АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ

1. Для аортальной недостаточности характерно:

а) снижение систолического давления

б) снижение диастолического давления

в) снижение систолического и диастолического давления

г) повышение систолического давления

д) повышение диастолического давления

2. Двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье определяются при:

а) выслушивании периферических сосудов

б) выслушивании митрального клапана

в) выслушивании аортального клапан

г) выслушивании трикуспидального клапана

д) выслушивании брюшного отдела аорты

3. При аортальной недостаточности имеется:

а) перегрузка давлением

б) перегрузка объемом

в) перегрузка объемом и давлением

г) перегрузки нет

д) правильного ответа нет

4. Основные гемодинамические сдвиги при аортальной недостаточности обусловлены:

а) обратным током крови из аорты в левый желудочек во время систолы

б) обратным током крови из левого предсердия в левый желудочек во время диастолы

в) обратным током крови из левого предсердия в левый желудочек во время систолы

г) обратным током крови из аорты в левый желудочек во время диастолы

д) обратным током крови из аорты и левого предсердия во время систолы

5. Шум Флинта при аортальной недостаточности выслушивается:

а) над аортой

б) на верхушке

в) над легочной артерией

г) над мечевидным отростком

д) в точке Боткина-Эрба

6. Шум Корригана при аортальной недостаточности связан:

а) с относительной недостаточностью митрального клапана

б) с относительным стенозом устья аорты

в) с относительной недостаточностью трикуспидального клапана

г) с относительной недостаточностью клапана легочной артерии

д) с митральным стенозом

7. Шум Флинта при аортальной недостаточности обусловлен:

а) относительным стенозом митрального клапана

б) относительным стенозом устья аорты

в) относительной недостаточностью митрального клапана

г) относительной недостаточностью трикуспидального клапана

д) относительной недостаточностью клапанов легочной артерии

8. Какой порок сердца характеризуется повышением систолического артериального давления и снижением диастолического?

а) митральный стеноз

б) митральная недостаточность

в) незаращение межжелудочковой перегородки

г) аортальная недостаточность

д) трикуспидальная недостаточность

9. У больного сердцебиение, пульсация в голове, загрудинные боли и полуобморочные состояния при физической нагрузке. Усиленная пульсация сосудов шеи. Верхушечный толчок в 6м межреберье на 3 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, сердце расширено вниз и влево, талия вы-раженная. АД 160/30. Диагноз?

а) митральный стеноз

б) аортальная недостаточность

в) аортальный стеноз

г) сложный митральный порок

д) митральная недостаточность

10. Интенсивность диастолического шума при аортальной недостаточности ослабевает при всем, кроме:

а) тахикардии

б) верно все

в) физической нагрузке

г) сердечной недостаточности

11. Какие заболевания не могут привести к недостаточности аортального клапана?

а) ревматизм

б) инфекционный эндокардит

в) гипертоническая болезнь

г) сифилис

д) атеросклероз аорты

12. Что общего в объективном статусе больных с недостаточностью аортального клапана и аортальным стенозом?

а) бледность кожных покровов

б) симптом Мюссе

в) пульсация сонных, подключичных, височных, плечевых артерий

г) застойные явления в малом круге кровообращения и бледность кожных покровов

д) капиллярный пульс

13. Рентгенологические признаки недостаточности аортального клапана:

а) сердечная талия сглажена

б) тень аорты расширена, сердечная талия резко выражена

в) трапециевидная тень сердца

г) отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса

14. Систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины возникает при:

а) аортальном стенозе

б) аортальной недостаточности

в) митральном стенозе

г) митральной недостаточности

д) пролапсе митрального клапана

15. Для стеноза аортального клапана характерно наличие:

а) диастолического шума в точке Боткина

б) систолического ромбовидного или веретенообразного шума справа от грудины, проводящегося на сонные артерии

в) верно все

г) высокого и скорого пульса, повышенного пульсового АД

16. Какое поражение миокарда сочетается с признаками, похожими на аортальный стеноз?

а) гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

б) дилатационная кардиомиопатия

в) рестриктивная кардиомиопатия

г) идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера

д) тиреотоксическое сердце

17. У больного над основанием сердца грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. 2-й тон над аортой ослаблен. Пульс 64. АД на плечевой артерии 95/75, на бедренной артерии АД 110/90. Ваш диагноз?

а) стеноз устья аорты

б) сочетанный порок сердца

в) коарктация аорты

г) дефект межжелудочковой перегородки

д) открытый артериальный проток

18. Какой шум при аортальном стенозе?

