Сердечно-сосудистая система. Артерии эластического типа (аорта, легочная артерия). Сердце: строение, функции. Проводящая система сердца. Возрастные особенности
Пристеночные ветви
- 4 пары поясничных артерии
- 1 пара нижних диафрагмальных артерии
Внутриносные ветви
Различные парные и не парные:
Парные
- Почечные
- Надпочечные
- Яичковые или яичниковые
Не парные
- Чревный ствол
- Верхняя и нижняя брыжеичные
Чревный ствол- это сосуд среднего диаметра, отходящий от брюшной аорты вправо и вниз. Дает веточки к органам надчревия.:
1) Общая печеночная
2) Артерия желчного пузыря
3) Левая желудочная
4) Селезеночная артерия
5) Артерия поджелудочной железы
Верхняя брыжеичная - обеспечивает питанием весь тонкий кишечник, слепую с червеобразным, восходящую ободочную и часть поперечно-ободочной.
Нижняя брыжеичная - питает оставшуюся часть толстого кишечника, кроме прямой кишки.
На уровне 4 поясничного позвонка брюшная аорта разделяется на: 2 общие подвздошные артерии, затем на уровне крестцово – подвздошного сустава общие подвздошные
Разделяются на:
- внутреннюю подвздошную
- наружную подвздошную
Наружная подвздошная дает пристеночные ветви и питает стенки большого таза.
Внутренняя подвздошная заходитв малый таз, ее пристеночные ветви питают его стенки, а внутриносные дают ветви к органам:
- пузырную
- прямо- кишечную
- маточную
- трубные железы
Наружная подвздошная под паховой связкой выходит на бедро и становится бедренной артерией, она идет по медиальной поверхности
Опустившись в подколенную ямку она становится подколенной артерией, она питает коленный сустав, отдавая веточку – нижнюю коленную артерию.
Далее эта артерия разделяется на: переднюю и заднюю большеберцовую артерию
От задней большеберцовой отходит малоберцовая артерия
Передняя большеберцовая опускаясь на тыл стопы становится тыльной артерией
Задняя большеберцовая опускаясь на подошву разделяется на латеральную и медиальную артерии
Сердечно-сосудистая система. Артерии эластического типа (аорта, легочная артерия). Сердце: строение, функции. Проводящая система сердца. Возрастные особенности
2. Форма организации учебного процесса: Практическое занятие.
3. Значение темы:
Сердечно – сосудистый комплекс органов включает сердце, артерии, вены, сосуды микроциркуляторного русла, лимфатические сосуды. Деятельность сердечно – сосудистого комплекса направлена на поддержание метаболизма и постоянства внутренней среды организма – из крови к тканям и клеткам поступают питательные вещества, регулирующие их развитие и функции; в кровь и лимфу удаляются шлаки и продукты их специальной деятельности. При нарушении структуры и функции разных отделов сердечно- сосудистой системы возникают тяжелые заболевания: порки сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, атеросклероз. Все это
Делает необходимым подробное изучение сердечно- сосудистой системы для будущего врача любого профиля.
4. Цели обучения:
4.1 Общая цель
Ознакомить студентов с развитием сердца и кровеносных сосудов. Изучить строение крупных кровеносных сосудов и сердца. Изучить особенности строения сосудов эластического типа, связав их с гемодинамическими условиями. Изучить строение сердца и особенности миокарда как поперечно-полосатой сердечной мышечной ткани. Познакомить студентов с репаративными возможностями сердца и крупных кровеносных сосудов.
4.2 Учебные цели:
Студент должен знать гистологические препараты и тканевой состав артерий эластического типа, сердца, общий принцип взаимозависимости строения стенки сосуда и гемодинамических условий.
Студент должен уметь определять на тотальном препарате артериолы, капилляры, венулы.
Студент должен иметь представление об органоспецифичности кровеносных сосудов и их возрастных изменениях.
4.3 Психолого-педагогическая цель:
Занятие построено так, чтобы каждый студент усвоил материал согласно его успеваемости, воспитанности и развитости. На занятии сочетается фронтальный опрос, групповое обсуждение материала и индивидуальная работа с препаратами, материал излагается на основе уже изученного материала и связи его с изучаемой темой, с выделением главного и существенного в данной теме. Благоприятные условия на кафедре создают предпосылки для обучения студентов, для усвоения материала, для нормального морально-психологического климата и эстетического воспитания.
5. Место проведения занятия – учебная комната
6. Оснащение занятия: таблицы, схемы, микроскопы, гистологические препараты: 64, 65, компьютерная версия атласов.
