 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача (тесты 320-321)
320. Мужчина 46 лет, жалуется на кашель с единичными плевками слизисто-гнойной мокроты, слабость. Страдает хроническим бронхитом, с редкими обострениями. Курит. При аускультации в легких - дыхание жесткое, хрипы не прослушиваются. При рентгенотомографическом обследовании в проекции 6-го сегмента правого легкого определяется участок затемнения неоднородной структуры. На этом фоне видны просветы мелких бронхов. Корень правого легкого несколько деформирован, в нем виден мелкий пет-рификат. Анализ крови: число лейкоцитов 8´109/л; СОЭ - 18 мм/час. В мокроте БК(-), клетки опухоли не обнаружены. Ваша диагностическая тактика а) назначить антибиотики широкого спектра действия (с учетом микрофлоры в мокроте) на 2 недели с последующим рентгеновским контролем б) назначить лечение противотуберкулезными химиопрепаратами с последующим рентгенологическим контролем через 2 месяца в) бронхоскопия с катетеризационной биопсией ветвей 6-го сегментарного бронха
321. Ваш предварительный диагноз в описанном выше случае а) очаговая пневмония б) инфильтративный туберкулез в) пневмониеподобный периферический рак г) дифференцировать следует между периферическим раком (шаровидным), инфильтративным туберкулезом, очаговой пневмонией д) дифференцировать следует между периферическим раком (пневмониеподобным), инфильтративным туберкулезом, очаговой пневмонией 322. На рентгенограмме тень раковой опухоли может увеличиться в 2 раза за период а) от 26 до 90 дней б) от 26 до 120 дней в) от 26 до 420 дней г) более 420 дней
323. Клинические признаки заболевания при периферическом раке легкого, как правило, появляются а) в I стадии заболевания б) в II стадии заболевания в) в III-IV стадии заболевания
324. Периферический рак легкого по сравнению с туберкулемой легкого чаще локализуется а) субплеврально б) в глубине паренхимы легкого в) в прикорневой области
325. Гигантоклеточный рак в отличие от плоскоклеточной карциномы легкого обычно имеет а) более медленный рост опухолевого узла и более позднее лимфогематогенное метастазирование б) более быстрый рост опухоли при позднем появлении метастазов в) более быстрый рост опухолевого узла и более раннее появление лимфогематогенных метастазов
326. Мелкоклеточная карцинома легкого в отличие от аденокарциномы легкого характеризуется а) быстрым ростом опухолевого узла б) ранним и обширным лимфогематогенным метастазированием в) быстрым ростом опухолевого узла и ранним лимфогематогенным метастазированием г) более медленным ростом опухолевого узла и поздним, преимущественным лимфогенным метастазированием
327. Бронхиолоальвеолярный рак является вариантом а) недифференцированного рака б) плоскоклеточного рака в) аденокарциномы легкого 328. Бронхиолоальвеолярный рак отличается от других морфологических вариантов рака легкого а) возникновением в неизмененном отделе легкого б) частым развитием на фоне хронического воспалительного процесса в) частым образованием среди рубцовой ткани легкого г) всем перечисленным выше
329. Бронхиолоальвеолярный рак отличается от других вариантов рака легкого локализацией процесса а) в прикорневом отделе легкого б) в глубине паренхимы легкого в) в кортикальных отделах легкого
330. Бронхиолоальвеолярный рак в отличие от других форм рака характеризуется а) моноцентрическим ростом и с преимущественно лимфогенным метастазированием б) мультицентрическим ростом и с преимущественно гематогенным метастазированием в) мульти- и моноцентрическим ростом и распространением по стенке альвеол и бронхиол г) моно- и мультицентрическим ростом и с преимущественно гематогенным метастазированием
331. Для бронхиолоальвеолярного рака в отличие от других морфологических форм рака характерно а) медленное течение с поздним метастазированием б) быстрый локальный рост и позднее метастазирование в) медленный рост с ранним гематогенным метастазированием
