировать расширение, удлинение, кальциноз стенок аорты, а также ее аневризматические выпячивания.

3. Ангиография – ретгеноконтрастный методисследования аорты, коронарных и других артерий и полостей сердца. Это обследование проводится преимущественно в кардиохирургических клиниках при решении вопроса о показаниях и объеме оперативного лечения. Для катетеризации левых камер сердца и аорты специальный катетер вводят в бедренную или плечевую артерии и продвигают под рентгенологическим контролем по направлению к сердцу. Селективное контрастирование аорты (аортография), коронарных артерий (коронарография), почечных артерий (ренография) и других позволяет выявить аневризматическое расширение аорты, деформацию и уменьшение просвета сосудов при формировании атеросклеротических бляшек.

4. Ультразвуковое исследование магистральных сосудов в доплеровском режиме (сонных, позвоночных, бедренных и др.) позволяет выявить расширение или сужение их просвета, атеросклеротические бляшки, тромбы, аневризматические выпячивания, а также оценить скорость и характер кровотока.

5. Магнитно – резонансная томография (МРТ) с применением контрастирования выявляет морфологические изменения аорты и ее ветвей (аневризмы, стенозы, окклюзии).

Несмотря на появление в последние годы высокоинформативных методов исследования, атеросклероз диагностируют, как правило, на поздних стадиях – при появлении клинических симптомов или развитии осложнений.

 

Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)