7. Структура содержания темы (хронокарта):
Продолжительность занятия 135 минут
№ п/п
| Описание этапа
| Время, мин.
| Цель этапа
| Оснащенность
| Ответственный
|
| Организационный этап
|
| 1. Отметить отсутствующих;
2. Значение темы.
| 1. Учебная комната
| Преподаватель, дежурный группы
|
| Определение исходного уровня знаний
|
| 1. Устный опрос по результатам самоподготовки студентов (с оценкой журнал). 2. Объяснение преподавателем особенностей препаратов.
| 1. Таблицы 2. Схемы 3. Микроскопы 4. Препараты 5. Компьютер 6. Методические разработки
| Преподаватель
|
| Самостоятельная работа студентов
|
| 1.Микрокопирование гистологических препаратов и зарисовка их в альбом. 2. Изучение контрольно- диагностических препаратов.
| 1. Микроскопы 2. Препараты 3. Таблицы 4. Атлас 5. Компьютер 6. Альбом и цветные карандаши
7. Карта ООД (приложение № 4)
| Преподаватель, дежурный группы
|
| Определение конечного уровня знаний
|
| 1. Ответы на контрольные вопросы 2. Решение контрольных задач 3. Тестовый контроль
| 1. Вопросы для самоподготовки (приложение № 1)
2. Тестовые задания (приложение № 2)
3. Ситуационные задачи (приложение № 3)
| Преподаватель
|
| Подведение итогов
|
| 1. Обобщение темы 2. Коррекция и подписание рисунков 3. Выставление оценок в журнал
|
| Преподаватель
|
| Домашнее задание
|
| Тема: «Органы кроветворения и иммунологической защиты»
| 1. Лекции профессора, доцента 2. Учебник 3.Методическая разработка для самоподготовки
| Преподаватель
|
8. Аннотация
При изложении материала этого занятия необходимо повторить вопросы предыдущего занятия, охарактеризовать сердечно-сосудистую систему в целом, назвать ее составляющие части и дать общую характеристику строения сосудов. Обратить внимание на функциональные и структурные особенности сосудов в отдельных частях сосудистой системы. Отметить зависимость строения стенки сосудов от гемодинамических условий.
Повторить со студентами классификацию сосудов и остановиться на сосудах эластического типа (аорта, легочная артерия). Необходимо отметить, что в эти сосуды кровь вливается под высоким давлением (120 - 130 мм рт.ст.) и с большой скоростью (0,5 - 1,3 м/с). В эти сосуды кровь поступает либо непосредственно из сердца, либо вблизи от него из дуги аорты. Эти сосуды выполняют в основном транспортную функцию. Высокое давление и большая скорость протекающей крови определяют строение стенки сосудов эластического типа.
Подробно разобрать строение стенки аорты:
Внутренняя оболочка аорты включает: эндотелий с базальной мембраной, подэндотелиальный слой и сплетение эластических волокон. Эндотелий аорты человека состоит из клеток, различных по форме и размерам. Размеры ядер неодинаковы, чаще в клетке одно ядро, но могут быть и многоядерными. В клетках слабо развиты ЭПС и рибосомы. Митохондрии многочисленные, различные по форме и величине.
Подэндотелиальный слой состоит из тонкофибриллярной соединительной ткани с большим количеством малодифференцированных клеток звездчатой формы.
Средняя оболочка аорты состоит из большого количества (40 - 50) эластических окончатых мембран, связанных между собой эластическими волокнами и образующих единый эластический каркас вместе с другими оболочками. Между мембранами залегают гладкие мышечные клетки, имеющие косое по отношению к мембранам направление и небольшое количество фибробластов. Такое строение средней оболочки создает высокую эластичность аорты и смягчает толчки крови, выбрасываемой в сосуд во время систолы.
Наружная оболочка построена из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством толстых эластических и коллагеновых волокон, имеющих продольное направление.
В средней и наружной оболочках аорты, как и во всех крупных сосудах, проходят питающие сосуды (ваза - вазорум) и нервные стволики.
Сердце развивается из висцерального листка спланхнотома (мезодерма) - миоэпикардиальной пластинки. Сердце состоит из трех оболочек: эндокард, миокард, эпикард.