332. Поражение легких при бронхиолоальвеолярном раке следует дифференцировать а) с очаговым туберкулезом в фазе инфильтрации б) с инфильтративным туберкулезом в) с туберкулемой легкого г) с диссеминированным туберкулезом д) со всеми выше перечисленными формами туберкулеза
333. Центральная форма рака легкого - это поражение раком стенки а) мембранного бронха б) внутрилегочно расположенного бронха с фиброзно-хрящевым слоем в) внелегочно расположенного бронха 334. Центральные формы рака легкого подразделяются в зависимости а) от локализации поражения (главный, долевой, промежуточный) б) от характера роста (эндобронхиальный, перибронхиальный, интрамуральный) в) от локализации поражения и характера роста опухоли
335. До возникновения осложнений и клинических признаков заболевания на флюорограмме может быть выявлен рак крупного бронха а) с эндобронхиальным ростом б) с перибронхиальным ростом в) с интрамуральным ростом
336. Характерным рентгенологическим признаком центрального рака с перибронхиальным ростом является а) ателектаз или гипопневматоз доли, сегмента легкого б) участок затемнения в прикорневой области в) бугристая тень в прикорневой области г) все перечисленное выше
337. Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является а) сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, в части случаев с прожилками крови б) легочное кровотечение в) одышка и потеря массы тела г) лихорадка д) все перечисленное
338. Осложнением центральной формы рака легкого может быть а) гипопневматоз б) ателектаз в) пневмония (возможно с абсцедированием, даже образованием острого абсцесса легкого) г) все перечисленное
339. Центральный рак легкого приходится дифференцировать со всеми перечисленными ниже заболеваниями, кроме а) очагового туберкулеза в фазе инфильтрации б) инфильтративного туберкулеза в) затяжной пневмонии г) туберкулемы легкого 340. Центральный рак легкого с начальными признаками ателектаза (гипопневматоза) напоминает на рентгенограмме а) очаговый туберкулез в фазе уплотнения б) очаговый туберкулез в фазе инфильтрации в) инфильтративный туберкулез г) множественные туберкулемы
341. Наиболее простой и достаточно информативный метод ранней диагностики центрального рака легкого - это а) флюорография б) бронхоскопия в) цитологическое исследование мокроты
342. Параканкрозная пневмония может завершиться а) полным рассасыванием воспалительных изменений и восстановлением нормального легочного рисунка б) образованием пневмоцирроза в) абсцедированием г) всем перечисленным
343. При обследовании больных с затяжным течением пневмонии следует а) определить содержание сиаловых кислот в сыворотке крови б) определить содержание фибриногена в сыворотке крови в) провести повторное цитологическое исследование мокроты на клетки опухоли
344. Перед выпиской из стационара больного, перенесшего острую или затяжную пневмонию и имеющего факторы риска заболеть раком легкого, следует произвести а) рентгенотомографическое исследование б) бронхоскопию в) бронхографию г) компьютерную томографию
345. Косвенными бронхоскопическими признаками рака бронха являются а) разрастания опухоли по стенке бронха б) утолщение и шероховатость слизистой, сдавление стенки бронха извне и его деформация, а также сужение просвета, легкая ранимость слизистой в) диффузная гиперемия слизистой г) все перечисленное выше 346. Прямыми бронхоскопическими признаками рака стенки бронха являются а) разрастания опухоли б) локальное утолщение и шероховатость слизистой, легкая ранимость слизистой в) диффузная гиперемия слизистой г) все перечисленное выше
347. Ведущее место в диагностике центрального рака легкого занимает а) клинико-лабораторный метод исследования б) бронхоскопия с биопсией в) рентгенотомография легких
348. Бронхолог обычно обнаруживает прямые признаки опухоли стенки бронха при центральном раке а) с эндобронхиальным ростом б) с периобронхиальным ростом в) с интрамуральным ростом
349. Бронхолог обычно обнаруживает косвенные признаки опухолевого процесса при всех перечисленных формах рака, кроме а) центрального с периобронхиальным ростом б) центрального с эндобронхиальным ростом в) центрального с интрамуральным ростом г) периферического с метастазами в бронхопульмональные лимфатические узлы
