АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острых отравлений по основным синдромам и симптомам

Начальный, отправной симптом визуальной оценки состояния больного – размер зрачка. В процессе развития отравления по мере углубления коматозного состояния и присоединение возможных осложнений диаметр зрачка может изменяться.

Затем определяется уровень сознания (угнетение или возбуждение). Особое внимание требуется уделить наличию судорог – как предвестникам возможных коматозных состояний.

На рисунке 1 представлен алгоритм дифференциальной диагностики отравлений и заболеваний, сопровождающихся базовым симптомокомплексом «МИОЗ С УГНЕТЕНИЕМ СОЗНАНИЯ». На рисунке 2 представлен алгоритм дифференциальной диагностики отравлений, сопровождающихся базовым симптомокомплексом «МИДРИАЗ С ВОЗБУЖДЕНИЕМ».

Отравления, сопровождающиеся симптомокомплексом «Мидриаз с возбуждением», при наличии зрительных, слуховых галлюцинаций и/или психозов необходимо дифференцировать с обострением психического заболевания; алкогольным делирием; при наличии синдрома гастроэнтерита – с инфекционными заболеваниями (пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез).

Рис. 3. Алгоритм неотложной помощи при коме

вследствие отравления опиатами

Налоксон не вводить при подозрению на аспирацию, отек легких, при гипоксии (АД менее 90 мм рт ст, чсс более 120 в мин), апноэ, мидриазе.