АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физиологические изменения зубов и пародонта

Прорезывание зубов и их расположение в зубной дуге называется активным прорезыванием зубов. Выдвижение зубов из челюстных костей продолжается на протяжении всей жизни, хотя и бывает значительно замедленным. Непрерывное прорезывание может сопровождаться образованием кости у края альвеолы и постоянным образованием цемента на корне зуба.

Прикрепление эпителия при прорезывании зуба наблюдается на границе средней и нижней трети коронки зуба. Место прикрепления эпителия, однако, непостоянно и со временем очень медленно смещается по направлению к верхушке корня. Благодаря этому в полости рта появляет­ся все большая часть коронки зуба, а затем и корня. Этот процесс называется пассивным прорезыва­нием.

По положению прикрепления эпителия различают 4 стадии прорезывания зуба.

В первой ста­дии эпителий прикрепляется только на эмали зуба. Дес­ны покрывают, таким образом, приблизительно одну треть эмали. Клиническая коронка меньше анатомической. Эта стадия продолжается со времени прорезывания зуба при­близительно до 25-летнего возраста.

Во второй ста­дии прикрепление эпителия имеется не только на эмали, но отчасти и на цементе. Однако клиническая коронка все еще меньше анатомической. Такая картина наблюдает­ся обычно в возрасте 25—35 лет.

В течение жизни отделе­ние эпителия от эмали продолжается, прикрепление его смещается на цемент, однако он еще не полностью покры­вает корень. Клиническая коронка совпадает с анатоми­ческой. Такое положение соответствует третьей ста­дии и наблюдается приблизительно в возрасте 35—45 лет.

В четвертой стадии прикрепление эпителия сме­щается по направлению к верхушке корня, и связи с чем часть корня остается свободной. Клиническая коронка больше, чем анатомическая. Совокупность этих признаков характерна для лиц старше 45 лет. Таким образом, по ста­диям пассивного прорезывания можно делать выводы от­носительно возраста человека.

В тканях пародонта протекает постоянная перестрой­ка — разрушение и образование клеток и волокон. На кор­нях функционирующего зуба обнаруживается непрерывное наслоение цемента. На месте погибших волокон периодонта образуются новые волокна. Только на правильно функ­ционирующем зубе обнаруживается характерное распре­деление волокон пародонта. Если на зуб не действует жевательная сила и он теряет своего антагониста, то на месте косо проходящей плотной волокнистой соедини­тельной ткани образуется параллельная поверхности зуба рыхлая соединительная ткань. Если возобновляется функ­ция зуба (замещается антагонист), то первоначальная структура волокон периодонта восстанавливается, и в кости происходит постепенная перестройка соответственно жевательной силе. До тех пор пока регенерации находится в состоянии равновесия и компенсирует разрушения, пародонт остается интактным. Если разрушение преобладает над восстановлением, наступает гибель пародонта.

Прорезывание временных, или молочных зубов у детей начинается в 6-7-месячном возрасте и заканчивается к 2 возрасте и заканчивается к 2½—3 годам. Всего временных зубов 20, их принято обозначать римскими цифрами: V, IV, III, II, I ней и нижней челюсти обозначается формулой:

V IV III II I | I II III IV V

V IV III II I | I II III IV V

На смену временным (молочным) зубам в 5—6-летнем возрасте начинается прорезывание 32 постоянных зубов, которое продолжается до 20—25 лет и позднее. Постоянные зубы обозначают клинической формулой, в соответствии с которой каждый зуб верхней и нижней челюсти справа и слева имеет свой порядковый номер от средней линии:

8 7 6 5 4 3 2 | 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 | 1 2 3 4 5 6 7 8

Формы прикуса. Соотношение зубного ряда верхней челюсти с зубным рядом нижней челюсти называется прикусом. Различают 4 основных варианта прикуса.

1. Ортогнатия— при резцовом перекрытии зубами верхней челюсти одноименных антагонистов нижней челюсти. При этом соотношение фронтальных зубов ножницеобразное.

2. Прогения – ортогнатия при резцовом перекрытии зубами нижней челюсти одноименных антагонистов верхней челюсти. Соотношение зубов ножницеобразное.

3. Бипрогнатия— ножницеобразное соотношение резцов при наклонном вперед расположении фронтальных зубов и альвеолярных отростков обеих челюстей по ношению к телу челюстей.

4. Прямой прикус – ортогнатия без резцового перекрытия. Соотношение резцов щипцеобразное.

Форма, структура зубов и состояние пародонта не постоянны, они изменяются под влиянием различных функциональных условий. Эти изменения проявляются в стирании (абразия) зубов, в появлении их подвижности, в возникновении патологического прикуса, в отслаивании эпителия и в атрофии зубных ячеек (рис.8).

Рис. 8. Стирание коронки зуба в различном возрасте.

Стирание наступает как на жевательной, так и на боковой (апроксимальной) поверхностях. В результате стирания жевательные поверхности зубов постепенно отшлифовываются, крутость их бугров уменьшается, борозды жевательной поверхности становятся меньше и постепенно исчезают. В результате такого стирания прикус становится более глубоким, соприкасается значительно большая часть жевательных поверхностей.

Стирание зависит от типа жевания, от состава пищи и от состояния прикуса. Так, при прямом прикусе быстрее стираются жевательные поверхности моляров и премоляров и режущие края резцов и клыков, при глубоком язычная поверхность фронтальных зубов верхней челюсти и вестибулярная зубов нижней челюсти. Быстрому стиранию подвергаются отдельные зубы или группы их при косом или смешанном прикусе. При утрате какой-либо группы зубов интенсивно стираются сохранившиеся зубы в результате перегрузки. По степени стирания можно сделать выводы относительно возраста человека. До 30-летнего возраста оно ограничивается эмалью. Примерно к 40—60 годам эмаль бугров стирается до дентина, который виден по своему желтоватому цвету; он становится блестящим и пигментированным.

Коронка зуба немного укорачивается. К 70-летнему возрасту стирание приближается к полости пульпы (рис.8).

Выраженная стертость всех зубов ведет к снижению прикуса, в результате чего могут появляться боли в височно-нижнечелюстном суставе.

В результате стирания апроксимальной поверхности зубов меняется характер их соприкосновения. Межзубные контактные пункты сошлифовываются, образуются контактные поверхности. Возникновение контактной поверхности в определенной мере предотвращает увеличение межзубных пространств и вследствие этого — попадание туда пищевых масс.

Стирание боковых поверхностей вызывает подвижность зубов и смещение их медиальном направлении. В результате стирания зубная дуга к 40-летнему возрасту укорачивается приблизительно на 1 см.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1033 | Нарушение авторских прав