350. Рак легкого, поражающий только стенку сегментарного бронха, соответствует а) Т1 б) Т2 в) Т3 г) Т4
351. Рак легкого, поражающий стенку долевого бронха, соответствует а) Т1 б) Т2 в) Т3 г) Т4
352. Рак легкого, распространяющийся на стенку главного бронха, соответствует а) Т1 б) Т2 в) Т3 г) Т4 353. Рак легкого, представленный только разрастанием опухоли на ограниченном участке слизистой главного бронха, соответствует а) Т1 б) Т2 в) Т3 г) Т4
354. Рак стенки верхнедолевого бронха с перибронхиальным ростом, инфильтрирующий корень и распространившийся на верхнюю полую вену, соответствует а) Т1 б) Т2 в) Т3 г) Т4
355. Раку верхнедолевого бронха, осложненного ателектазом доли с параканкрозной пневмоний и плевритом (в выпоте клетки опухоли не найдены, обнаружен стрептококк, имеется также гиперплазия бронхопульмональных лимфатических узлов), соответствует а) T2N2M0стадия III б) T2N1M0стадия II в) T2N0M1стадия IV
356. Раку верхнедолевого бронха, осложненного ателектазом верхней доли с параканкрозной пневмонией и плевритом (в выпоте обнаружены клетки раковой опухоли), соответствует а) T2N2M0стадия III б) T2N1M0стадия II в) T2N1M1стадия IV
357. В мокроте больного повторно обнаружены клетки раковой опухоли, но на рентгенограмме и во время бронхоскопии патологии не найдено - это соответствует а) T1N0M0 б) TхN0M0 в) T0N0M0 358. Уточнить локализацию опухоли у пациента, в анализе мокроты которого повторно обнаружены клетки рака, хотя на рентгенограмме и во время бронхоскопии патологии не обнаружено, следует путем а) динамического рентгенологического наблюдения (рентгенография через 3 месяца) б) проведения двусторонней последовательной бронхографии в) бронхоскопии с посегментарным промыванием бронхов и цитологическим исследованием промывных вод
359. У больного с периферическим раком легкого при биопсии увеличенного регионарного лимфатического узла обнаружена гиганто- и эпителиоидноклеточная гранулема, что, скорее всего, свидетельствует а) о сочетании рака с туберкулезом б) о сочетании рака с саркоидозом органов дыхания (I стадия) в) о паранеопластическом синдроме
360. Первичный рак легкого отличается от саркомы легкого а) более быстрым ростом опухоли и более ранним метастазированием б) более медленным ростом опухоли и более поздним метастазированием в) не имеет клинических различий
361. Рак легкого встречается чаще первичной саркомы легкого а) в 5-10 раз б) в 20-30 раз в) в 50-100 раз г) в 150-200 раз
362. Среди так называемых "доброкачественных опухолей легких" преобладают а) карциноиды и гамартохондромы б) цилиндромы и фибромы в) невриномы и гемангиоперицитомы
363. Самый частый вариант атипичной формы рака легкого - это а) мозговая форма б) почечная форма в) костная форма г) почечная форма д) медиастинальная форма 364. Медиастинальную форму рака легкого характеризуют а) преобладающая локализация поражения в лимфатических узлах средостения б) наличие первичной опухоли в легком в) обнаружение раковых клеток в эпителии воздухоносных путей и выстилке альвеол в материале биопсии г) все перечисленное выше
365. Раннее выявление рака легкого базируется а) на регулярных ежегодных флюорографических осмотрах взрослого населения б) формирования среди населения групп риска заболеть раком легкого и их ежегодном профилактическом флюорографическом обследовании в) формирования среди населения групп риска и ежегодном исследовании у них мокроты на клетки раковой опухоли и флюорографии г) формирования среди населения групп риска заболеть раком легкого и исследования у них мокроты на клетки рака 1 раз в 6 месяцев с одновременной флюорографией легких
366. Больные, оперированные по поводу бронхогенной карциномы легкого в I-II стадии заболевания, переживают 5-летний срок а) в 25-35% случаев б) в 35-45% случаев в) в 55-65% случаев г) в 70-80% случаев
367. Чаще всего в стенке крупного бронха обнаруживается а) хондрома б) карциноид в) плазмоцитома
