Эталоны ответов. 1. Язвенная болезнь желудка
1. Язвенная болезнь желудка.
Заключение основано на данных:
- анамнеза заболевания и жалоб: длительные, приступообразные, иногда сверлящие боли, чаще на голодный желудок, ночные боли и облегчение после приема пищи; болевой синдром около месяца;
- семейного анамнеза: у матери больного эрозивный гастрит, у деда по материнской линии язвенная болезнь желудка;
- объективного осмотра: подкожно-жировой слой истончен, при пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области и в области пупка;
- при рентгенологическом исследовании желудка обнаружен симптом "ниши" в антральном отделе желудка.
2. Дополнительными симптомами при язвенной болезни могут быть выраженные диспепсические расстройства: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, запоры; наличие скрытой крови в кале, а также астеноневротический синдром: нарушение сна, головная боль, раздражительность, плаксивость.
3. Доврачебная помощь при сильном болевом синдроме заключается в назначении спазмолитических средств: метацина 0,05 внутрь, Но-шпа 2% раствор 2 мл внутримышечно, церукал 2 мл внутримышечно. Больной нуждается в госпитализации в гастроэнтерологическое отделение детского стационара. Транспортировать больного в обычном положении.
4. С целью уточнения диагноза язвенной болезни необходимо провести:
- эндоскопическое исследование желудка для определения характера язвенного дефекта слизистой оболочки (ФГДС);
- определение скрытой крови в кале методом Грегерсена;
- фракционное желудочное зондирование для определения кислотности желудочного содержимого, которая у детей в возрасте 10-15 лет чаще бывает высокой.
Лечебная программа:
- в период обострения постельный режим на 2-3 недели;
- полноценная щадящая диета со слабым сокогонным действием, дробное питание 5-6 раз в день (лечебные столы №1а, 1б. 1 — по Певзнеру).
Медикаментозная терапия:
- амизил по 1 мг х2 раза, гастропин, гастроцепин, курс лечения 3-4 недели;
- репаранты: масло облепихи по 10 мл х3 раза в день, масло шиповника;
- антацидные препараты: алмагель, фосфалюгель, викалин, гастрофарм, маалокс, смекта;
- с целью подавления Helicobacter назначается де-нол по 1 таблетке в день перед едой 30 дней, трихопол 0,25 млх3 раза в день в течение 4-х недель, из антибиотиков: амоксициллин, ампициллин, оксациллин.
Физиолечение: иглорефлексотерапия, электросон, лазер, ионофорез и т.д.
Ребенок после выписки из стационара подлежит диспансерному наблюдению со стороны участкового педиатра и гастроэнтеролога.
5. Техника желудочного зондирования согласно алгоритму выполнения манипуляций.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 873 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |
|