АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПоражениЕ нервной СИСТЕМЫ

Характерны сосудистые поражения и дегенеративные изменения ткани головного мозга, сочетающиеся с гемо- и ликвородинамическими нарушениями.

Психоневрологические расстройства развиваются вследствие сочетания прямого воздействия яда на различные структуры центральной и периферической нервной системы в токсикогенной стадии (экзогенный токсикоз) и под влиянием эндогенных токсинов в соматогенной стадии при поражении выделительных систем организма, преимущественно печени и почек (эндогенный токсикоз).

Судорожный синдром может быть результатом прямого токсического влияния некоторых ядов (стрихнина, производных изониазида и др.) на функцию центральной нервной системы, а также проявлением гипоксии или отека мозга. Пациенты с впервые возникшим эписиндромом, с частыми эпиприступами (более 4-5 раз) или с эпистатусом, даже при наличии алкогольного опьянения, должны доставляться в неврологическое отделение. Часто эпилептические припадки являются единственным признаком ЧМТ!

Нарушения вегетативных функций (деятельности сердца, секреторной активности желез, тонуса гладких мышц) являются результатом угнетения или стимуляции адрено- и холинорецепторов.

При проведении дифференциальной диагностики коматозного состояния необходимо учитывать структуру наиболее частых причин развития:

· инсульт – 57%;

· передозировка наркотиков – 15%;

· гипогликемическая кома – 6%;

· черепно–мозговая травма – 3%;

· диабетическая кома - 2,5%;

· отравления лекарствами – 2,5%;

· алкогольная кома – 1,5%;

· отравления различными ядами – 0,6%.

В 10-11% случаев причина комы на догоспитальном этапе остается не только невыясненной, но даже незаподозренной. Диагноз «кома неясной этиологии» должен быть выставлен при невозможности предположить какую-либо из указанных выше этиологических причин, в остальных случаях пациента необходимо доставить в профильное отделение (неврологическое, нейротравматологическое и т.д.)

Мнемоническое запоминание основных причин, вызывающих развитие коматозных состояний, которые необходимо дифференцировать с острыми отравлениями (АТОМИК):

А - алкоголь;

Т - травма;

О - отравление;

М - метаболические нарушения;

И - инфекция;

К - карбон (окись углерода).

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 302 | Нарушение авторских прав