Эндокард - выстилает изнутри камеры сердца, папилярные мышцы, сухожильные нити и клапаны сердца, толщина эндокарда неодинакова в различных участках. Эндокард выстлан эндотелием, состоящим из полигональных клеток, лежащих на толстой базальной мембране. Подэндотелиальный слой образован соединительной тканью с большим количеством малодифференцированных клеток, далее располагается мышечно-эластический слой, в котором переплетаются эластические волокна и гладкие миоциты. Наружный соединительнотканный слой граничит с миокардом. Питание эндокарда осуществляется диффузно за счет крови, находящейся в камерах сердца. Кровеносные сосуды имеются лишь в наружном соединительнотканном слое эндокарда.
Миокард - состоит из поперечно-полосатой сердечной мышечной ткани. Особенностью этой ткани является то, что сердечные волокна представляют собой не симпласты, а соединенные конец в конец клетки -кардиомиоциты. Различают типичные (сократительные, рабочие) волокна миокарда, состоящие из рабочих кардиомиоцитов и атипичные волокна, состоящие из проводящих кардиомиоцитов.
Необходимо отметить отличия поперечно-полосатой сердечной мышечной ткани от поперечно-полосатой скелетной мышечной ткани. Границы сердечных миоцитов, которые соединяются конец в конец, образуют вставочные диски. В них различают участки, служащие для прикрепления, и места, где возбуждение передается с миоцита на миоцит - щелевое соединение (нексус).
Другими особенностями сердечных мышечных волокон является наличие боковых анастомозов и центральное расположение ядер в кардиомиоцитах. Миофибриллы огибают ядра, оставляя свободной центральную часть (осевую) цитоплазмы, где находятся митохондрии и комплекс Гольджи. Митохондрии также располагаются цепочками между миофибриллами. Эндоплазматическая сеть не образует терминальных цистерн, как в скелетной мышечной ткани, вместо этого формируются терминальные расширения канальцев эндоплазматической сети, которая предлежит к мембране Т-трубочек, представляющих собой впячивание плазмолеммы кардиомиоцитов.
Атипические кардиомиоциты образуют проводящую систему сердца, которая состоит из узлов и соединяющих их атипических мышечных волокон. Волокна Пуркиня проходят от вершины сердца к его основанию под эндокардом и заканчиваются в миокарде.
Миоциты проводящей системы не способны к сокращению из-за малого количества миофибрилл, митохондрий, Т-трубочек и Л-канальцев. Они отличаются от типичных кардиомиоцитов тем, что:
1. Гораздо крупнее
2. По форме овальные, а не цилиндрические
3. Не имеют поперечно-полосатой исчерченности
4. Нет вставочных дисков
5. Более светлые при окраске гематоксилин+эозин
6. Мало соединительной ткани вокруг них
По степени выраженности перечисленных свойств различают три вида атипических кардиомиоцитов:
Р-клетки - водители ритма. Промежуточные клетки - неоднородная группа клеток, передают возбуждение от Р-клеток к клеткам Пуркиня. Клетки Пуркиня - клетки с небольшим количеством миофибрилл и полным отсутствием
Т-системы, с большим количеством цитоплазмы (по сравнению с типическими кардиомиоцитами). Таким образом, компоненты проводящей системы сердца, будучи по природе кардиомиоцитами, выполняют такую же функцию, как нервные клетки (способны возбуждаться и передавать возбуждение).
Наличие в сердце собственной проводящей системы очень важно, поскольку она обеспечивает ритмичную смену систолических сокращений и диастол камер сердца (предсердий и желудочков) и работу клапанного аппарата.
Необходимо отметить, что сердечная мышечная ткань состоит из высокоспециализированных клеток, утративших способность к делению, и поэтому она не регенерирует, и любое повреждение приведет к образованию соединительно-тканного рубца.
Эпикард представляет собой серозную оболочку и состоит из мезотелия (однослойный плоский эпителий серозных оболочек) и субэпикардиальной основы (рыхлая соединительная ткань). Дифференцировка гистологических элементов сердца в постэмбриональном периоде заканчивается к 16-20 годам. С 30-40 лет в миокарде начинается некоторое нарастание соединительной ткани, при этом в стенке сердца и особенно в эпикарде появляются жировые клетки.
9. Вопросы для самоподготовки (приложение №1)
10. Тестовые задания по теме (приложение №2)
11. Ситуационные задачи по теме (приложение №3)
12. Рекомендации по УИРС
Темы рефератов:
«Эмбриогенез и возрастная морфология сердечно-сосудистой системы». «Особенности кровоснабжения кожи».
«Особенности микроскопического строения сосудов лимфатической системы».
Реставрация и приготовление препаратов, таблиц, схем.
Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 1284 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|