а) голосистолический

б) протосистолический

в) мезосистолический

г) пресистолический

д) протодиастолический

19. Изменения ЭКГ при аортальном стенозе включают следующие признаки:

а) признаки гипертрофии левого желудочка

б) признаки гипертрофии левого предсердия

в) атриовентрикулярная блокада

г) блокада левой ножки пучка Гиса

д) верно все

20. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано в следующих ситуациях:

а) асимптоматичным больным при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм и площади аортального отверстия менее 0,75 см2

б) всем больным, имеющими жалобы (одышка, стенокардия, обмороки)

в) в возрасте не старше 60 лет

21. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?

а) недостаточность аортального клапана

б) стеноз устья аорты

в) недостаточность митрального клапана

г) стеноз митрального клапана

д) недостаточность трикуспидального клапана

22. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?

а) не изменяется

б) увеличивается

в) уменьшается

23. Когда усиливается систолический шум у больных со стенозом устья аорты?

а) стоя, на выдохе

б) на вдохе

в) лежа

г) сидя

24. Для аортального стеноза характерно:

а) боли в сердце стенокардитического характера, синкопальные состояния

б) мерцательная аритмия

в) кровохарканье

25. Для резко выраженного аортального стеноза не характерно:

а) приступы стенокардии

б) синкопальные состояния

в) внезапная смерть

г) высокая артериальная гипертония

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1. Больной, 28 лет, поступил с жалобами на боли в суставах рук и ног, головокружение, повышение температуры до 37,5^оС. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, резко выраженная пульсация сонных и подключичных артерий. Верхушечный толчок в 6 межреберье на 1 см влево от среднеключичной линии, разлитой, усилен. Аускультативно: протодиастолический шум в точке Боткина-Эрба, ослабление 2 тона на аорте. Пульс -–90 в минуту, ритмичный, быстрый, высокий. АД 180/40 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет. ЭКГ: левограмма, гипертрофия левого желудочка.

1.Диагноз и его обоснование?

2.Прямые и косвенные признаки порока сердца?

3.Дополнительные методы исследования?

4.Тактика лечения?

Задача 2. Больная, 32 лет поступила с жалобами на одышку при ходьбе. С детства частые ангины. В 15 – летнем возрасте болели и припухали суставы. В возрасте 20 лет диагностирован порок сердца, в течение полугода одышка при ходьбе. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД –18 в минуту. Границы сердца расширены влево на 2 см, грубый систолический шум, акцент 2 тона во втором межреберье слева, пульс – 72 в минуту, АД 120/70 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет. ЭКГ: РQ – 0,24 сек.

1.О каком пороке сердца можно думать?

2.Какие дополнительные аускультативные данные возможны?

3.Какая причина порока сердца?

4.Что требуется уточнить и какими способами?

Задача 3. Больной 36 лет до последнего времени чувствовал себя удовлетворительно, работал. Накануне поступления после значительной физической нагрузки появилось сердцебиение, одышка. При поступлении ритм сердца правильный, грубый интенсивный систолический шум во второй точке, АД 110/95 мм рт.ст.

1.Какой порок сердца можно предполагать?

2.Куда должен проводиться шум?

3.Какой пульс характерен для данного порока?

4.Что, помимо шума, характерно для данного порока у больного?

5.Что может быть обнаружено на ЭКГ?

Задача 4. У больного, 42 лет, обнаружено значительное смещение границ относительной сердечной тупости влево, усиление верхушечного толчка. Выраженный симптом систолического дрожания во втором межреберье справа от грудины и там же ослабление 2 тона. Вопросы: 1. Какой шум непременно должен иметь место у данного больного? 2. Какой порок сердца у больного? 3. Куда может проводиться шум? 4. Какое исследование необходимо назначить пациенту?

7. Список тем по УИРС:

1. Виды клапанных протезов.

2.Хирургические методы лечения аортальных пороков сердца.

3.Рентген - признаки митральных и аортальных пороков сердца.

4.ЭКГ - признаки гипертрофии отделов сердца при пороках.

8. Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Внутренние болезни: Учебник: В 2-х т. / Коллект. автор; отв. ред. Галявич, А. С.; гл.ред. Мартынов, А. И.; гл.ред. Мухин, Н. А., гл.ред. Моисеев, В. С.;. - Москва: ГЭОТАР-МЕД. - (XXI век), 2001.

- Дополнительная:

2. Классификация заболеваний внутренних органов и методики терапевтических исследований. Руководство для студентов медицинских вузов и практических врачей. Под ред. Голофеевский В.Ю.- СПб: Фолиант, 2006.- 296 с.

3. Маев И.В., Ляхова Т.М., Шестаков В.А. Методы исследования больного.- Москва: ВУНМЦ, 1999.- 54 с.

4. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: в 7 томах. Том 7: Диагностика болезней сердца и сосудов.- 2003.- 416 с.

5. Клиническая кардиология: Руководство для врачей. Под ред. Р.К.Шлант, Р.В.Александр. Пер. с англ. Мухиной Н.А.- СПб: Питер, 2006.- 256 с.

- учебно-методические пособия.

Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 915 | Нарушение авторских прав