368. В периферическом отделе легкого чаще выявляется а) хондрома и гемартохондрома легкого б) карциноид легкого в) цилиндрома легкого
369. Аденомой бронха могут быть перечисленные варианты опухоли легкого, кроме а) карциноидного типа б) цилиндромы в) мукоэпидермоидного типа г) плазмоцитомы 370. При "доброкачественных опухолях" легких инфильтрирующий рост опухоли и метастазирование а) невозможны б) возможны в) встречаются крайне редко
371. Самая частая "маска" аденомы бронха - это а) хронический бронхит б) острая пневмония в) рецидивирующая пневмония
372. Аденому бронха обнаруживают а) чаще у мужчин б) чащу у женщин в) одинаково часто как у мужчин, так и у женщин
373. Ведущее место в выявлении аденомы бронха занимает а) клинический метод - выявление по обращаемости в связи с симптомами заболевания б) флюорографический метод в) лабораторный метод - обнаружение клеток опухоли в мокроте
374. Возникновение клинической симптоматики при аденоме бронха обычно связано а) с ростом опухоли и оттеснением ею соседних анатомических образований б) стенозированием опухолью просвета бронха и возникновением вентиляционных и дренажных осложнений в) метастазированием опухоли в другие органы г) всем перечисленным выше
375. Аденому бронха обычно позволяют обнаружить а) бронхоскопия с биопсией б) бронхография в) томография легких (через корень)
376. Ведущее место в верификации диагноза аденомы бронха занимает а) лабораторный метод исследования - обнаружение клеток опухоли в мокроте и промывных водах бронхов б) серологический метод исследования в) бронхоскопия с биопсией г) все перечисленное выше 377. В периферическом отделе легкого чаще обнаруживаются а) карциноиды б) хондромы и гамартохондромы в) невриномы и фибромы г) ангиомы д) плазмоцитомы
378. Периферически расположенные "доброкачественные опухоли" легких обычно выявляются а) клиническим методом при появлении признаков заболевания б) флюорографическим методом в) лабораторным методом исследования - обнаружение клеток опухоли в мокроте г) всеми перечисленными выше методами
379. Клинические симптомы при "доброкачественных опухолях", расположенных в периферических отделах легких, возникают обычно вследствие а) сопутствующего паранеопластического синдрома б) метастазирования опухоли в другие органы в) сдавления опухолью соседних анатомических образований
380. "Доброкачественные опухоли", расположенные в периферических отделах легкого, обычно приходится дифференцировать а) с округлым туберкулезным инфильтратом б) с туберкулемой легкого в) с бронхолобулярным инфильтратом г) с перечисленными выше всеми формами туберкулеза
381. Периферически расположенные "доброкачественные опухоли" легких чаще а) локализуются в 3-4-5-м сегментах б) локализуются в 7-8-9-10-м сегментах в) не имеют предпочтительной сегментарной локализации
382. На рентгенограмме периферически расположенная "доброкачественная опухоль" может быть обнаружена а) в прикорневом отделе сегмента и доли легкого б) в глубине паренхимы в) в кортикальном отделе легкого г) во всех перечисленных отделах 383. Периферически расположенная "доброкачественная опухоль" легкого дает на рентгенограмме а) очень четкий контур б) четкий, но местами тяжистый контур в) нечеткий контур
384. На рентгенограмме в тени опухоли могут быть обнаружены кальцинированные включения а) при карциноиде легкого б) при хондроме и гемартохондроме легкого в) при невриноме легкого г) при плазмоцитоме легкого
385. При обнаружении в легком "доброкачественной опухоли" следует рекомендовать а) хирургическую операцию б) при локализации в крупном бронхе - операцию, при периферическом расположении - наблюдение с контролем каждые 6 месяцев в) при локализации в крупном бронхе - операцию, при периферическом расположении - наблюдение с рентгенологическим контролем 1 раз в год, при увеличении опухоли - операция
386. Опухоли и кисты средостения по отношению ко всем опухолям, локализующимся в органах грудной полости, составляют а) около 8-10% б) около 18-20% в) около 25-30% г) более 30%
