АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАНЯТИЕ №33. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. 1. Тема и ее актуальность

1. Тема и ее актуальность. Сахарный диабет является одним из наиболее тяжелых эндокринных заболеваний в детском возрасте. В Республике Башкортостан в течение последних 10 лет заболеваемость детей сахарным диабетом возросла в 2 раза.

Сахарный диабет – гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся хронической гипергликемией вследствие дефекта секреции и/или действия инсулина. Развитию сахарного диабета способствуют как генетические факторы, которые особенно интенсивно изучаются в последние годы, но и факторы внешней среды (вирусная инфекция др.).

В значительной степени актуальность проблемы сахарного диабета обусловлена развитием поздних осложнений (ретинопатия, нефропатия, полинейропатия и др.), прогрессирование которых приводит к инвалидизации больных, снижению работоспособности и значительному повышению расходов на лечение этих пациентов.

Основным методом лечения, позволяющим максимально компенсировать углеводный обмен, является заместительная инсулинотерапия. Общепризнанным является метод базис-болюсного введения инсулина, предусматривающего 4-5 кратное введение его в течение суток. В последнее десятилетие стала широко применяться помповая инсулинотерапия, особенно в педиатрической практике. Не менее важное значение по своей значимости является терапевтическое обучение больных в “Школе диабета”. Внедрение современных технологий лечения сахарного диабета позволило существенно снизить частоту как поздних, так и острых осложнений.

2. Учебные цели: владеть алгоритмом постановки клинического диагноза, назначать лечение и профилактические мероприятия детям с сахарным диабетом и несахарным диабетом.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

· анатомо-физиологические особенности эндокринной части поджелудочной железы (http://www.studmedlib.ru/ru/documents/ISBN9785970416723-0021.html?SSr=2601332cc91307658245502vipermax),

· строение эндокринной части поджелудочной железы (http://www.studmedlib.ru/ru/documents/ISBN9785970421307-0011.html?SSr=2601332cc91307658245502vipermax),

· углеводный обмен (http://www.studmedlib.ru/ru/documents/ISBN9785970423950-0006.html?SSr=2601332cc91307658245502vipermax),

· гормональная регуляция обмена веществ (http://www.studmedlib.ru/ru/documents/ISBN9785970423950-0010.html?SSr=2601332cc91307658245502vipermax),

· нормальная физиология поджелудочной железы (http://www.studmedlib.ru/ru/documents/ISBN9785970416624-A019.html?SSr=2601332cc91307658245502vipermax),

· патофизиология нарушений углеводного обмена (http://www.studmedlib.ru/ru/documents/ISBN9785970414798-A007.html?SSr=2601332cc91307658245502vipermax),

· взаимосвязь всех видов обмена веществ и их нарушения при сахарном диабете,

· клиническая фармакология препаратов инсулина (http://www.studmedlib.ru/ru/documents/ISBN9785970427149-0029.html?SSr=2601332cc91307658245502vipermax),

· методику исследования углеводного обмена,

· механизм действия препаратов (генно-инженерные инсулиновые препараты, десмопрессин).

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

· собрать анамнез и провести объективное обследование по всем органам и системам ребенка с сахарным диабетом,

· провести и оценить глюкозотолерантный тест,

· назначить план дополнительного лабораторного и инструментального обследования и оценить их результаты (гликемический профиль, ацетонурия, биохимический анализ крови, микроальбуминурия),

· провести дифференциальный диагноз с заболеваниями, протекающими с синдромом полиурии, глюкозурией, ацетонурией (сахарный и несахарный диабет, почечная глюкозурия),

· назначить лечение, рассчитать дозу инсулина у ребенка с впервые выявленным сахарным диабетом,

· составить план диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий.

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

3.1. Вопросы для самоподготовки:

· Сахарный диабет: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, стадии развития сахарного диабета, клиника, особенности клиники в раннем и подростковом возрасте, диагностика, дифференциальный диагноз (несахарный диабет, нейрогенная полидипсия, почечная глюкозурия, ацетонемические кризы), течение и исходы, инсулинотерапия (характеристика инсулиновых препаратов, режимы и осложнения инсулинотерапии, инсулиновые помпы), планирование питания (система хлебных единиц), значение самоконтроля и обучения больных, диспансерное наблюдение, прогноз, профилактика, организация диабетологической помощи детям в РБ.

· Несахарный диабет: этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, диспансерное наблюдение.

3.2. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания:

3.2.1. Укажите критерии оценки стандартного глюкозотолерантного теста:

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав