Лист динамического наблюдения
| Дни в стационаре
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Дата
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Сознание
| Ясное
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Спутанное
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Отсутствует
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Сон
| Нормальный
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Нарушен
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Настроение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Температура
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Кожные покровы
| Без изменений
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Дефекты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Бледность
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Цианоз
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Гиперемия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Иктеричность
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Отеки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Дыхание (ЧДД)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Кашель
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Мокрота
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Одышка
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Пульс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | АД
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Сахар в крови
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Боль
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Вес
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Суточный диурез
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Аппетит
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Личная гигиена
| Самостоятельно
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Требуется помощь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Прием пищи
| Самостоятельно
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Требуется помощь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дни в стационаре
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Дата
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Двигательная активность
| Самостоятельно
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Требуется помощь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 1. Каталка
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 2. Костыли
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 3. Трость
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Смена белья
| Самостоятельно
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Требуется помощь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Физ. отпр.
| Стул
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Мочеиспускание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Купание
| Душ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Ванна
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Частично в
постели
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Полная независимость
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Осмотр на педикулез
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Посетители
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Условные обозначения:
(+) – наличие или (-) – отсутствие симптома действия;
Температура обозначается цифрой (36.5 – 40.1);
Цвет кожных покровов – первые буквы: Г, Ц, Ж, Б;
2 этап – выявление проблем пациента:
Проблемы: 1) настоящие (существующие в данный момент);
2) установление приоритетов (когда имеется несколько проблем);
3) потенциальные проблемы, которые могут возникнуть из-за неправильного ухода.
3 этап – планирование сестринского процесса
Цели планирования: улучшение здоровья, решение или облегчение проблем пациента, предотвращение потенциальных проблем, обучение пациента и его родственников само- и взаимопомощи и др.
При выборе сестринских вмешательств в первую очередь рассматриваются приоритетные проблемы.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1833 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|