387. Рак пищевода а) является опухолью средостения всегда б) не является опухолью средостения в) является опухолью средостения при прорастании в окружающие ткани
388. Клиническая симптоматика при опухолях и кистах средостения возникает обычно вследствие а) интоксикации б) метастазирования в соседние органы в) сдавления прилежащих органов растущей опухолью 389. Клинические симптомы при опухолях средостения возникают чаще при сдавлении а) трахеи и главных бронхов б) пищевода и полых вен в) сердца и аорты
390. На флюорограмме при опухолях и кистах средостения раньше всего обнаруживается а) смещение органов средостения б) расширение тени средостения и деформация одного или обоих ее контуров в) нарушение структуры и изменение контуров одного или обоих корней легкого
391. Средостение принято подразделять на все перечисленные ниже отделы, кроме а) правого и левого его отделов б) переднего и заднего в) переднезаднего и передненижнего г) задневерхнего и задненижнего
392. Истинные кисты средостения - это а) бронхогенные б) пищеводные и желудочные в) кишечные г) перикардиальные д) все перечисленные
393. Истинная киста средостения может осложняться а) нагноением б) пенетрацией в соседний орган в) малигнизацией г) всем перечисленным
394. Крайне редко дают осложнения а) бронхогенные кисты б) пищеводные кисты в) желудочные кисты г) кишечные кисты д) перикардиальные кисты 395. В клинической практике чаще всего выявляется а) липома средостения б) фиброма средостения в) невринома средостения г) тимома д) саркома средостения
396. Наиболее частая локализация невриномы средостения - это а) переднее средостение б) заднее средостение в) задневерхнее средостение г) передневерхнее средостение д) передненижнее средостение
397. Липомы средостения чаще располагаются а) в переднем средостении б) в заднем средостении в) в передненижнем средостении г) в задненижнем средостении
398. Тератоидные кисты средостения чаще обнаруживаются а) в переднем средостении б) в заднем средостении в) в передневерхнем средостении г) в передненижнем средостении д) в задненижнем средостении
399. Пищеводные, желудочные и кишечные кисты средостения чаще локализуются а) в переднем средостении б) в заднем средостении в) в передневерхнем средостении г) в передненижнем средостении д) в задневерхнем средостении
400. Тератоидные (органоидные) образования (кисты) средостения включают все перечисленные ниже, кроме а) эпидермоидной кисты б) дермоидной кисты в) тератомы г) тимомы 401. Эпидермоидная киста отличается от тератомы а) наличием эпителиальной выстилки б) наличием в структуре стенки кисты трех эмбриональных зачатков в) наличием в стенке кисты одного эмбрионального зачатка (эктодермы)
402. Тимома средостения чаще локализуется а) в передневерхнем средостении б) в передненижнем средостении в) в переднем средостении г) в задневерхнем средостении
403. Тимома средостения нередко осложняется а) кровохарканьем б) дыхательной недостаточностью в) миастенией г) сердечно-сосудистой недостаточностью д) синдромом Пэнкоста
404. В ходе клинического обследования больного с опухолью средостения клиницист в первую очередь должен а) установить локализацию опухоли и ее связь с соседними органами б) установить первичный характер опухоли или метастатический, а также исключить неопухолевую природу изменений (аневризма сосуда, порок развития, гранулематозный процесс и т.д.) в) установить морфологию опухоли
405. Основным этапом метастазирования опухолей является а) проникновение опухолевых клеток в лимфатические или кровеносные пути б) перенос опухолевых клеток по лимфатическим или кровеносным путям в) фиксация опухолевых клеток в другом органе г) размножение задержанных на новом месте клеток д) все перечисленное выше
