АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Кровотечениях из нижних отделов ЖКТ
(А. Шептулин, 2000)
Характер болей
| Возможные причины
| Боли предшествуют кишечным кровотечениям
| Острые или хронические воспалительные заболевания кишечника
| Внезапные боли с последующим профузным кровотечением
| Разрыв аневризмы аорты в просвет тонкой кишки
| Боли в области заднего прохода, возникающие во время дефекации или после неё
| Геморрой, анальная трещина
| Безболевое кишечное кровотечение
| Телеангиоэктазии слизистой оболочки кишечника
|
По клиническому течению различают скрытые ЖКК, характеризующиеся хроническим течением (малыми порциями в виде «подкравливания»), и явные, как правило, массивные.
НЕОТЛОЖНЫЕ ВОПРОСЫ,
которые необходимо решить врачу при подозрении на острое кровотечение из пищеварительного тракта.
1. Подтвердить, что действительно было кровотечение из пищеварительного тракта.
Это необходимо в связи с тем, что возможно ошибочное толкование больными и окружающими некоторых симптомов. Например, характерная для желудочного кровотечения рвота типа «кофейной гущи» может быть в действительности рвотой после приема кофе или кофейных напитков, а черный стул, напоминающий мелену, может быть после употребления в пищу свеклы, приема внутрь карболена, препаратов, содуржащих соли висмута (викалин, викаир, де-нол), железо (ферроплекс, ферроградумет) и т.д.
2. Установить место кровотечения (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка и т.д.).
Нередко уже на основании характерных клинических симптомов его удается ориентировочно определить (рвота алой кровью – кровотечение из пищевода, типа «кофейной гущи» – из желудка, стул типа мелены – кровотечение из желудка и тонкой кишки, проксимальных отделов толстой кишки; выделение чистой крови – при кровотечениях из дистальных её отделов). Неотложное дообследование больного позволяет во многих случаях установить место кровотечения с большей уверенностью.
3. Установить причину кровотечения (основное заболевание).
4. Определить (хотя бы ориентировочно) степень кровопотери.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|