Объективное обследование. Физиологические данные (нужное подчеркнуть или вписать):
Физиологические данные (нужное подчеркнуть или вписать):
1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует_____________________________________
2. Поведение: адекватное, неадекватное_______________________________________
3. Настроение (эмоциональное состояние): спокойный, печальный, замкнутый, сердитый, прочее__________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное______________________
5. Рост____________________________________________________________________
6. Вес____________________________________________________________________
7. Температура____________________________________________________________
8. Состояние кожи и слизистых:
-Тургор, влажность______________________________________________________
-Цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)__________________________
-Дефекты: пролежни ДА НЕТ ____________ отеки ДА НЕТ ____________
_______________________________________________________________________
-Лимфатические узлы (увеличены, не увеличены)____________________________
_______________________________________________________________________
9. Костно-мышечная система:
-Деформация скелета ДА НЕТ __________________________________________
-Деформация суставов ДА НЕТ _________________________________________
-Атрофия мышц ДА НЕТ _______________________________________________
-Мышечная сила_________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Дыхательная система:
-Изменение голоса ДА НЕТ _____________________________________________
-ЧДД _______ Дыхание ритмичное ДА НЕТ _____________________________
-Дыхание глубокое или поверхностное (подчеркнуть)__________________________
-Характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная, отсутствует
Экскурсия грудной клетки:
-Симметричность ДА НЕТ ______________________________________________
-Кашель ДА НЕТ ____________________ Мокрота ДА НЕТ ______________
-Характер мокроты: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая ______________
-Запах (специфичный) ДА НЕТ __________________________________________
Аускультация легких:
-Дыхание (везикулярное, жесткое)__________________________________________
-Хрипы (наличие, отсутствие)______________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11. Сердечно-сосудистая система:
-Пульс (частота, напряжение, наполнение, ритм, симметричность)_______________
_______________________________________________________________________
-ЧСС_______________________
Дефицит пульса_____________________________
Аускультация сердца:
-Тоны: ясные, приглушенные, глухие_______________________________________
-Шумы: наличие, отсутствие_______________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- Аритмия ДА НЕТ ____________________________________________________
12. Желудочно-кишечный тракт:
-Аппетит (не изменен, снижен, отсутствует, повышен)_________________________
-Глотание (нормальное, затрудненное)______________________________________
-Съемные зубные протезы ДА НЕТ _______________________________________
-Язык (обложен) ДА НЕТ ______________________________________________
-Рвота ДА НЕТ _______________________________________________________
-Характер рвотных масс___________________________________________________ -Стул (оформлен, запоры, поносы, недержание)_______________________________
-Примеси (кровь, слизь, гной)______________________________________________
Живот:
-Обычной формы________________________________________________________
-Увеличен в объеме (метеоризм, асцит)______________________________________
-Ассиметричен ДА НЕТ ________________________________________________
-Болезненность при пальпации ДА НЕТ ___________________________________
-Напряжен ДА НЕТ ___________________________________________________
-Аускультация живота____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Мочевыделительная система:
-Мочеиспускание (подчеркнуть): свободное, затрудненно, болезненное, учащено
-Цвет мочи (подчеркнуть): обычный, изменен (гематурия, «мясных помоев, «пива»)___________________________________________________________________
-Прозрачность ДА НЕТ ________________________________________________
-Пальпация почек, поколачивание по поясничной области______________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
14. Эндокринная система:
-Характер оволосения (подчеркнуть): мужской, женский_______________________
-Распределение подкожно-жировой клетчатки (подчеркнуть): мужское, женское
-Видимое увеличение щитовидной железы ДА НЕТ ________________________
-Признаки акромегалии ДА НЕТ ________________________________________
-Гинекомастия ДА НЕТ ________________________________________________
15. Нервная система:
-Сон (нормальный, бессонница, беспокойный)________________________________
-Тремор ДА НЕТ ______________________________________________________
-Нарушение походки ДА НЕТ ___________________________________________
-Парезы, параличи ДА НЕТ _____________________________________________
-Глазные рефлексы_______________________________________________________
-Сухожильные рефлексы (нормальные, патологические)_______________________
-Чувствительность (сохранена, нарушена)____________________________________
16. Половая (репродуктивная) система:
-Половые органы (наружный осмотр)_______________________________________
-Молочные железы: Размеры_______________ Асимметрия ДА НЕТ __________
-Деформация ДА НЕТ _________ Выделения из соска ДА НЕТ _____________
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 459 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|