Основной этап выполнения манипуляции. 4. Первый этап - при кровопотере 400-600 мл., основная задача - гемостаз
4. Первый этап - при кровопотере 400-600 мл., основная задача - гемостаз. Произвести катетеризацию мочевого пузыря, лечебный дозированный наружный массаж матки, местная гипотермия - холод на живот, по указанию врача - внутривенно одномоментно метилэргометрин 0,02% -1,0 в физрастворе 0,9%-10,0 с переходом на внутривенно капельное введение окситоцина 1мл – 5 ЕД в физрастворе – 400,0 или простагландинов F2 - 5 мг или Е2 - 1 мг.
Внутривенное капельное введение кристаллондных растворов (по указанию врача). Осмотр родовых путей производит врач, акушерка ассистирует.Ручное обследование матки и бережный массаж матки на кулаке (производит врач). Строгий учет кровопотери (врач, акушерка).
5. Второй этап - при кровопотере 600 – 1000 мл крови – гемостаз,
предотвращение массивной декомпенсированной кровопотери.
продолжать внутривенное капельное введение окситоцина (акушерка). Проведение интенсивной терапии (анестезиолог, анестезистки). Восполнение кровопотери. Методы временной механической и рефлекторной стимуляции гемостаза (врач, акушерка ассистирует):
а/ прижатие брюшной аорты к позвоночнику через переднюю брюшную стенку;
б/ введение тампона с эфиром в задний свод.
6. Третий этап – кровопотеря 1000-1500 мл - экстирпация матки без
придатков или надвлагалищная ампутация матки (несмотря на
более высокую травматичность, предпочтительнее является
экстирпация матки, так как в случае развития ДВС дополнительная
раневая поверхность шейки матки может оказаться источником
внутрибрюшного кровотечения.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 600 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|