406. Основными факторами, определяющими возможности и частоту метастазирования опухолей, служит а) возраст и пол б) гистологическое строение опухоли в) строение органа, выступающего донором опухолевых клеток и органов - рецепторов опухолевых клеток г) состояние иммунной системы д) все перечисленные выше 407. Основными путями метастазирования злокачественных опухолей в органы грудной полости являются все перечисленные ниже, кроме а) гематогенного пути б) лимфогенного пути в) лимфогематогенного пути г) бронхогенного пути
408. Гистологическое строение метастатической опухоли может а) соответствовать основной локализации б) может быть более высоко дифференцированной по сравнению с первичной опухолью в) может быть менее дифференцированной, чем первичная опухоль г) соответствовать всему перечисленному
409. Основными факторами, определяющими клиническую симптоматику при метастатическом поражении органов дыхания, служат а) объем поражения легочной ткани б) прорастание бронхов в) поражение плевры г) поражение лимфатических узлов, корня и средостения д) все перечисленные выше
410. Частота клинических симптомов при метастатическом поражении органов дыхания составляет а) около 100% б) около 80% в) около 60% г) около 40% д) около 20%
411. Наиболее частыми клиническими симптомами при метастатическом поражении органов дыхания служат все перечисленные ниже, кроме а) кашля б) болей в грудной клетке и повышения температуры тела в) кровохарканья г) общей слабости д) одышки 412. Наиболее частыми рентгенологическими проявлениями метастатического поражения легких являются все перечисленные, кроме а) множественных однотипных шаровидных теней б) множественных разнотипных шаровидных теней в) лимфангита г) милиарного карциноза д) солитарных фокусных теней
413. Изолированное метастатическое поражение плевры а) возможно б) невозможно в) встречается крайне редко
414. Изолированное метастатическое поражение внутригрудных лимфатических узлов а) возможно б) невозможно в) встречается крайне редко
415. Наиболее часто из перечисленных опухолей дают метастазирование в легкие 1) рак легкого 2) гипернефроидный рак 3) рак желудка 4) злокачественная хорионэпителиома 5) злокачественные опухоли скелета 6) рак молочной железы 7) рак яичка а) правильные ответы 1, 2 и 3 б) правильные ответы 2, 4 и 6 в) правильные ответы 1, 3 и 7 г) правильные ответы 4, 5 и 6
416. Наиболее редко метастазируют в легкие из перечисленных опухолей: 1) рак легкого 2) рак желудка 3) злокачественная хорионэпителиома 4) гипернефроидный рак 5) опухоли скелета 6) рак молочной железы 7) рак яичка а) правильные ответы 1 и 2 б) правильные ответы 3 и 4 в) правильные ответы 5 и 6 417. Опухолями, относительно часто дающими метастатическое поражение легких в виде множественных разнотипных теней, являются все перечисленные, кроме а) опухоли яичников б) рака желудка в) хорионэпителиомы г) рака молочной железы д) опухолей почки
418. Опухолями, относительно часто дающими метастатическое поражение легких в виде множественных разнотипных теней, являются: 1) опухоли яичников 2) рак желудка 3) хорионэпителиома 4) рак молочной железы 5) опухоли яичка 6) опухоли почек а) правильные ответы 1, 2, 3 и 4 б) правильные ответы 2, 3, 4 и 5 в) правильные ответы 1, 4, 5 и 6 г) правильные ответы 3, 4, 5 и 6
419. Сравнительно часто наблюдается изолированный раковый плеврит: 1) при опухолях яичников 2) при раке желудка 3) при хорионэпителиоме 4) при раке молочной железы 5) при опухолях яичка 6) при опухолях почек а) правильные ответы 1, 2 и 3 б) правильные ответы 1, 2 и 4 в) правильные ответы 3, 4 и 5 г) правильные ответы 4, 5 и 6 420. Сравнительно часто отмечается изолированное поражение внутригрудных лимфатических узлов: 1) при опухолях яичников 2) при раке желудка 3) при хорионэпителиоме 4) при раке молочной железы 5) при опухолях яичка 6) при опухолях почек а) правильные ответы 1, 2, 3 и 4 б) правильные ответы 2, 3, 4 и 5 в) правильные ответы 3, 4, 5 и 6 г) правильные ответы 2, 4, 5 и 6
421. Обнаружение раковых клеток в мокроте, выделяемой больными с метастатическим поражением легких а) как правило, не наблюдается б) является частым в) наблюдается изредка Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 907 | Нарушение авторских прав |