Задача 2. Больной К., 43 лет, на одышку при умеренной физической нагрузке, чувство сдавления в груди, ощущения дыхательного дискомфорта
Больной К., 43 лет, на одышку при умеренной физической нагрузке, чувство сдавления в груди, ощущения дыхательного дискомфорта, приступообразный кашель.
Больным себя считает в течении недели, когда после ОРВИ и простуды появились вышеуказанные симптомы. Наследственность отягощена – мать страдает тяжелой гормонзависимой бронхиальной астмой.
При физикальном исследовании выявлены следующие патологические данные: ЧДД 22 в мин, грудная клетка гипервоздушна, голосовое дрожание ослаблено, перкуторно коробочный звук, при аускультации над легочными полями выслушивается ослабленной дыхание и множественные сухие свистящие хрипы, выдох удлинен до 7 сек.
Тоны сердца ослаблены, шумов нет, выслушивается акцент 2 тона над легочной артерией. ЧСС 96 в мин, АД 130/70мм рт ст.
При рентгенографии органов грудной клетки – признаки гипервоздушности, легочный рисунок усилен. На ЭКГ – перегрузка правых отделов сердца.
При исследовании ФВД отмечается выраженное нарушение проходимости бронхов, ОФВ1 50% от должной величины, при пробе с беродуалом ОФВ1 увеличился до 56% от должной величины.
Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз?
2. Очертите круг дифференциально-диагностического поиска?
3. Проведите дифференциальную диагностику между бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (в виде схемы или таблицы)?
4. составьте план лечения?
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1324 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|