Тазовое предлежание плода
- Чисто ягодичное;
- Смешанное ягодичное;
- Ножное.
Правильным предлежанием считается головное затылочное предлежание (ребенок вступает в родовые пути головкой, плотно прижатой к подбородку). Неправильные (разгибательные) вставления головки затрудняют течение родов, и нередко рождение ребенка может произойти только путем кесарева сечения.
Основные причины разгибательного головного предлежания:
1. Узкий таз;
2. Многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода;
3. Малые или большие размеры головки;
4. Нарушения родовой деятельности;
5. Дряблость мышц передней брюшной стенки;
6. Снижение тонуса матки.
При переднеголовном предлежании подбородок немного отходит от грудной клетки, разгибание головки не сильно выражены. Роды обычно заканчиваются самопроизвольно, но могут быть затяжными. В первом и втором периоде родов обязательно проводят профилактику гипоксии плода.
Лобное предлежание является второй степенью разгибания головки. Самопроизвольные роды возможны только при больших размерах таза, небольшом весе ребенка и достаточной силы схваток. Однако ведение родов через естественные пути может привести к ряду осложнений (затяжные роды, гипоксия плода и др.), поэтому предпочтительнее родоразрешать женщину оперативным путем.
Лицевое предлежание проявляется вставлением головки в таз лицевой частью. Это крайняя степень разгибательного предлежания. Родоразрешение через естественные пути практически невозможно, приводит к серьезным осложнениям, вплоть до гибели плода. В данном случае целесообразно проводить экстренное родоразрешение женщины путем кесарева сечения.
Тазовое предлежание – это продольное расположение плода, при котором предлежащей частью является тазовый конец.
Основные причины развития тазовых предлежаний:
1. Аномалии развития матки;
2. Маловодие, многоводие;
3. Недоношенная беременность;
4. Снижение тонуса матки.
При чисто ягодичном предлежании к входу в таз прилежат ягодицы, при этом ноги согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленях и прилежат к туловищу.
При смешанном ягодичном предлежании ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и предлежат вместе с ягодицами к полости таза.
При ножном предлежании к тазу предлежат обе ножки, разогнутые в суставах (полное ножное) или одна ножка, при это вторая лежит выше и согнута в тазобедренном суставе (неполное ножное).
Течение беременности мало чем отличается от головного предлежания, однако нередки случаи преждевременного излития околоплодных вод. Женщина за 2-3 недели до предполагаемой даты родов должна быть госпитализирована в стационар. Прежде всего, это необходимо для определения тактики ведения родов.
Ведение родов через естественные пути часто приводит к серьезным осложнениям:
1. Родовые травмы плода;
2. Слабость родовых сил;
3. Гипоксия плода;
4. Сдавление пуповины, приводящее к асфиксии и гибели плода;
5. Травмы родовых путей у женщины.
Важно В связи с высоким риском осложнений рекомендуется родоразрешение женщины путем кесарева сечения.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 631 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|