Лист динамического наблюдения
Дни в стационаре
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дата
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сознание
| Ясное
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Спутанное
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Отсутствует
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сон
| Нормальный
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Нарушен
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Настроение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Температура
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Кожные покровы
| Без изменений
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дефекты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Бледность
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Цианоз
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Гиперемия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Иктеричность
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Отеки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дыхание (ЧДД)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Кашель
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Мокрота
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Одышка
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Пульс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| АД
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сахар в крови
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Боль
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Вес
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Суточный диурез
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Аппетит
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Личная гигиена
| Самостоятельно
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Требуется помощь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прием пищи
| Самостоятельно
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Требуется помощь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дни в стационаре
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дата
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Двигательная активность
| Самостоятельно
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Требуется помощь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1. Каталка
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2. Костыли
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3. Трость
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Смена белья
| Самостоятельно
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Требуется помощь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Физ. отпр.
| Стул
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Мочеиспускание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Купание
| Душ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Ванна
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Частично в
постели
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Полная независимость
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Осмотр на педикулез
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Посетители
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Условные обозначения:
(+) – наличие или (-) – отсутствие симптома действия;
Температура обозначается цифрой (36.5 – 40.1);
Цвет кожных покровов – первые буквы: Г, Ц, Ж, Б;
2 этап – выявление проблем пациента:
Проблемы: 1) настоящие (существующие в данный момент);
2) установление приоритетов (когда имеется несколько проблем);
3) потенциальные проблемы, которые могут возникнуть из-за неправильного ухода.
3 этап – планирование сестринского процесса
Цели планирования: улучшение здоровья, решение или облегчение проблем пациента, предотвращение потенциальных проблем, обучение пациента и его родственников само- и взаимопомощи и др.
При выборе сестринских вмешательств в первую очередь рассматриваются приоритетные проблемы.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1727 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|